Артериальное давление – что это такое?

Установите мобильное приложение Аптеки Столички

Ваш город Москва?

• Главная
• Читай
• Статьи
• Что означает верхнее и нижнее артериальное давление

С целью стабилизации состояния и гипертоникам, и гипотоникам следует научиться измерять давление тонометром и понимать – что означает давление верхнее и нижнее.

Только в этом случае можно успешно контролировать показатели АД и принимать специальные аптечные гипотензивные препараты (для снижения давления) или, напротив, тонизирующие (для его повышения).

АД включает систолическое и диастолическое давление. Это верхний и нижний показатели соответственно. АД – маркер, по которому судят о силе сокращений.

Что влияет на показатели АД?

В первую очередь – функционирование аорты и крупных артерий, выступающих в качестве своеобразного буфера. Благодаря этому обеспечивается негативное воздействие на ткани организма и внутренние органы.

Если описать процесс просто и без сложных медицинских терминов, это будет выглядеть так:

1. Сердечная сумка сокращается, аортальный клапан закрывается. В этот момент в сердце поступает кровь из легких, насыщенная кислородом.
2. Затем сокращение происходит вновь. Кровь устремляется во все органы.

Показатели АД создаются при участии всей системы кровообращения: сердечной мышцы, сосудов и крови, которая по ним двигается.

Полученные цифры будут зависеть от ряда факторов, это:

• сопротивление крови;
• объем крови, выбрасываемый после одного сокращения (систола);
• интенсивность сокращений сердечной мышцы.

Самое высокое значение образуется при сокращении сердца и выброса крови из левого желудочка. Самые низкие значения получаются в момент проникновения крови в правое предсердие. В это время главная сердечная мышца расслабляется (диастола).

Почему так важно измерять кровяное давление?

Потому что это важнейший показатель, свидетельствующей о работе всей кровеносной системы человека любого возраста. Чтобы быть здоровым, вовремя пополняйте свою домашнюю аптечку качественными препаратами для сердца и сосудов из сети социальных аптек Столички.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения и медицинских советов. Информация на этом блоке предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйстесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Звонок онлайн

Давление: норма и причины отклонения

Измерение биомаркеров имеет важную роль в диагностике разных патологических состояний. Знать, какое давление должно быть у человека нужно не только врачам, но и обычным гражданам, чтобы контролировать свое здоровье и в случае отклонений вовремя обратиться к врачу. 

Содержание:

Что такое артериальное давление и от чего оно зависит

Под кровяным давлением понимается сила давления крови на стенки сосудов, измеряется в миллиметрах ртутного столба. Различают венозное, внутрисердечное, капиллярное и артериальное давление (АД). 

Наибольшую практическую ценность имеет именно измерение АД. Показатель включает две цифры:

1. Верхнее давление, это воздействие крови на стенки сосудов во время наибольшего сокращения сердца, в момент выброса крови. Фиксация цифры происходит тогда, когда давление в сосудах достигает максимальной величины.

2. Нижнее давление, которое фиксируется в момент наибольшего расслабления сердца.

Разницу между верхним и нижним значением называют пульсовым давлением, его норма – 35-50 мм рт. ст. 

На величину АД влияют:

• Пол. Как правило, у женщин показатель ниже, чем у мужчин на 10-20 единиц.
• Масса тела.
• Возраст. С возрастом АД возрастает.
• Присутствие вредных привычек.
• Психоэмоциональное состояние.
• Физиологические особенности, в том числе объем сердца. 
• Прием некоторых лекарственных препаратов. 
• Наличие хронических заболеваний.
• Рацион питания.

Большинство врачей скептически относятся к усреднению норм АД в зависимости от пола или возраста пациентов, предпочитая индивидуальный подход в каждой ситуации. 

Какое давление считается нормальным у мужчин и женщин

Идеальным у человека считается показатель 120/80. Сочетание 120/70 также считается нормальным артериальным давлением. 

Верхней границей нормы принято считать показатель 140/90 мм рт. ст. При более высоких значениях показано обследование с целью исключения артериальной гипертонии. Нижней границей считается показатель 90/60 мм рт. ст. Если тонометр показал значение ниже, то можно подозревать у человека недостаточное снабжение кровью тканей и органов.

АД на обеих руках должно быть примерно одинаковым, допускается отклонение не более 5 мм рт. ст. Существенная разница в значениях – признак развития атеросклероза крупных кровеносных сосудов.

Так как показатель не отличается стабильностью и зависит от многих факторов, в медицинском сообществе допускают небольшие отклонения от общепризнанных норм. Нормальным считается индикатор, значение которого укладывается в диапазон 130/80 – 100/60. 

Основной критерий нормы – это самочувствие человека. Некоторые пациенты при давлении 130/80 испытывают головную боль, а некоторые успешно живут с пониженным АД и не испытывают дискомфорта. 

Ориентировочные нормы в зависимости от возраста и пола представлены в таблице ниже. 

Нормы артериального давления по возрасту и полу

Возраст/пол	Женский	Женский	Мужской	Мужской
верхнее	нижнее	верхнее	нижнее
3-6	85-95 (+/-5)	45-50 (+/-5)	85-97 (+/-5)	45-55 (+/-5)
7-10	95-105 (+/-5)	55-60 (+/-5)	98-105 (+/-5)	55-60 (+/5)
11-14	105-110 (+/10)	60-65 (+/-5)	105-110 (+/-10)	60 (+/-10)
До 20	110-120	65-75	100-120	60-70
До 40	110-130	75-80	110-130	70-80
До 65	120-130	75-80	120-130	75-80
старше	135	80	135	80

На артериальное давление у мужчин влияют, в первую очередь, физические и эмоциональные нагрузки, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, стрессы, наследственная предрасположенность. Отклонения от нормальных значений могут не замечаться годами, однако цифра выше 130/80 – повод обратиться к врачу. Для спортсменов нормой можно считать цифру 131/84.

На артериальное давление у женщин влияют физиологические процессы, в том числе беременность, грудное вскармливание. В период вынашивания ребенка измерению АД уделяется особое внимание, так как изменение показателя свидетельствует о наличии патологических процессов и нарушении внутриутробного развития плода. 

Самым низким показатель бывает у детей вследствие низкого тонуса сосудов. По мере взросления кровеносная система развивается, а показатели АД увеличиваются. В подростковом возрасте допустимы скачки цифр из-за гормональной перестройки организма. 

У мужчин и женщин в зрелом возрасте артериальное давление повышается из-за сужения кровеносных сосудов по причине атеросклеротических бляшек. После 70 лет показатели начинают снижаться из-за снижения прочности и эластичности сосудов. 

Причины отклонения АД от нормальных значений

Основные причины пониженного артериального давления:

• Длительное нахождение в ситуации стресса.
• Неблагоприятная погода (духота, пасмурность).
• Накопившаяся усталость или постоянный недосып.
• Аллергия.
• Прием определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, спазмолитиков, сердечных).
• Недостаточный питьевой режим.
• Дефицит соли в рационе.
• Недостаток физической активности.
• Особенности условий труда (работа под землей, при повышенной влажности).

Низкое давление у человека может сигнализировать о серьезных патологиях, таких как:

• Анемия, причина которой может быть во внутреннем кровотечении, строгой диете, нарушении в усвоении витамина В12, присутствии паразитов. Показан ОАК.
• Гипотиреоз, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы. Необходим анализ на гормоны.
• Инфаркт миокарда или сердечная недостаточность, что можно выявить при ЭКГ.
• Снижение выработки женских половых гормонов при менопаузе. 

Факторы, способствующие повышению уровня давления, включают:

• Избыточная масса тела, вредные привычки и увлечение фастфудом.
• Сильные стрессы.
• Сахарный диабет.
• Заболевания сосудов (например, атеросклероз).
• Малоподвижный образ жизни. 
• Изменения погоды.

При выявлении высокого артериального давления у пациента можно подозревать:

• Артериальную гипертензию.
• Гипертензию как симптом болезней почек или надпочечников.
• Вегетососудистую дистонию.

Контролировать и знать нормы АД нужно в любом возрасте. Наилучшее время для измерения – это утро. Избегайте резких движений во время процедуры и используйте качественный тонометр.

Контроль Артериального давления

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

Артериальное давление в покое не должно превышать 135/85 мм рт.ст.

Почувствовать повышение артериального давления нельзя, именно поэтому многие больные артериальной гипертонией даже не подозревают о своей болезни.

Единственный способ – регулярное измерение артериального давления.

При выполнении физической нагрузки артериальное давление повышается, и это является отражением нормальной, физиологической реакции организма на нагрузку. Поэтому, для того, чтобы выявить артериальную гипертонию, артериальное давление измеряется в покое.

Артериальное давление записывается в виде двух цифр (например, 120/70 мм рт.ст.

) – первая цифра (систолическое давление) обозначает давление в артериях во время сокращения сердца (которое называется “систолой”), вторая цифра (диастолическое давление) обозначает давление во время расслабления сердечной мышцы (“диастола” сердца).

Артериальное давление измеряется при помощи прибора, носящего название “тонометр”. Тонометры бывают автоматическими, ими достаточно удобно пользоваться, однако точность измерения давления автоматическими тонометрами, как правило, уступает методу измерения артериального давления, который используют врачи.

Правила измерения артериального давления:

• Желательно измерять артериальное давление в одно и то же время суток.
• Артериальное давление производится в покое – как правило, в положении сидя, после 5-10 минут отдыха.
• Для того чтобы измерить артериальное давление по методу Короткова, необходимо иметь специальную надувную манжетку с манометром и фонендоскоп.

Манжета тонометра накладывается на плечо. Важно, чтобы размер манжеты соответствовал размеру плеча пациента.

Манжета накладывается таким образом, чтобы нижний ее край находился на 1-2 см выше локтевого сгиба. Головка фонендоскопа устанавливается в области локтевого сгиба, наушники вставляются в уши. Затем при помощи груши начинают надувать манжету.

Манжета надувается до тех пор, пока не исчезнет пульс на артерии запястья (желательно, чтобы давление в манжете превышало давление, при котором исчезнет пульс на запястье, примерно на 20 мм рт.ст. уже после исчезновения пульса).

После этого, воздух постепенно выпускается и манжета сдувается. Как только давление в манжете станет равным давлению в артерии, в наушниках стетоскопа можно будет услышать тоны пульса. Давление в манжете в момент появления первого тона пульса будет соответствовать систолическому артериальному давлению.

По мере спускания воздуха из манжеты, давление в ней снижается и вскоре тоны пульса перестают выслушиваться. Давление в манжете в момент исчезновения тонов пульса соответствует диастолическому артериальному давлению.

Для большей точности, желательно измерить давление несколько раз (2-3 раза) с интервалом в 2-3 минуты.

Лицам с артериальной гипертонией рекомендуется измерять артериальное давление ежедневно и записывать показания в дневник.

Нет опубликованных отзывов

Что необходимо знать об артериальном давлении?

Что такое артериальное давление?
Сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий, называется артериальным давлением. Сердце работает как насос, с каждым ударом обеспечивая определенный уровень артериального давления.

Давление в сосудах при выходе из сердца имеет два крайних значения: максимальное – систолическое, и минимальное – диастолическое. Систолическое давление соответствует силе сердечного сокращения, с которой кровь выбрасывается в сосуды.

Диастолическое давление соответствует давлению крови в период между сокращениями сердца.

Как измерять артериальное давление?

• Для измерения могут использоваться несколько видов приборов: автоматический тонометр с индикацией значений давления на экране и механический тонометр или ртутный с индикацией на градуированной шкале.
• Артериальное давление измеряется при помощи манжеты, надетой на предплечье или запястье. Измерение должно проводиться после пятиминутного отдыха, в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука должна быть расположена на столе с хорошим упором в области локтя, ноги расслаблены и не перекрещиваются. Измерение артериального давления происходит на предплечье во время спуска воздуха из манжеты.
• Манжету необходимо наложить плотно, но не туго, на 2 см выше локтевого сгиба; то есть она должна находиться на уровне сердца. Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать.
• Измерять артериальное давление необходимо как минимум два раза с интервалом в 1 минуту. При разнице результатов по систолическому АД более 10 мм. рт.ст. цифры первого измерения не регистрируются, требуется дополнительное, третье измерение. Регистрируется среднее значение двух последних результатов.

Что такое гипертония?
Мы говорим о наличии гипертонии в том случае, если врач после проведения нескольких измерений у пациента, находящегося в состоянии покоя, регистрирует уровень артериального давления равный или выше 140/90 мм рт.ст.

Первая цифра говорит о том, что систолическое давление находится на уровне 140 мм рт.ст., вторая цифра – 90 мм рт.ст. – это уровень диастолического давления.

Преимущество регулярных измерений артериального давления состоит в том, что они выявляют заболевание, которое в течение длительного времени может протекать без каких-либо симптомов.

В чем причины повышенного артериального давления?
В подавляющем большинстве случаев повышенное артериальное давление имеет «первичный» характер, причина его появления не известна.

Однако у определенного количества пациентов высокое давление связано с нарушением функции почек и надпочечников. В этом случае мы говорим о «вторичном» или симптоматическом повышении кровяного давления.

Существует множество факторов, способствующих появлению повышенного давления: генетическая предрасположенность, возраст, употребление большого количества соли, злоупотребление алкоголем и т. д.

Здоровый образ жизни – это залог здоровья на долгие годы. Особую важность имеют физические упражнения, ограниченное употребление соли и алкоголя, снижение веса.

Каковы последствия повышенного кровяного давления?
Чрезмерно высокий уровень артериального давления оказывает негативное влияние, прежде всего, на кровеносные сосуды, делая их стенки более толстыми и менее эластичными.

Наличие повышенного артериального давления в течение длительного времени может вызвать нарушение функции таких органов как сердце, головной мозг, почки. Повышенное артериальное давление – серьезный фактор риска развития кардиологических заболеваний. Если его не лечить, возможны такие последствия как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Поражения почек, стенокардия, паралич, потеря речи, слабоумие также являются последствиями артериальной гипертензии. 

Артериальное давление верхнее и нижнее – Азбука здоровья

Часто на при­ё­мах слы­шу вопро­сы и обес­по­ко­ен­ность со сто­ро­ны паци­ен­тов по пово­ду повы­шен­но­го и пони­жен­но­го верх­не­го (систо­ли­че­ско­го) дав­ле­ния, так­же раз­ни­цы меж­ду верх­ним и ниж­ним дав­ле­ни­ем. Эти вопро­сы вызы­ва­ют боль­шую тре­во­гу и непо­ни­ма­ние, а ино­гда и страх.

При каж­дом осмот­ре врач изме­ря­ет арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, и если пока­за­те­ли изме­не­ны, это явля­ет­ся пово­дом для углуб­лен­но­го обсле­до­ва­ния. Для изме­ре­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния на при­ё­ме в поли­кли­ни­ке и в быту мы поль­зу­ем­ся тонометрами.

• Эти при­бо­ры бывают:
• – МЕХАНИЧЕСКИЕ, то есть когда воз­дух в ман­же­ту нагне­та­ет­ся через гру­шу, это самые ста­рые аппа­ра­ты, само­сто­я­тель­но изме­рять дав­ле­ние таким обра­зом не очень удоб­но и пульс надо под­счи­ты­вать самостоятельно;
• – ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воз­дух нагне­тешь вруч­ную, а на таб­ло пока­зы­ва­ет­ся резуль­тат измерения,

– АВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воз­дух нагне­та­ет­ся авто­ма­ти­че­ски. Есть тоно­мет­ры на запястье. Они очень удоб­ны, не созда­ют дис­ком­форт. Но в этом слу­чае надо изме­рять дав­ле­ние СТРОГО по инструк­ции, ина­че пока­за­те­ли могут быть недо­сто­вер­ны­ми. У меня дол­гое вре­мя был тоно­метр фир­мы «ОМРОН», он слу­жил мне более 5 лет, пока я не оста­ви­ла его на вызове.

Важ­но ПРАВИЛЬНО изме­рять дав­ле­ние, ина­че пока­за­те­ли не будут досто­вер­ны­ми. Как это сделать?

Правила измерения артериального давления:

1. Сесть в спо­кой­ном состо­я­нии и поси­деть 5 минут;
2. Нало­жить ман­же­ту на пле­чо на 2 паль­ца выше локтя;
3. Ман­же­та долж­на быть нало­же­на отно­си­тель­но сво­бод­но (мож­но сво­бод­но поме­стить два паль­ца под манжету);
4. Изме­рить арте­ри­аль­ное давление;
5. Обя­за­тель­но зане­сти в спе­ци­аль­ную таб­ли­цу, для того, что­бы отсле­жи­вать показатели.

Дав­ле­ние изме­ря­ем утром и вече­ром. В тече­ние дня, если есть необ­хо­ди­мость. Чаще изме­рять дав­ле­ние не сле­ду­ет. Если дав­ле­ние ста­биль­но и само­чув­ствие хоро­шее, мож­но реже кон­тро­ли­ро­вать его. Пери­о­ди­че­ски мож­но кон­тро­ли­ро­вать дав­ле­ние на обе­их руках, осо­бен­но если была рань­ше раз­ни­ца в показаниях.

Как мониторировать давление в домашних условиях?

Суще­ству­ет офи­ци­аль­ный метод диа­гно­сти­ки – «Домаш­нее мони­то­ри­ро­ва­ние атре­ри­аль­но­го дав­ле­ния», когда резуль­та­ты изме­ре­ния дав­ле­ния утром и вече­ром дома зано­сят­ся в таб­ли­цу. Эта таб­ли­цу смот­рит врач и кор­рек­ти­ру­ет лече­ние.

Осо­бен­но важ­но такое мони­то­ри­ро­ва­ние при гипер­то­нии «бело­го хала­та», при скры­той «анте­ри­аль­ной гипер­тен­зии» , когда дома дав­ле­ние высо­кое, а на при­ё­ме у вра­ча нор­маль­ное, при назна­че­нии новой анти­ги­пер­тен­зив­ной тера­пии, ноч­ной гипертензии.

Кровяное артериальное давление бывает:

1. – систо­ли­че­ское (или верх­нее дав­ле­ние) – фик­си­ру­ют­ся циф­ры дав­ле­ния в фазу когда серд­це сжи­ма­ет­ся или систолу;
2. – диа­сто­ли­че­ское (или ниж­нее дав­ле­ние)– фик­си­ру­ют­ся в момент мак­си­маль­но­го рас­слаб­ле­ния серд­ца, фазу сер­деч­но­го рит­ма, кото­рая назы­ва­ет­ся диастола;
3. – веноз­ное;
4. – капил­ляр­ное.
5. Послед­ние два изме­ря­ют­ся в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра и мы не можем их кон­тро­ли­ро­вать самостоятельно.

Что такое верхнее давление (систолическое)?

В фазу мак­си­маль­но­го сокра­ще­ния серд­ца, по сосу­дам про­хо­дит вол­на (тол­чок) она фик­си­ру­ет­ся на цифер­бла­те тоно­мет­ра и слы­шит­ся ухом как гром­кий пер­вый тол­чок.

Потом сосуд посте­пен­но осво­бож­да­ет­ся от пере­дав­ли­ва­ния и самый послед­ний тол­чок обо­зна­ча­ет ниж­нее (диа­сто­ли­че­ское) дав­ле­ние, кото­рое фик­си­ру­ет­ся в про­ти­во­по­лож­ную фазу сер­деч­но­го цикла.

НОРМАЛЬНОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ У ЧЕЛОВЕКА 120 мм.рт.ст.

Раз­ни­ца меж­ду верх­ним и ниж­ним дав­ле­ни­ем – это ПУЛЬСОВОЕ дав­ле­ние. В нор­ме оно 30 – 50мм, (чаще 40). Если одна из цифр – верх­нее или ниж­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние нач­нет изме­нять­ся, то есть пово­ды что­бы заду­мать­ся по пово­ду сво­е­го здо­ро­вья и прой­ти обследование.

Если ВЕРХНЕЕ дав­ле­ние ПОВЫШАЕТСЯ вме­сте с ниж­ним, а раз­ни­ца меж­ду эти­ми пока­за­те­ля­ми (пуль­со­вое дав­ле­ние) не пре­вы­ша­ет 50 мм.рт.ст. это состо­я­ние мож­но опре­де­лить как ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.

Необ­хо­ди­мо прой­ти обсле­до­ва­ние у участ­ко­во­го тера­пев­та или кар­дио­ло­га.

Изна­чаль­ный пере­чень обсле­до­ва­ний при повы­ше­нии верх­не­го и ниж­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния опре­де­лен стан­дар­та­ми и рекомендациями.

Анализы при гипертонической болезни (которые можно пройти по общему медицинскому страхованию):

1. Кли­ни­че­ский (общий) ана­лиз крови;
2. Био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви, куда вхо­дят пече­ноч­ные пока­за­те­ли (били­ру­бин, АСТ, АЛТ), почеч­ные – кре­а­ти­нин, сахар, холе­сте­рин (мож­но сра­зу посмот­реть липид­ный спектр), моче­вая кислота;
3. Необ­хо­ди­мо про­во­дить само­сто­я­тель­но домаш­ний кон­троль АД;
4. Сде­лать УЗИ орга­нов брюш­ной поло­сти и почек;
5. Общий ана­лиз мочи;
6. С резуль­та­та­ми обра­тить­ся к тера­пев­ту или кардиологу.

ЛЕЧЕНИЕ верх­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния тоже опре­де­ле­но стан­дар­та­ми. Для лече­ния исполь­зу­ет­ся 5 основ­ных групп препаратов.

1. ИАПФ – инги­би­то­ры АПФ, сни­жа­ют дав­ле­ние воз­дей­ству­ют на ренин-ангио­тен­зин-аль­до­сте­ро­но­вую систе­му (одну из систем, кото­рая регу­ли­ру­ет тонус сосу­дов), это­всем извест­ные «при­лы» – каптоприл;
2. БРА бло­ка­то­ры рецеп­то­ров ангиотензина‑2, или САРТАНЫ, пре­па­ра­ты воз­дей­ству­ю­щие на ту же ренин-ангио­тен­зин-аль­до­сте­ро­но­вую систе­му, но здесь дру­гой меха­низм дей­ствия, по дру­го­му они назы­ва­ют­ся сар­та­ны – лозар­тан, вал­сар­тан, телмисартен;
3. БАБ – бета­ад­ре­нобло­ка­то­ры, пре­па­ра­ты сни­жа­ю­щие дав­ле­ние и пульс, бло­ки­ру­ют бета-адре­но-рецеп­то­ры – бисо­про­лол, мето­про­лол, атенолол;
4. Бло­ка­то­ры каль­ци­е­вых кана­лов – вера­па­мил, нифи­дипин, амлодипин;
5. Диу­ре­ти­ки или МОЧЕГОННЫЕ тиа­зид­ные (гид­ро­хлор­ти­а­зад) и тиа­зи­до­по­доб­ные (инда­па­мид).

Суще­ству­ют еще клас­сы допол­ни­тель­ных препаратов:

1. Аль­фа-адре­нобло­ка­то­ры – клофелин;
2. Бло­ка­то­ры ими­да­зо­но­вых рецеп­то­ров – моксонидин;
3. Пре­па­ра­ты цен­траль­но­го дей­ствия – допегит.

Сле­ду­ет учи­ты­вать то, что не соче­та­ют­ся меж­ду собой инги­би­то­ры АПФ и сар­та­ны, пото­му что воз­дей­ству­ют на одну и ту же систе­му, но раз­ны­ми меха­низ­ма­ми. Сов­мест­ный при­ём этих пре­па­ра­тов может вызвать криз.

• Кро­ме гипер­то­ни­че­ской болез­ни суще­ству­ет СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия. Основ­ные ее виды:
• – почеч­ная (самая частая);
• – эндо­крин­ная (напри­мер при гипертиреозе);
• – гемо­ди­а­на­ми­че­ская, напри­мер при сте­но­зе аорты;
• – ней­ро­ген­но­го харак­те­ра (напри­мер опу­хо­ли голов­но­го мозга);
• В неко­то­рых слу­ча­ях, верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние повы­ша­ет­ся изо­ли­ро­ван­но, тогда сле­ду­ет гово­рить о ИЗОЛИРОВАННОЙ систо­ли­че­ской арте­ри­аль­ной гипертензии.

Изо­ли­ро­ван­ная систо­ли­че­ская арте­ри­аль­ная, это повы­ше­ние верх­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния боль­ше 140 мм.рт.ст., при диа­сто­ли­че­ском (ниж­нем) арте­ри­аль­ном дав­ле­нии мень­ше 90 мм.рт.ст. (напр­мер 180/80 мм.рт. ст). Она встре­ча­ет­ся, в основ­ном, у пожи­лых людей (око­ло 30 про­цен­тов всей гипер­то­ни­че­ской болез­ни в воз­расте 65+).

Про­ис­хо­дит пото­му, что сосу­ди­стая стен­ка с воз­рас­том ста­но­вит­ся жест­кой на всем про­тя­же­нии сосу­ди­сто­го рус­ла и не может реа­ги­ро­вать на изме­не­ния сер­деч­но­го выбро­са. При­чин это­му может быть несколько:

1. посто­ян­ные мик­ро­трав­мы при воз­дей­ствии раз­ных мета­бо­ли­тов орга­низ­ма. Сей­час опре­де­ля­ют три пока­за­те­ля кро­ви, кото­рые явля­ют­ся мар­ке­ра­ми нару­ше­ния сосу­дов. Это холе­сте­рин, осо­бен­но его «боль­шие фрак­ции» – триг­ли­це­ри­ды и липо­про­те­иды низ­кой плотности.
2. Это моче­вая кис­ло­та, при повы­шен­ном содер­жа­нии ост­рые кри­стал­ли­ки трав­ми­ру­ют сосуд.
3. Это гомо­ци­сте­ин, повы­ша­ет­ся при низ­ком содер­жа­нии фоли­е­вой кис­ло­ты, так как явля­ет­ся про­дук­том ее мета­бо­лиз­ма, и при повы­шен­ной кон­цен­тра­ции тоже повре­жда­ет сосу­ды. И это толь­ко фак­то­ры, под­твер­жден­ные иссле­до­ва­ни­я­ми, о сколь­ких мы еще не знаем.
4. Еще один фак­тор рис­ка изме­не­ния сосу­дов это сахар­ный диа­бет. С воз­рас­том на сосу­ди­стой стен­ке откла­ды­ва­ет­ся каль­ций, впе­ре­меш­ку с излиш­ним холе­сте­ри­ном и фибрином.
5. Нару­ше­ние обме­на каль­ция, когда каль­ций идет не на постро­е­ние костей, а откла­ды­ва­ет­ся в стен­ке сосу­дов. Это про­ис­хо­дит из за нару­ше­ния функ­ции пара­щи­то­вид­ных желёз, и, в том чис­ле, из-за излиш­не­го упо­треб­ле­ния пре­па­ра­тов каль­ция, осо­бен­но в фор­ме глюконата.

Как участ­ко­вый врач, хочет­ся здесь заме­тить о при­выч­ке «чистить сосу­ды», кото­рая в совет­ское вре­мя сфор­ми­ро­ва­лась у наших бабу­шек – делать капель­ни­цы – вита­ми­ны, нико­ти­но­вая кис­ло­та, цито­фла­вин, пира­це­там. После этих «капель­ниц» сосу­ды чище не ста­но­вят­ся. Ника­ких кли­ни­че­ских реко­мен­да­ций по пово­ду «про­ка­пать­ся два раза в год» конеч­но нет.

ЧТО ДЕЛАТЬ, если повы­ше­но толь­ко верх­нее арте­ри­аль­ное давление?

1. Для моло­дых людей реко­мен­ду­ет­ся вни­ма­тель­ное наблю­де­ние вра­ча, кон­троль дав­ле­ния. Как толь­ко ниж­нее дав­ле­ние сдви­нет­ся с места необ­хо­ди­мо начать анит­ги­пер­тен­зив­ную терапию.
2. Для пожи­лых людей все-таки нуж­но при­ни­мать неболь­шие дозы лекарств, во избе­жа­нии кри­зов. Неко­то­рые пре­па­ра­ты (напри­мер перин­до­прил, дока­за­но уве­ли­чи­ва­ют эла­стич­ность сосудов.

1. Когда верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние ПОНИЖЕНО.
2. Тут может быть мно­го при­чин и все эти при­чи­ны делят­ся на физио­ло­ги­че­ские и патологические.
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ:

1. Может быть у спортс­ме­нов, когда сер­деч­но-сосу­ди­стая и дыха­тель­ная систе­мы при­вы­ли к боль­шим нагруз­кам. Кро­ме пони­же­ния арте­ри­аль­но дав­ле­ния часто быва­ет бра­ди­кар­дия, то есть сни­же­ние пульса;
2. Может быть низ­кое верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние от при­ро­ды. Чаще быва­ет у людей асте­ни­че­ско­го типа (то есть худень­ких). Тогда соот­но­ше­ние верх­не­го дав­ле­ния и ниж­не­го сохра­ня­ет­ся , напри­мер 110/70 или 100/60 мм РТ ст. Для таких людей это ком­форт­ное дав­ле­ние. В этих слу­ча­ях повы­ше­ние верх­не­го дав­ле­ния до 130 мм.рт.ст. рас­це­ни­ва­ет­ся как гипер­тен­зия. Еще мож­но ска­зать о людях с изна­чаль­но пони­жен­ным верх­ним дав­ле­ни­ем, то, что им лег­че запу­стить гипер­то­ни­че­скую болезнь и заме­тить у себя повы­ше­ние дав­ле­ния. И врач, в том чис­ле может не обра­тить на это внимание.
3. Хро­ни­че­ская уста­лость – недо­сып, нехват­ка витаминов;
4. Бере­мен­ность вызы­ва­ет как повы­ше­ние дав­ле­ния, так и снижение;
5. У пожи­лых людей, в силу стар­че­ской асте­нии тоже может есте­ствен­но сни­жать­ся верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. В таких слу­ча­ях вра­чу при­хо­дит­ся отме­нять анти­ги­пер­тен­зив­ную терапию.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ:

1. Гипо­то­ни­че­ская болезнь – нару­ше­ние тону­са сосудов;
2. Болез­ни орга­нов дыхания;
3. Болез­ни эндо­крин­ной систе­мы, напри­мер недо­ста­точ­ность функ­ции щито­вид­ной желе­зы (гипо­ти­реоз);
4. Состо­я­ния после сер­деч­но-сосу­ди­стых собы­тий (инфарк­ты, инсульты);
5. Врож­ден­ные поро­ки серд­ца, аритмии;
6. Забо­ле­ва­ния эндо­крин­ной систе­мы (гипо­ти­реоз – недо­ста­точ­ная функ­ция щито­вид­ной железы).

Основ­ные симп­то­мы пони­жен­но­го верх­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния общая сла­бость, тупые голов­ные боли. Может появить­ся орто­ста­ти­че­ский кол­лапс. Про­яв­ля­ет­ся в том, что когда чело­век рез­ко изме­ня­ет поло­же­ние тела (напри­мер, вста­ёт) он чув­ству­ет голо­во­кру­же­ние, вплоть до обморока.

Обсле­до­ва­ние нуж­но про­хо­дить так же тща­тель­но, как и при повы­шен­ном арте­ри­аль­ном дав­ле­нии (смот­ри выше).

При при­сту­пе нуж­но лечь, при­под­нять ноги, выпить горя­чий чай с саха­ром или кофе (если нет про­ти­во­по­ка­за­ний). Мож­но при­нять таб­лет­ку цит­ра­мо­на (если нет опа­се­ний, что дав­ле­ние подскочит).

Сред­ства, повы­ша­ю­щие арте­ри­аль­ное дав­ле­ние: эле­у­те­ро­кокк, жень-шень. Гипо­то­ни­кам мож­но при­ни­мать их курсами.

Логи­но­ва Мария Павловна

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Спб гбуз "поликлиника № 98"

Уровень артериального давления – один из ярких показателей состояния здоровья. Правда, чаще всего о необходимости следить за АД вспоминают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На самом деле каждый должен знать все о своем давлении, потому что оно меняется по разным причинам.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. В систолу, когда сердце сокращается и выбрасывает в сосуды очередную порцию крови, давление увеличивается.

А в диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий в систолу называют «верхним» или систолическим, а в диастолу – «нижним» или диастолическим.

Значение АД принято записывать через дробь: первым – верхнее, вторым – нижнее.

АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей он относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться.

Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического.

А, вот, неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Артериальное давление (категория)	Верхнее артериальное давление (мм. рт. ст.)	Нижнее артериальное давление (мм. рт. ст.)
Гипотония (пониженное)	ниже 100	ниже 60
Оптимальное давление	100–119	60–79
Нормальное давление	120–129	80–84
Высокое нормальное давление	130–139	85–89
Умеренная гипертония (повышенное)	140–159	90–99
Гипертония средней тяжести	160–179	100–109
Тяжелая гипертония	более 180	более 110

Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие.

Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90.

Знание рабочего давления помогает врачу своевременно выявить патологию, более точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.

Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кому и как необходимо следить за уровнем артериального давления?

Одно из самых распространенных нарушений регуляции АД – гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. К сожалению, часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо всем.

Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации.

А вот тем, у кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.

• Обязательно измерять АД при появлении слабости, головокружения, головной боли, потемнения, «пелены» в глазах, шума в ушах, затруднении дыхания, боли и тяжести в области сердца или за грудиной или при появлении других симптомов, которые обычно сопровождают подъем или понижение давления.
• Также стоит контролировать АД при физических упражнениях, особенно при подборе нагрузки.
• Как правильно измерять артериальное давление?
• Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя.

При первом визите к врачу давление измеряют на обеих руках поочередно. Если результаты отличаются более, чем на 10 мм. рт. ст., то в последующем измерение проводится на руке с большим значением АД.

Впрочем, в норме показания примерно одинаковы. Разница же между ними, превышающая 10 мм. рт. ст.

, говорит о повышенном риске заболеваний сердечно-сосудистой системы и смерти от них или об уже имеющейся патологии.

АД принято измерять сидя или лежа. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды и сдавливающих предметов, расслаблена и неподвижна.

Чтобы избежать нежелательного напряжения, ее можно положить на предмет, обеспечивающий точку опоры, например, на стол или край кровати. Лучше всего расположить конечность так, чтобы локтевой сгиб находился на уровне сердца.

На руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, следов разреза плечевой артерии, лимфедемы.

Манжету накладывают на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Важно, чтобы она плотно облегала руку, но не сдавливала ее.

В идеале АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если результат отличается более, чем на 5 мм. рт. ст. – через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.

Способ измерения давления зависит от прибора, которым оно проводится, и указывается в инструкции по эксплуатации.

Как выбрать аппарат для измерения давления?

Прибор для измерения давления называется тонометр. Различают два типа тонометров – механический и электронный (автоматический и полуавтоматический).

Механический тонометр недорог, надежен, служит долго, гарантирует высокую точность измерения, несложен в применении, однако требует определенных навыков и им труднее пользоваться без посторонней помощи.

Электронный тонометр удобен и прост, с ним легко можно справиться самостоятельно. Помимо аппаратов, измеряющих давление на плече, есть и те, что измеряют его на запястье. Такой тонометр можно носить с собой, что иногда бывает важно для некоторых гипертоников. А приборы с крупным циферблатом приходятся весьма кстати для пожилых людей.

Многие из электронных тонометров показывают пульс, запоминают данные последних измерений и снабжены некоторыми другими функциями, количество и качество которых во многом зависит от цены прибора. Но автоматические и полуавтоматические аппараты дороже механических, менее точны и могут прослужить несколько меньше.

К тому же, при некоторых заболеваниях АД очень сложно измерить электронным тонометром, например, при мерцательной аритмии.

Приобретая тонометр, обязательно надо обратить внимание на наличие инструкции на русском языке, паспорта прибора, гарантийного талона и отсутствие видимых дефектов. А при покупке электронного аппарата – еще и на страну-производитель. Лучшими традиционно считаются японские и немецкие приборы.

Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужен фонендоскоп. Он часто не входит в комплект.

Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке или специализированном магазине. Если аппарат приобретается с рук, точность измерения и срок его службы гарантировать невозможно.

Ширина манжеты в среднем должна составлять 13–17 см, для детей – чуть меньше, для полных людей – чуть больше.

Перед использованием тонометр следует проверить и, при необходимости, настроить. Проще и правильнее это сделать с помощью врача.

1. Как измерить АД механическим тонометром?
2. Самостоятельно измерить давление механическим тонометром под силу не всем, поэтому желательна помощь другого человека.
3. Помимо тонометра, для измерения понадобится фонендоскоп.

Фонендоскоп — прибор для выслушивания звуков, сопровождающих работу внутренних органов. Он состоит из «головки», которую прикладывают к телу, трубок, которые проводят звук, и наконечников, которые вставляют в уши.

Порядок измерения:

1. На плечо, на 2 см выше локтевого сгиба, накладывается манжета.
2. Определяется пульс на лучевой артерии у запястья.
3. В манжету быстро нагнетается воздух. После исчезновения пульса, манжета докачивается еще на 30–40 мм рт. ст.
4. По нижнему краю манжеты в локтевой сгиб, немного внутрь от центра локтевой ямки, ставится головка фонендоскопа.
5. Воздух из манжеты медленно выпускается – со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с. При этом шкала прибора постоянно находится под контролем. Значение шкалы, при котором появляется первый звук – считают величиной систолического давления, а значение, при котором он исчезает – величиной диастолического.
6. Когда удары пульсовой волны становятся не слышны, воздух из манжеты стремительно выпускают.

Измерение АД электронным тонометром для конкретного аппарата может иметь свои тонкости и подробно описано в инструкции по эксплуатации.