Астма и тахикардия: взаимосвязь. возможные осложнения, лечение

Что такое бронхиальная астма? Это заболевание является хроническим воспалением дыхательных путей человека, сопровождается одышкой, чаще всего с кашлем. Это происходит из-за слишком чувствительных дыхательных каналов, чем больше они раздражаются, тем больше будут сужаться и вырабатывать жидкость, что, разумеется, нарушит процесс дыхания.

Казалось бы, как могут пересекаться астма и тахикардия, но на самом деле эти заболевания довольно крепко связаны.

Работа сердца и органов дыхания

Что такое сердце? В первую очередь, это мышечный орган, который принимает всю поступающую в него кровь, сокращается и выталкивает ее. Простыми словами, сердце – это насос. Расположено оно за грудиной между легкими, размером оно с человеческий кулак, примерный вес – 300 грамм.

Бронхи – орган, отвечающий за совсем другие процессы, а именно, процессы дыхания. Благодаря им в теле человека происходит газообмен.

Помимо этого, у бронхов еще большое количество задач, а именно:

1. Регуляция температуры – обогрев поступающего воздуха.
2. Увлажнение поступающего воздуха за счет секрета.
3. Частичная защита организм от инфекций, за это отвечает мерцательный эпителий бронхов, который выводит бактерии наружу.

В последние годы ситуация только ухудшается, количество больных растет, тем более что у многих больных бронхиальная астма развивается одновременно с болезнями сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. С годами ученые получают все больше сведений о том, что тахикардия весьма часто сопутствует заболеваниям бронхо-легочной системы, и в определенных случаях определяет прогноз жизни человека.

Рязанский медицинский университет проводил исследования на тему «Частота встречаемости тахикардии у больных БА».

Задачей исследования являлось изучение причин и механизмов развития нарушений частоты сердечных сокращений у больных БА и разработка методов наиболее эффективной терапии.

После чего людям была проведена  комплексная терапия, которая включала медикаментозное лечение бронхиальной астмы и препарат для нормализации сердечного ритма Дилтиазем. Позже им дополнительно назначили Триметазидин. Наблюдение за пациентами продолжалось на протяжении 2 лет.

В результате этого исследования не были определены четкие причинно-следственные связи между тяжестью течения бронхиальной астмы и тахикардией, однако у 40 пациентов из 69 была выявлена тахикардия синусового ритма, у 15 людей – предсердная недостаточность, у остальных – нарушение сократительной деятельности предсердий. Именно благодаря этим фактам, было установлено, что бронхиальная астма на самом деле связана с тахикардией.

Влияние бронхиальной астмы на работу сердца

На сегодняшний день полное излечение БА практически невозможно, исключение составляет астма у детей – в этом случае растущий организм при помощи лекарственной терапии может преодолеть заболевание. У взрослых же можно лишь контролировать его развитие и, в конечном итоге, влиять на ее исход.

Однако при отсутствии лечения у больного скоро появятся приступы удушья, которые со временем станут длительными и абсолютно неконтролируемыми. Они приводят к нарушению не только функционирования дыхательных органов, но и сердечно-сосудистой системы.

У больных БА сердце работает более эффективно, поскольку:

• во время осложнения болезни появляется дыхательная недостаточность,
• при приступе увеличивается давление в грудной клетке,

Осложнения, отражающиеся на работе сердца у астматиков, могут проявляться в:

• ишемической болезни сердца,
• легочном сердце,
• аритмии.

• усиленное сердцебиение,
• болевые ощущения в области грудной клетки,
• отеки лечение которых весьма затруднительно из-за других процессов.

Тахикардия с нарушением синусового ритма диагностируется у 95% людей с бронхиальной астмой.

Сердечный ритм при БА изменяется из-за необходимости восполнить недостаток кислорода при нарушениях функций дыхания, от которых страдают многие органы и ткани человеческого организма. Для этого сердце более интенсивно начинает качать кровь.

При тахикардии больной БА может чувствовать:

1. Усиленное сердцебиение.
2. Головокружение, общую слабость и сонливость. Эти симптомы являются общими как для дыхательной недостаточности, так и для тахикардии.
3. Одышка, нехватка воздуха.

Тахикардия у людей, болеющих астмой, требует специальной терапии. Если ее не провести, возможно быстрое развитие сердечной недостаточности, в связи с этим увеличится риск неожиданной остановки сердца во время приступа астмы.

Как лечить тахикардию при бронхиальной астме и возможные осложнения

Пациенты с бронхиальной астмой требуют специального подхода к лечению патологических изменений сердечного ритма. При синусовой тахикардии самым эффективным и безопасным будет ингибитор IF- каналов синусового узла (Кораксан).

• уменьшить степень и продолжительность тахикардии,
• нормализовать сердечные сокращения,
• улучшить гемодинамику легких.

Для людей, больных бронхиальной астмой, а также одновременно тахикардией, эффективными также будут:

• Небиволола гидрохлорид,
• Ивабрадин,
• Бисопролол,
• Соталол,
• препараты растительного происхождения – настойки или таблетки боярышника, пиона, валерианы и др.

Для лечения астмы в период ее обострения применяются стандартные в этом случае препараты:

• противовоспалительные (Дексаметазон),
• бронхорасширяющие (Беродуал, Сальбутамол),
• отхаркивающие (Амброксол, АЦЦ).

Исключение составляют часто применяемые Кромогликат натрия и Недокромил натрия, которые не рекомендуется применять при наличии тахикардии, так как их применение вызывает учащение сердечного ритма.

При отсутствии адекватного лечения астма, осложненная тахикардией, может привести к массе негативных последствий, которые могут затронуть все системы и органы.

Осложнения можно разделить на пять основных категорий:

• мозговые,
• желудочно-кишечные,
• метаболические,
• острые дыхательные,
• сердечные и другие.

Список возможных осложнений бронхиальной астмы, которые, при наличии тахикардии, могут привести к летальному исходу:

1. Пневмония – данное состояние может, в свою очередь, осложняться сердечной недостаточностью.
2. Астматический статус – очень затяжной удушающий приступ, при осложнении тахикардией его весьма трудно купировать даже специалисту.
3. Коллапс легкого – появляется из-за абсолютной закупорки бронха слизистыми пробками.
4. Острая дыхательная недостаточность – в таком состоянии легкие и бронхи практически не получают кислород.
5. Пневмоторакс – из-за спонтанного повышения давления в легком происходит его разрыв.

Подводя итог, можно сказать, что очень часто причиной развития серьезных нарушений здоровья и даже смерти астматика становятся проблемы с сердцем.

Именно поэтому при диагностировании бронхиальной астмы нужно особое внимание уделить наблюдению за работой сердца. Чем раньше будут определены какие-либо нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, тем более высокой будет эффективность их лечения.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/kak-vzaimosvyazany-tahikardiya-i-bronhialnaya-astma

Астма и тахикардия: взаимосвязь. возможные осложнения, лечение

Астма и тахикардия – разные заболевания, однако нередко они взаимосвязаны. Астма представляет собой хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, вследствие которого бронхи сужаются, начинает активно вырабатываться слизь. В результате бронхиальной обструкции нарушается поступление кислорода к органам и тканям.

Аритмию констатируют, когда частота сердечных сокращений учащается и составляет больше 100 уд./мин (ударов в минуту). Здоровый человек работу своего сердца почти не ощущает.

Частота сердечных сокращений у него около 60-80 уд./мин. Однако при аритмии даже заметна пульсация сосудов в районе шеи. При проблемах с сердцем его удары ощутимы, они слишком сильные и отчетливые.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, возникает аритмия, вызванная обструкцией бронхов.

Нарушения сердечного ритма у больных астмой

У людей, которые болеют астмой, часто диагностируют легочную гипертензию. Нагрузка на правый желудочек сердца увеличивается, а это приводит к его гипертрофии. Одной из причин такого явления считается недостаток кислорода в организме.

Пульс у больного при бронхиальной астме во время приступа учащается. Он порой достигает отметки 140–160 уд./мин. Хотя известно, что уже при количестве ударов в минуту около 100 диагностируется тахикардия.

Связь между тахикардией и астмой

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, наблюдается учащенный ритм сердца. Между обоими этими явлениями существует взаимосвязь. К тахикардии приводит обструкция дыхательных путей, употребление при астматической патологии бета2-адреномиметиков.

Аритмия объясняется тем, что сердечные мышцы стараются возместить дефицит кислорода в организме, сокращаясь усиленно. Больной бронхиальной астмой даже ощущает биение своего сердца. Он жалуется на недомогание, вялость, разбитость, нехватку воздуха.

Тахикардия при астме – явление нередкое. Изменению сердечного ритма способствуют патологические нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Опасность аритмии у астматиков еще и в том, что в момент удушья возможно развитие различных осложнений.

Симптомы тахикардии при астме

При аритмии, вызванной приступом бронхиальной астмы, сердце бьется очень быстро. Тахикардию констатируют, когда биение пульса более 100 уд./мин. В тяжелых случаях этот показатель равен 200 уд./мин.

Подобное аномальное сокращение мышц слишком изнашивает сердце. У астматика кружится голова, слышится шум в ушах, темнеет перед глазами. Он жалуется на боль в районе сердца, разбитость, даже может упасть в обморок.

Признаки бронхиальной астмы, сопровождающейся тахикардией:

• сильное сердцебиение;
• невозможность вдохнуть полной грудью;
• одышка;
• приступы удушья;
• свистящее дыхание;
• дыхательная недостаточность;
• боли в груди;
• общее недомогание;
• бледные кожные покровы;
• синеватый цвет кожи возле рта и носа и на кончиках пальцев;
• вялость.

Дыхательная система человека чем-то напоминает дерево. Воздух вначале поступает в трахею, потом в бронхи крупные и мелкие (бронхиолы), а затем в альвеолы. Из последних кислород всасывается в кровь.

Однако при астме в органах дыхания происходят воспалительные процессы, ведущие к сужению бронхов. В их просвет выделяется слишком много слизи. Из-за этого человек постоянно чувствует нехватку воздуха. Неприятные ощущения то нарастают, то уменьшаются. Приступы удушья обычно случаются ночью.

Сопротивление воздушному потоку при обструкции усиливается при выдохе. Однако астматики обычно жалуются на то, что им с трудом удается сделать вдох. У больных наблюдается кашель, который обычно исчезает после приема бронхолитиков. Появление мокроты в момент приступа кашля предвещает его окончание.

Возможные осложнения

При астме происходит воспаление, отечность и закупорка слизью бронхов. Такие процессы приводят к затрудненному поступлению воздуха в легкие. Концентрация кислорода в крови астматика снижается. Наступает кислородное голодание.

При ограниченном поступлении кислорода в кровеносную систему сердечная мышца работает учащенно, можно сказать, на износ. Патология дыхательной системы приводит к развитию сердечной недостаточности (правожелудочковой). Возрастает вероятность остановки сердца в момент приступа удушья, что является причиной внезапной смерти.

Осложненная аритмией астма при неправильном лечении может стать причиной пневмонии, затяжного астматического приступа, коллапса легкого, острой дыхательной недостаточности, пневмоторакса. Эти серьезные нарушения в большей степени развиваются из-за основного заболевания, однако тахикардия усугубляет общее состояние человека.

Диагностика тахикардии при астме

Методы диагностики:

1. Сбор анамнеза, подробный расспрос о самочувствии, образе жизни, деятельности человека.
2. Аллергологический тест на выявление аллергенов, провоцирующих приступ астмы.
3. Общий анализ крови (уровень лейкоцитов, эозинофилов повышается, СОЭ растет).
4. Исследование мокроты на наличие в ней спиралей Куршмана, эозинофилов, нейтрофилов.
5. Электрокардиография для определения ритма сердца.
6. Спирография для исследования дыхательного объема легких.
7. Рентгенография органов грудной клетки.
8. КТ и МРТ.

Лечение тахикардии у астматика

Трудность в лечении тахикардии при астме в том, что лекарственные средства, эффективные при терапии одного из этих заболеваний, противопоказаны при другом. Так, при нарушении работы сердца применяются β-адреноблокаторы, которые нельзя использовать астматикам. Если их заменяют на блокаторы медленных кальциевых каналов или на блокаторы каналов синусового узла, не всегда удается добиться желаемого результата. К обострению астматического заболевания может привести и назначение дезагрегантов.

Ухудшить работу сердца могут глюкокортикостероиды, используемые для лечения астматиков. К аритмии может привести использование теофиллинов в комплексной терапии астмы. Частота сокращений сердца увеличивается и в случае использования метилксантинов.

Лечение аритмии у астматиков проводится с помощью лекарственных средств двух типов: седативных (с успокоительным действием) и антиаритмических. Успокоительные препараты бывают натуральными или синтетическими. Все они воздействуют на нервную систему и регулируют работу сердца.

Людям, страдающим астмой, назначают натуральные лекарственные препараты. Например, настойка боярышника уменьшает частоту сердцебиения, успокаивает нервную систему. Валериана расширяет сосуды, замедляет активность сердца. Улучшает состояние и нормализует пульс пустырник, пион.

Антиаритмические средства

Антиаритмические препараты понижают давление и частоту сердечных сокращений. Они восстанавливают синусовый ритм, уменьшают сократительную активность сердечной мышцы, а также потребность миокарда в кислороде.

При лечении аритмии у людей, страдающих астмой, важно основное заболевание перевести из стадии обострения в стадию ремиссии. Следует улучшить деятельность сердца с помощью кислородотерапии и приема ряда лекарственных препаратов – бета-блокаторов, ингибиторов If-каналов синусового узла, растительных аптечных средств (валериана, боярышник, пустырник).

При использовании ингибиторов If-каналов синусового узла уменьшается длительность и выраженность тахикардии. Удается откорректировать частоту сердечных сокращений и существенно улучшить гемодинамику легких.

При лечении астматического приступа при наличии аритмии следует не только снять бронхоспазм, но и подавить воспалительный процесс в бронхах. Восстановить бронхиальную проходимость можно с помощью бронхолитиков или бронходилататоров. Препараты этих групп быстро снимают симптомы удушья.

Базисная противовоспалительная терапия включает кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие средства. Эти препараты не дают быстрый эффект. Они рассчитаны на продолжительный прием. Средства противовоспалительной терапии не снимают приступ удушья. Они воздействуют на основную причину астмы – воспалительный процесс в бронхах.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные лекарственные препараты уменьшают частоту и интенсивность приступов. Их применение приводит к купированию астматических симптомов. Учитывая тот факт, что астма является хроническим заболеванием, курс приема противовоспалительных препаратов довольно-таки продолжительный. Человек почувствует облегчение спустя три или четыре недели.

Группы препаратов, используемые для лечения астмы при тахикардии:

• β2-агонисты (бронхолитики, снижающие сосудистую проницаемость, улучшающие мукоцилиарный клиренс, расслабляющие мускулатуру бронхов и увеличивающие их просвет);
• холинолитические средства (расширяют бронхи, уменьшают кашель и снижают количество отделяемой слизи);
• антилейкотриеновые препараты (уменьшают воспаление, оказывают бронхорасширяющее действие).

В случае тахикардии следует проводить немедикаментозное лечение астмы. Существуют специальные упражнения для улучшения дыхания. Дыхательная гимнастика благотворно сказывается на состоянии больного.

Она позволяет восстановить дыхание. Несложные упражнения разрешены во все периоды болезни. После глубокого вдоха нужно медленно выдыхать воздух через небольшой длины шланг или коктейльную соломинку в банку с водой. Упражнение длится около 10 минут. Его следует повторять 5 раз в день.

Хорошо влияет на процесс выздоровления бег по утрам, спортивная ходьба, плавание в бассейне. Болеющие астмой люди в период ремиссии могут заниматься этими видами физкультуры. Начинать занятия спортом нужно с легких нагрузок, а потом можно переходить к большим.

Массируя эти области, можно добиться улучшения работы органов дыхания, усиления отхождения слизи. Массаж проводят ежедневно один раз, а иногда и два раза в сутки.

Следует также массировать участки лица около носа, ведь нарушение проходимости носовой полости приводит к затрудненному дыханию.

В заключение

При астме вследствие воспаления и спазма мышц бронхов наблюдаются удушающие приступы. Аритмия у астматика появляется из-за уменьшения количества кислорода, который поступает к органам и тканям из-за того, что дыхательные органы не справляются со своими функциями в полном объеме.

У больного возникает тахикардия, поскольку сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы перекачать больше крови и обеспечить организм кислородом. В конечном счете такие нарушения сказываются на других органах и системах, подрывают здоровье и приводят к развитию осложнений.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/reabilitatsiya-i-profilaktika/vzaimosvyaz-bronhialnoj-astmy-i-tahikardii-risk-oslozhnenij-i-lechenie

Возможные осложнения бронхиальной астмы и их лечение

Бронхиальная астма является довольно частым и коварным заболеванием. При ее обострении не всегда удается в короткие сроки оказать быструю и ощутимую помощь. Осложнения бронхиальной астмы вызывают тяжелые приступы удушья случаются у 5% хронических астматиков, а риск летального исхода в такой ситуации достигает 10%.

Степень тяжести заболевания

Для определенной степени тяжести бронхиальной астмы, характерны свои симптомы. Чтобы узнать насколько сильно она развита, необходимо оценить выраженность следующих факторов:

• частота приступов удушья в ночное время в течение суток, недели и месяца;
• количество дневных удушений за сутки, неделю и месяц;
• определить функцию внешнего дыхания (ФВД) и колебание показаний в течение одного дня.
• общее физическое состояние астматика.

Во время приступа удушья внимание обращают на следующие признаки:

• наличие свиста при выдохе;
• затруднена ли речь;
• частота пульса;
• возбужденность;
• ограничение двигательной активности.

1. Интермиттирующая (I стадия) – приступы удушья довольно редкие. По ночам симптомы астмы проявляются не более пары раз за месяц.Обычно приступы случаются после контакта с аллергенами, во время простуд или при столкновении с пылью.Состояние здоровья человека почти не изменяется, но некоторые симптомы все же присутствуют: выдох более длинный с тихим свистом, дыхание слегка затрудненное, а сердце бьется в ускоренном темпе.Лечение, как таковое, отсутствует. Единственное: зная о подобной предрасположенности к бронхиальной астме, больной должен всегда носить с собой ингалятор.
2. Персистирующая легкого течения (II стадия) – развитие удушья постепенное и мучает человека не чаще одного раза в шесть дней, преимущественно в ночное время.На этой стадии проявляется затрудненный выдох и отдышка. В легких можно услышать сухие хрипы. Во время приступа, с кашлем выделяется мокрота, иногда даже с гноем. При физической нагрузке, человек начинает задыхаться. Эти симптомы проявляются даже в отсутствии приступов.В период удушья у астматика возбужденное состояние. Кожа бледнеет, а губы приобретают синий оттенок. Выдох более длинный, с характерным свистом.Лечение такого заболевания должно проводиться ежедневно. Приступ может застать в любое время, поэтому пациенту назначают профилактические препараты, с помощью которых можно контролировать астму.
3. Персистирующая средней тяжести (III стадия) – проявление ночных приступов несколько раз в неделю и практически ежедневно удушье в дневное время.Проявить себя астма может в любое мгновение без видимой причины. На этой стадии, во время бронхоспазма, у человека наблюдается расстройство дыхания, повышенное давление, паника с холодным потом и громкий свист, который можно услышать на большом расстоянии.Контролировать развитие такой болезни не получится, поэтому все силы направлены на облегчение жизни астматика. Одновременно с пролонгированными бронходилататорами проводятся курсы приема пероральных кортикостероидов.
4. Персистирующая тяжелого течения (IV стадия) – без применения глюкокортикостероидных препаратов уже не обойтись. С этой стадии легко можно перейти на астматический статус.

Если лечение не оказывает видимого эффекта, в таком случае идет развитие астматического статуса, при котором требуется незамедлительное подключение больного к аппаратам, регулирующим жизненно важные процессы.

Простимулировать развитие статуса может передозировка лекарственных средств или полная отмена их приема, простуда или воздействие большого количества аллергенов.

Виды осложнений

Триггеры астмы в процентном соотношении

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, и с течением времени возможно развитие осложнений. Несвоевременная диагностика и неправильно выбранное лечение могут привести к обострениям различной степени тяжести.

Осложнения бронхиальной астмы затрагивают многие внутренние органы. Среди них: дыхательная система, сердце, желудочно-кишечный тракт, мозг и другие.

Нарушения в дыхательной системе

Осложнения в дыхательной системе, разделяются на острые и хронические.
Острые дыхательные осложнения:

• Астматический статус. Характеризуется тяжелыми и продолжительными приступами, во время которых отекают бронхиолы. Справиться с ними самому не представляется возможным, поэтому незамедлительно нужно обратиться к врачу;
• Дыхательная недостаточность. Эта патология опасна тем, что затруднено поступление кислорода в легкие. В таком случае необходима срочная квалифицированная помощь для расширения пути воздуха в бронхах;
  • Пневмоторакс спонтанного типа. В период приступа, из-за сильного давления на легкие, может произойти разрыв, вследствие которого в плевральную полость попадет кислород. Такое осложнение сопровождается болью в области грудной клетки;
• Ателектаз. Во время подобного осложнения бронхиальной астмы нарушается циркуляция воздуха в легких по причине того, что в бронхах собралось большое количество слизи. Это очень похоже на обычный приступ удушья, только более длительный, и препараты не в силах помочь.

Хронические осложнения

• Гиперинфляция легких. Кислород с избытком заполняет легкие, вследствие чего они увеличиваются. При выдохе часть воздуха остается внутри, и это является нарушением дыхания;
• Эмфизема легких. Со временем бронхиолы расширятся, а стенки альвеол разрушаются. Функционирование легких нарушено. Сопутствующими симптомами являются отдышка и кашель;
• Пневмосклероз. Патология заключается в том, что здоровые участки ткани легких замещаются бездействующими. Появляются постоянная отдышка, безостановочный кашель и боль в груди.

Сердечные осложнения

Дефицит кислорода, который пациент испытывает при бронхиальной астме, ухудшает работу многих органов. Одним из первых страдает сердце, сокращения которого становятся интенсивней, дабы обеспечить организм всеми нужными веществами.

При частом подобном явлении, в работе сердца происходят изменения. К самым распространенным относится развитие легочного органа. При этой патологии сердце увеличивается, а его стенки утолщаются. Нередко, следствием становятся частые обмороки.

Еще одной проблемой является повышение давления, за счет большой нагрузки на сосуды.

Желудочно-кишечные осложнения

Сама бронхиальная астма никак не вредит органам пищеварения. Они страдают от препаратов, которыми купируют приступы и лечат обострившуюся болезнь. Больше всего достается печени.
Также, возможно развитие гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки. В запущенном состоянии может начаться внутреннее кровотечение.

Осложнения в работе мозга

Для правильного функционирования, мозгу необходимо хорошо снабжаться кислородом. Его дефицит может привести к внутричерепному давлению и отеку органа.

Патологические процессы в мозге приводят к периодическим головным болям. Нарушение функций может отразиться на памяти и концентрации внимания. Частым явлением бывает расстройство психики, которому сопутствуют раздражительность и агрессивность.

Еще одно осложнение бронхиальной астмы характеризуется развитием беттолепсии. Это реакция на сбой в кровоснабжении мозга, вследствие чего во время удушья может временно нарушиться сознание.

Иные осложнения

• За счет того, что в момент приступа на легкие оказывается большое давление, это может привести к разрывам внутренних органов и кровотечениям;
• При сильном кашле повышается внутрибрюшное давление, поэтому недержание кала или энурез – нормальная реакция на подобное;
• Если у женщины слабые половые мышцы, то вероятно выпадение матки или геморрой;

Осложнения у детей

Нередким случаем бывает, когда осложнения бронхиальной астмы доводят до эмфиземы. В хроническую форму заболевание может перерасти у детей более старшего возраста. В связи с ним, нарушатся сердечно-сосудистая деятельность и функциональность легких.

Лечение обострений астмы

В домашних условиях

Самостоятельно обычно принимают:

• бронхолитики (они ликвидируют бронхиальную обструкцию);
• кортикостероиды (блокируют воспаление и уменьшают выделения бронхов).

В стационаре

Для начала, по видимым признакам, врач определяет степень тяжести заболевания. Далее, проводит осмотр на наличие возможных осложнений, собирает историю болезни, с целью узнать группу риска больного, назначен ли прием каких-либо препаратов, были ли случаи попадания в больницу с подобными симптомами. Затем выполняется сбор анализов для исследования.

Но лечить начинают до обследования. С помощью маски насыщают легкие кислородом и вводят бронходилататоры. Основное лечение – кортикостероиды, которые вводятся в повышенной дозировке. Снижают ее постепенно, пока ФВД не покажет нормальное значение.

Если лечение не произвело нужного эффекта, больного переводят в интенсивную терапию или в реанимацию.

Другие виды лечения

• При присоединении к астматическим приступам бактериальной инфекции, назначается прием антибиотиков;
• Применение муколитиков достаточно противоречиво – они могут повлиять на усиление кашля и спазмы бронхов;
• Препараты седативного действия не разрешены, в силу их возможности угнетать дыхательные функции;
• Антигистаминные средства могут нанести вред, вследствие нарушения отхождения мокроты;
• Астматикам, у которых случилось тяжелое обострение, противопоказана лечебная физиотерапия.

Алгоритм лечения обострения астмы в зависимости от тяжести

1. При легком обострении: каждые 20 минут по 2 вдоха β2-агонистов короткого действия.При хорошей реакции: прием продолжается каждые четыре часа в течение двух суток. Необходимо консультирование с лечащим врачом.При отрицательной реакции: добавление внутрь кортикостероидов, продолжение лечения β2-агонистами, госпитализация.
2. Обострение средней тяжести: каждые 20 минут по 2 вдоха β2-агонистов, кортикостероиды перорально, наблюдение за реакцией.При положительной: продолжить прием β2-агонистов (каждые четыре часа в течение двух суток) и кортикостероидов.При отрицательной: незамедлительная госпитализация. К приему β2-агонистов прибавляется ингаляционные холинолитики, кортикостероиды каждые 6 часов и оксигенотерапия. При угрозе смерти – искусственная вентиляция легких.
3. Тяжелое обострение: β2-агонисты постоянно через небулайзер, кортикостероиды внутривенно (редко перорально), срочная госпитализация.При хорошей реакции: прием β2-агонистов ингаляционно, по 2 вдоха каждые четыре часа в течение двух суток. Продолжить принимать кортикостероиды.При плохой реакции: срочная интенсивная терапия, прием β2-агонистов с кислородом через небулайзер, ингаляционные холинолитики, кортикостероиды парентерально, оксигенотерапия, в некоторых случаях прием теофиллина короткого действия. При угрозе – ИВЛ.

Бронхиальная астма хоть и хроническое заболевание, но жить с ним вполне можно. Главное, научиться самостоятельно справляться с обострениями или вовремя обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/oslozhneniya.html

Бронхиальная астма и тахикардия лечение –

Современные методы лечения позволяют надежно контролировать бронхиальную астму — устранить симптомы, предотвратить их возвращение и возникновение обострений, то есть дают человеку с бронхиальной астмой возможность жить полноценной жизнью. Но чтобы достичь и поддерживать контроль над астмой, недостаточно только усилий со стороны врача.

Врач проводит обследование, дает рекомендации и назначает лечение, но это лечение не будет эффективным, если пациент не решится его применять (или станет использовать его неправильно).

Необходимы совместные усилия врача и пациента, их осознанное сотрудничество, а значит, чем больше сам человек будет знать о своем заболевании, его особенностях, методах самоконтроля, назначении и действии применяемых лекарств, тем лучше будет результат лечения.

Одна из первых рекомендаций, которую слышит пациент с бронхиальной астмой, состоит в том, что для облегчения симптомов ему следует применять ингалятор с быстродействующим бронхолитиком — препаратом, расширяющим бронхи.

Как правило, это препарат из группы бета-2-агонистов — стимуляторов бета-2-адренорецепторов. Вполне вероятно, что пациент впервые слышит о существовании этих рецепторов и, запутавшись в потоке новых сведений, так и не переспросит, в чем тут дело.

Почему же врач подчеркивает, что назначенное лекарство действует именно на бета-2-рецепторы?

Бета-рецепторы, их блокаторы и агонисты

Бета-адренорецепторы принимают активное участие в регуляции тонуса бронхов, состояния сердечнососудистой системы и еще целого ряда функций. Лекарства, стимулирующие эти рецепторы, называются бета-агонистами, а тормозящие их вещества — бета-блокаторами.

Бета-рецепторы бывают двух типов. Бета-1-адренорецепторы располагаются преимущественно в миокарде, а их возбуждение приводит к учащению сердечных сокращений и усилению кровотока. Бета-2-адренорецепторы в большом количестве представлены в бронхах, а их возбуждение приводит к расширению бронхов.

Препараты, действующие на бета-рецепторы, могут быть неселективными (то есть влиять и на бета-1-, и на бета-2-рецепторы) или селективными (избирательными по отношению только к бета-1- или к бета-2-рецепторам). Но селективность эта не абсолютна: например, при использовании больших доз препарат будет влиять на оба типа рецепторов.

Первые препараты для купирования симптомов бронхиальной астмы были неселективными, и их бронхорасширяющий эффект сопровождался симптомами возбуждения бета-1-рецепторов. Это означало риск сердечно-сосудистых осложнений (сердцебиения, нарушений ритма сердца и даже ишемии миокарда), особенно у пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Бронхиальная астма и заболевания сердца

Астма и болезни сердца нередко идут рука об руку, нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы относятся к наиболее распространенным заболеваниям современного человека, и неудивительно, что у значительной части людей эти заболевания сочетаются.

При лечении сердечно-сосудистых заболеваний широко применяются бета-блокаторы. Эти препараты позволяют уменьшить потребность миокарда в кислороде, снизить артериальное давление, предотвратить приступ стенокардии или аритмию.

Но если у пациента одновременно имеется бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких, то применение неселективных бета-блокаторов недопустимо — оно усилит сужение бронхов.

Поэтому кардиолога обязательно нужно предупреждать о наличии таких сопутствующих заболеваний.

А как же насчет селективных бета-блокаторов, действующих на бета-1-рецепторы? Такие препараты существуют и широко распространены, а поскольку бета-1-рецепторы расположены преимущественно в сердце, такие лекарства называют кардиоселективными. Но достаточно ли они избирательны для того, чтобы их можно было без опасений применять людям с обструктивными заболеваниями легких? Как оказалось, не всегда.

Если при хронической обструктивной болезни легких селективные бета-1-блокаторы могут в ряде случаев хорошо переноситься (и даже способны улучшать прогноз у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией), то при бронхиальной астме бета-блокаторы, даже селективные, способны спровоцировать обструкцию бронхов. Известны случаи, когда к нарастанию симптомов астмы приводило даже использование глазных капель с бета-блокаторами (для лечения глаукомы).

Существует еще целый ряд кардиологических препаратов, которые способны негативно повлиять на течение бронхиальной астмы.

Например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (распространенные препараты, такие как капотен, энап, престариум и другие) часто вызывают кашель, а аспирин (ацетилсалициловая кислота, тромбо-асс), широко используемый для профилактики тромбозов, может привести к тяжелому обострению у пациентов с аспириновой бронхиальной астмой. Поэтому кардиологу необходимо сообщать о наличии сопутствующих легочных заболеваний и лекарственной непереносимости.

Беродуал Н — ингалятор от астмы не влияющий на сердце

С другой стороны, при сочетании у одного человека бронхиальной астмы и болезней сердца закономерно возникает вопрос о кардиологической безопасности препаратов, применяемых для лечения астмы.

В прежние годы, сердце при бронхиальной астме подвергалось большому риску, это происходило по причине использования неселективных бета-агонистов например изадрина, и приводило к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пожилых людей.

В наши дни, когда астму лечат только высокоселективными бета-2-агонистами, этот риск сведен к минимуму, и многочисленные исследования подтвердили высокую сердечно-сосудистую безопасность этих препаратов.

Комбинированным ингалятором такого типа является Беродуал: он содержит фенотерол (селективный бета-2-агонист короткого действия) и ипратропий (он влияет не на адренорецепторы, а на холинергические рецепторы блуждающего нерва).

Фенотерол (действующее вещество ингалятора Беротек) обладает мощным и быстрым бронхорасширяющим действием, но применение его в больших дозах нередко вызывает дрожь и сердцебиение, что, впрочем, верно и для других бета-2-агонистов.

Ипратропий зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство для лечения обструктивных заболеваний легких (например, при хронической обструктивной болезни легких он используется как самостоятельный ингалятор — Атровент), но для купирования симптомов бронхиальной астмы он не подходит, так как его действие развивается недостаточно быстро. А комбинация ипратропия с фенотеролом обладает всеми преимуществами обоих препаратов: фенотерол обеспечивает быстроту наступления эффекта, а ипратропий усиливает и удлиняет бронхорасширяющее действие.

Сочетание компонентов с разными механизмами действия позволяет получить выраженный бронхорасширяющий эффект при использовании вдвое меньшей, чем в Беротеке, дозы фенотерола, и свести к минимуму риск побочных эффектов. Комбинированный препарат Беродуал, обладает хорошим профилем безопасности и может применяться у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Не только бета-агонисты

Разумеется, лечение бронхиальной астмы не сводится к использованию препаратов для купирования симптомов.

Во всех случаях, кроме самых легких, пациенту требуется регулярная противовоспалительная терапия, направленная не на устранение отдельных симптомов, а на достижение контроля над заболеванием.

Препаратами первой линии служат ингаляционные глюкокортикостероиды, которые обладают мощным местным противовоспалительным эффектом, но при этом их воздействие на организм в целом сведено к минимуму.

Бета-2-агонисты хорошо сочетаются с лечением ингаляционными глюкокортикостероидами. Это препараты-синергисты, то есть их совместный эффект превышает простую сумму эффектов каждого из них в отдельности.

Бета-2-агонисты длительного действия включены в число препаратов для контроля бронхиальной астмы, но только при условии их использования в сочетании с ингаляционными гормонами.

При необходимости увеличить объем терапии добавление бета-2-аго-нистов длительного действия к лечению ингаляционными глюкокортикостероидами оказывается более эффективным, чем простое повышение дозы ингаляционных глюкокортикостероидов.

Адекватная терапия комбинированными препаратами в большинстве случаев позволяет достичь контроля бронхиальной астмы. Но порой и при хорошо подобранном лечении могут возникать симптомы, что требует применения препаратов для их купирования. Поэтому даже при хорошо контролируемой астме пациенту надо иметь ингалятор для купирования симптомов, применяемый по потребности.

Использованные источники: allast.ru

Астма и тахикардия: лечение, диагностика, симптомы

Самые тяжелые последствия бронхиальной астмы — сбой в работе сердечно-сосудистой системы.

Астма и тахикардия часто сопровождают друг друга, обременяя больного не только приступами удушья, но и учащенным сердцебиением, которое отдается по всему телу и пугает больного.

При тяжелой стадии заболевания идет огромная нагрузка на сердце, что может привести к инвалидности или даже летальному исходу. Это хроническая болезнь, которая требует непрерывного лечения и особого подхода к образу жизни.

Какая связь между тахикардией и астмой?

Полностью вылечиться от бронхиальной астмы могут только дети. При диагностировании болезни во взрослом возрасте пациенту ничего не остается, кроме как контролировать и влиять на течение недуга.

При правильном лечении и ответственном подходе к собственному здоровью человек может облегчить приступы и жизнь в целом. Однако при халатном отношении у человека возникает дыхательная недостаточность, которая с каждым разом становится все длительнее и опаснее. Приступы удушья способствуют сбою в работе не только легких, но и сердца.

Укажите своё давление

Нарушения частоты и ритма сердечных сокращений у астматиков происходит на фоне приступов удушья. Чем тяжелее форма болезни, тем дольше длится приступ тахикардии и выше поднимается пульс.

Сердечно-сосудистая система начинает работать активнее, компенсируя его нехватку: сердце бьется чаще, чтобы перекачать большее количество крови и обеспечить организм необходимым количеством воздуха.

Симптомы заболеваний

Часто больной бронхиальной астмой приходит к врачу с жалобами на усталость, боль и тяжесть в груди, учащенное сердцебиение. У 90% пациентов параллельно с основным заболеванием диагностируют синусовую тахикардию. Симптомы бронхиальной астмы в сочетании с тахикардией включают:

• Резкое повышение частоты сердечных сокращений во время приступа удушья. Человек ощущает сильное сердцебиение, которое «отдает» на все тело.
• Дыхательную недостаточность. Пациент задыхается, у него появляется одышка и тяжесть в грудной клетке.
• Отечность, головокружение, ослабленность.

Источник: http://delawares.ru/lecheniya-bronhialnoj-astmy/bronhialnaya-astma-i-tahikardiya-lechenie

Осложнения и последствия астмы: внелегочные заболевания, дыхательная недостаточность

Бронхиальная астма характеризуется повышенной выработкой вязкой мокроты и периодическими приступами кашля, который является следствием бронхоспазма и отечности, возникают под действием провоцирующих факторов.

Хроническое нарушение проходимости бронхов приводит к развитию компенсаторных механизмов, которые направлены на максимальное улучшение вентиляции легких и снабжение тканей кислородом. Постепенно резервные возможности ослабевают, при этом осложнения астмы касаются не только органов дыхания, но и затрагивают прочие системы организма.

Последствия особенно выражены у людей, страдающих гормонозависимой формой заболевания, поскольку препараты глюкокортикостероидного ряда постепенно приводят к привыканию и требуют постоянного увеличения дозировки.

Наиболее распространенными осложнениями при астме являются последствия со стороны дыхательной системы. Снижение легочной вентиляции и увеличение сопротивления в бронхах приводят к нарушению физиологических функций и становятся причиной формирования вторичной патологии. Все осложнения условно можно разделить на острые и хронические:

• Первый вид нарушения развивается в короткие сроки, быстро прогрессирует и непосредственно угрожает жизни больного, поэтому требует неотложной терапии.
• Хронические осложнения формируются длительно в результате глубоких изменений и сопровождаются структурными и функциональными нарушениями, но при этом дают время на принятие решения и выбор схемы лечения.

Последствия бронхиальной астмы легче предупредить, поэтому важно принимать назначенные врачом препараты и своевременно проходить диагностические процедуры.

Острые

Прямая угроза жизни в результате острых осложнений требует грамотного распознавания, быстрого реагирования и оказания первой помощи астматику.

Вне зависимости от вида патологии, все последствия данной группы характеризуются схожим патогенезом, когда из-за нарушения функции легких организм испытывает резкую нехватку кислорода.

Главной задачей, которая определяется исходя из предположительного диагноза, является скорейшее восстановление дыхательной способности, улучшение проходимости бронхов, избавление от отека и нормализация работы дыхательной системы.

Кроме того, астматики, которые являются зависимыми от лекарств, должны всегда носить с собой средства для оказания первой помощи или иметь при себе записи врача.

Пневмония

Присоединение инфекции при астме может стать причиной воспаления легочной ткани. На фоне хронического застоя, в легких создаются условия для размножения патогенной микрофлоры. Типичные признаки пневмонии – высокая температура, слабость, поверхностное дыхание, бледность или синюшность кожных покровов – свидетельствуют о начале заболевания.

Бактериальная или вирусная природа воспаления легких определяет дальнейшую тактику лечения. Основной задачей является быстрое обнаружение заболевания и срочная госпитализация больного.

У пожилых людей и детей пневмония протекает особенно тяжело, поскольку их организм остро реагирует на недостаток кислорода и слабее сопротивляется инфекционному процессу.

Спонтанный пневмоторакс

Плевральная полость, окружающая легкие служит защитной оболочкой и регулирует перепады давления. Спонтанный пневмоторакс является одним из наиболее опасных осложнений астмы. При разрыве внутреннего листка плевры, поступающий воздух выходит в полость, оказывая давление на легкие и приводя к их сжатию.

Симптомы пневмоторакса – острая боль в пораженной половине грудной клетки, свистящее дыхание, цианоз кожных покровов и вынужденное положение больного на боку – говорят о необходимости принятия срочных мер. На первоначальном этапе следует купировать острую боль, используя доступные средства для анестезии, а затем максимально облегчить доступ воздуха.

Поскольку данное осложнение грозит летальным исходом, очень важно быстро доставить человека в медицинское учреждение.

Пневмоторакс

Ателектаз

Астма сопровождается повышенной выработкой густой и вязкой слизи, которая приводит к повышенной нагрузке на бронхи. В результате длительного растяжения бронхиальных структур, происходит выпячивание в наиболее уязвимом месте. В этом углублении скапливается мокрота, которая постепенно перекрывает просвет бронха.

Бронхоэктатическая болезнь нередко осложняет течение хронического бронхита, а также становится последствием аллергической бронхиальной астмы. Типичными симптомами ателектаза считается острая боль, затрудненное дыхание, синюшность кожи, выраженные хрипы и полусидячее положение больного.

Данные проявления напоминают затянувшийся приступ астмы, а основным отличием является невозможность купирования привычными лекарственными средствами.

Острая дыхательная недостаточность

Резкое снижение поступления кислорода из-за сужения бронхов, закупорки мокротой или в результате повреждения легочной ткани приводит к острой дыхательной недостаточности.

У детей протекает тяжелее, чем у взрослых, а у беременных женщин может стать причиной внутриутробной гибели плода. Данное состояние угрожает жизни человека, быстро прогрессирует и требует оказания срочной помощи.

Для устранения дыхательной недостаточности применяют лекарственные препараты для расширения бронхов или прибегают к методам неотложной хирургии.

Астматический статус

Приступы удушья

Осложнение чаще развивается ночью, когда снижается моторная функция бронхов, а также может быть спровоцировано воздействием аллергена. Астматический статус напоминает длительный и тяжелый приступ удушья, при котором применение обычного лекарства от астмы становится бесполезным, чаще развивается у взрослых людей. Осложнение сопровождается выраженной гипоксией, при которой страдают ткани мозга, сердца и внутренних органов, поэтому для оказания помощи требуется быстро восстановить поступление кислорода в легкие. Купирование астматического статуса возможно с применением гормональных препаратов быстрого действия.

Инфекции верхних дыхательных путей

Люди с данной болезнью особенно подвержены инфекционно-воспалительным заболеваниям органов дыхания. Банальная простуда или грипп нередко бывают причиной развития осложнений, приводящим к нарушению дыхательной функции. Ребенок или пожилой человек, подвергшись влиянию вирусной или простудной инфекции, должен находиться под пристальным вниманием врачей до полного излечения.

Хронические

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое сопровождается неизбежными изменениями. Хронические осложнения не относятся к неотложным состояниям, но с течением времени ухудшают качество жизни человека и ведут к нарушению работы внутренних органов.

В первую очередь страдают легкие, поскольку избыточная нагрузка на бронхи нарушает физиологические функции. Правильное лечение и внимательное отношение к собственному здоровью может замедлить негативные реакции.

Пневмосклероз

Уменьшение легочной вентиляции приводит к патологическим изменениям на уровне ткани. Часть паренхимы замещается соединительнотканными структурами, в результате чего еще больше снижается способность к переработке кислорода. Человека мучает постоянный кашель, одышка, слабость. Главным принципом лечения пневмосклероза становится поддержание жизненной емкости легких.

Эмфизема легких

Одним из компенсаторных механизмов, который формируется в результате сужения бронхов, является расширение нижней части бронхиального дерева. Повышенная нагрузка приводит к разрушению альвеол и вентиляционная способность легких падает.

Больному при эмфиземе назначают лекарства для снятия основных симптомов, главными из которых является кашель вне приступа и кислородная недостаточность.

Гиперинфляция легких

При бронхиальной астме главные нарушения касаются вентиляционной функции, а именно ослабления дыхания.

Скопление остатков кислорода приводит к увеличению объема легких, из-за чего происходит перерастяжение паренхиматозной ткани.

Патогенез формирования гиперинфляции хорошо изучен, но эффективных способов решения данной проблемы нет, поэтому больному оказывают симптоматическую помощь, направленную на облегчение состояния.

Другие

Бронхиальная астма ведет не только к проблемам со стороны дыхательной системы. Внелегочные осложнения развиваются позднее, когда стаж заболевания превышает 5 и более лет.

Отдаленные последствия:

• Через 3–4 года из-за хронической дыхательной недостаточности начинают страдать ткани головного мозга, ухудшается зрение, повышается нагрузка на сердце и сосуды.
• Ощущение собственной неполноценности и страх удушья нередко приводит к возникновению проблем с психикой, становится причиной утраты профессиональных навыков и трудоспособности.
• Прием лекарственных препаратов негативно сказывается на работе почек и печени, а также нередко приводит к гормональным сбоям.

Заболевания печени

Лечить бронхиальную астму необходимо своевременно, не пренебрегая базовыми принципами профилактики. Внимательное отношение к здоровью поможет уменьшить риски возникновения осложнений и максимально сохранить привычный образ жизни.

Источник: https://pulmohealth.com/astma/oslozhneniya-astmy/