Может ли быть температура при инфаркте

Консультация кардиолога – 1750 руб.

Содержание статьи:

Инфаркт миокарда возникает, когда одна из коронарных артерий сердца внезапно полностью блокируется или чрезвычайно сильно замедляется кровоток. Эти блокировки лишают сердце кислорода, вызывая ишемию.

Если это состояние сохраняется слишком долго, сердечная ткань начинает отмирать в тех областях, которые питаются заблокированной артерией, вызывая инфаркт миокарда – буквально «смерть сердечной мышцы».

В иностранной литературе это состояние также называется сердечным приступом.

Наряду со всеми мышцами тела сердечные мышцы требуют постоянного поступления кислорода с питательными веществами для их функционирования.

Основной причиной патологии является некроз или необратимая гибель мускулов сердца, из-за ишемии или длительного отсутствия кислорода в сердечной мышце. Артериальная кровь доставляется к сердцу по двум крупным артериям.

При инфаркте миокарда кровоток в одном из этих кровеносных сосудов сердца внезапно прекращается.

Причины развития

Ключевой причиной заболевания, которое именуют инфарктом миокарда, считают образование тромба. Обычно кровяной сгусток образуется внутри коронарной артерии, которая уже сужена из-за атеросклероза, состояния, при котором жировые отложения (или атеросклеротические бляшки) скапливаются вдоль внутренних стенок кровеносных сосудов.

В течение жизни жир, кальций, белки и воспалительные клетки накапливаются в артериях, образуя атеросклеротические бляшки. Эти отложения твердые снаружи, но мягкие и рыхлые внутри. Когда налет затвердевает, внешняя оболочка трескается. Это называется разрывом бляшки.

Тромбоциты (пластинки в крови, которые помогают ей свертываться) попадают в эту область, а вокруг бляшки образуются сгустки крови. Если сгусток крови блокирует артерию, сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Мышечные клетки вскоре умирают, что вызывает необратимые повреждения.

Это наиболее частая причина, но не единственная.

Замедление кровотока в коронарной артерии может произойти, когда сердце бьется очень быстро или у человека низкое кровяное давление.

Если потребность в кислороде превышает предложение, сердечный приступ может случиться без образования тромба. Люди с атеросклерозом также часто страдают и таким типом инфаркта Источник:Инфаркт миокарда.

Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Colloquium-journal, 2020. с. 56-61.

В редких случаях спазм коронарной артерии также может вызвать сердечный приступ. Во время этого коронарного спазма ваши артерии сужаются или спазмируются, перекрывая кровоснабжение сердечной мышцы (ишемия). Это может произойти в состоянии покоя или при стрессе, даже если у человека нет серьезной ишемической болезни сердца.

Если проходимость сосудов не восстанавливается, есть риск того, что со временем разовьется повторный инфаркт миокарда. Он нанесет еще больший вред сердцу.

Факторы риска

Большинство сердечных приступов возникает в результате атеросклероза. Факторы риска сердечного приступа и атеросклероза в основном одинаковы:

• аномально высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия);
• аномально низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), обычно называемый «хорошим холестерином»;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• диабет;
• семейный анамнез ишемической болезни сердца в раннем возрасте;
• курение сигарет, кальянов, вейпов;
• ожирение;
• отсутствие физической активности (слишком мало физических упражнений).

В среднем возрасте риск сердечного приступа у мужчин выше, чем у женщин. Однако риск для женщины увеличивается, когда у нее начинается менопауза. Это может быть результатом связанного с менопаузой снижения уровня эстрогена, женского полового гормона, который может обеспечить некоторую защиту от атеросклероза.

Хотя большинство сердечных приступов вызвано атеросклерозом, есть более редкие случаи, когда инфаркты возникают в результате других заболеваний.

К ним относятся врожденные аномалии коронарных артерий, гиперкоагуляция (аномально повышенная склонность к образованию тромбов), коллагеновые сосудистые заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (СКВ или волчанка), злоупотребление кокаином, спазм коронарной артерии или эмбол (небольшой перемещающийся сгусток крови), который попадает в коронарную артерию и застревает там.

Инфаркт миокарда: симптомы

Характер симптомов, которые развиваются при каждом инфаркте, и шансы на выживание связаны с локализацией и степенью закупорки коронарной артерии.

Первые признаки инфаркта включают:

• дискомфорт, давление, тяжесть, стеснение, сдавливание или боль в груди, руке или под грудиной;
• дискомфорт в спине, челюсти, горле или руке;
• переполнение желудка, несварение или чувство удушья (может быть похоже на изжогу);
• потливость, расстройство желудка, рвоту или головокружение;
• сильную слабость, беспокойство, утомляемость или одышку;
• быстрое или неравномерное сердцебиение.

Клиническая картина может быть разной у каждого человека или при первом и повторном инфаркте Источник:Исходы повторного инфаркта миокарда. Шулаев А.В., Мурадимова З.Р., Марапов Д.И., Закиров И.К., Мазитов М.Р. Практическая медицина, 2016. с. 142-144.

У женщин чаще наблюдаются такие симптомы, как расстройство желудка, одышка, боль в спине или челюсти. При некоторых сердечных приступах пациенты даже не заметят никаких симптомов («тихий» инфаркт миокарда). Это чаще встречается у людей, страдающих диабетом.

Диагностика

После развития инфаркта пациенту нужно быстрое оказание медицинской помощи, чтобы открыть заблокированную артерию и уменьшить повреждение. При первых признаках сердечного приступа нужно звонить в скорую. Лучшее время для лечения инфаркта – в течение 1-2 часов после появления симптомов.

Более длительное ожидание означает больший вред сердцу и меньшие шансы на максимально полное восстановление, реабилитацию после перенесенного инфаркта миокарда Источник:К вопросу гипердиагностики инфаркта миокарда. Ким А.О., Каусова Г.К. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2018. с.

28-29.

Врачи скорой помощи спросят человека обо всех симптомах и проведут несколько анализов:

• ЭКГ (электрокардиограмма) может определить, насколько сердечная мышца была повреждена и где точно (виды инфаркта). Она также может контролировать частоту сердечных сокращений и ритм. Если по данным ЭКГ есть признаки поражения, показана немедленная госпитализация. В клинике экстренно проводят дополнительные методы диагностики.
• Анализы крови. Различные уровни сердечных ферментов в крови могут указывать на повреждение сердечной мышцы. Эти ферменты обычно находятся в клетках сердца. Когда эти клетки повреждаются, их содержимое, включая ферменты, попадает в кровоток. Измеряя уровни этих ферментов, врач может узнать размер инфаркта и время его начала. Тесты также могут измерять уровень тропонина. Тропонины – это белки внутри сердечных клеток, которые высвобождаются, когда клетки повреждены из-за отсутствия кровоснабжения сердца.
• Эхокардиография. Этот визуализирующий тест можно использовать во время и после сердечного приступа, чтобы узнать, как работает сердце, а в каких областях оно сильнее всего повредилось. «ЭХО» также может определить, были ли повреждены какие-либо части сердца (клапаны, перегородка и т.д.) в результате ишемии.
• Катетеризация сердца. Пациенту может потребоваться катетеризация сердца в первые часы сердечного приступа, если лекарства не помогают при ишемии или симптомах. Катетер может дать изображение закупоренной артерии и помочь врачу выбрать лечение.

Первая помощь до приезда скорой при инфаркте миокарда

Если человек испытывает боль в груди в течение 2-3 минут, нужно прекратить любую активность, сесть или прилечь, принять таблетку нитроглицерина под язык. Если боль в груди не проходит или усиливается в течение 5 минут, нужно вызвать скорую. Нужно усадить или уложить пациента, пока ждете скорую помощь.

Инфаркт миокарда сердца: лечение

По прибытию врачей и после снятия ЭКГ лечение инфаркта и неотложная помощь зависит от того, насколько стабильно состояние человека и его непосредственный риск смерти. У докторов есть разработанный  алгоритм действий.

1. Как можно скорее человек получает аспирин и нередко другие лекарства, которые помогают предотвратить нежелательное свертывание крови в коронарных артериях.
2. Человеку также дадут кислород для дыхания, обезболивающие (обычно наркотические анальгетики) от боли в груди, бета-адреноблокаторы для уменьшения потребности сердца в кислороде, нитроглицерин для улучшения притока крови к клеткам сердечной мышцы и статины, снижающие уровень холестерина. Пациенту могут назначить гепарин в дополнение к аспирину для более сильного антисвертывающего действия. Важна также экстренная госпитализация в клинику.
3. Во время первоначального осмотра в стационаре человек, согласно клиническим рекомендациям,будет рассматриваться для реперфузионной терапии. Цель состоит в том, чтобы как можно скорее восстановить кровоток в поврежденной сердечной мышце, чтобы ограничить необратимые повреждения. Реперфузию лучше проводить механически. Пациента доставляют в лабораторию катетеризации сердца в больнице. Катетер проводят через большой кровеносный сосуд (бедренный) к сердцу. Краситель вводится для определения закупорки коронарной артерии.
4. Следующим этапом является чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). При ЧТКА другой катетер с маленьким спущенным баллоном пропускается через закупорку, и баллон надувается, чтобы убрать тромб и бляшку. Большинство баллонных катетеров также имеют проволочную сетку, называемую стентом, поверх баллона. После того как баллон надувается, чтобы прочистить закупоренную артерию, стент остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
5. В дополнение к аспирину назначается второй антиагрегантный препарат. Чаще всего используются клопидогрель, прасугрель и тикагрелор.
6. Реперфузионная терапия также может проводиться растворяющими сгустки лекарствами, называемыми тромболитическими агентами, такими как тканевый активатор плазминогена (tPA). Этот препарат используется, если перевод пациента в больницу, где может быть выполнена ангиопластика, занимает слишком много времени.
7. Находясь в больнице, пациент начинает проходить первые этапы реабилитации больных. Он получает ежедневные лекарства, которые включают аспирин, бета-блокатор, ингибитор АПФ (ангиотензин превращающего фермента), чтобы помочь сердцу работать более эффективно, в первую очередь за счет снижения артериального давления, статин и второй препарат, препятствующий свертыванию крови.

Осложнения инфаркта миокарда

Каждая коронарная артерия отправляет кровь в разные части сердечной мышцы. Степень повреждения мышцы зависит от размера области, которую снабжает закупоренная артерия, и количества времени между приступом и лечением.

Сердечная мышца начинает восстанавливаться вскоре после сердечного приступа. На это уходит около 8 недель. Как и при кожных ранах, на поврежденном участке образуется рубец.

Но новая рубцовая ткань двигается не так, как здоровая. Таким образом, сердце не может качать столько же крови после сердечного приступа и осложнением является сердечная недостаточность.

Степень нарушения этой способности качать кровь зависит от размера и расположения шрама.

Кроме того, некоторые коронарные артерии снабжают кровью области сердца, которые регулируют сердцебиение, поэтому инфаркт иногда вызывает потенциально смертельные аномальные сердечные сокращения, называемые сердечными аритмиями Источник:Осложнения инфаркта миокарда у пожилых. Халмухамедов Б.Т. Евразийский кардиологический журнал, 2017. с. 29-30.

Реабилитация

Во многом дополнительное лечение и реабилитация постинфарктного больного зависит от того, развились ли какие-либо поздние осложнения. Например, могут потребоваться дополнительные препараты для лечения опасных сердечных аритмий, колебаний давления либо застойной сердечной недостаточности.

Прогноз

Выживаемость после инфаркта значительно улучшилась за последние два десятилетия. Однако некоторые люди внезапно умирают и никогда не попадают в больницу. Для большинства людей, которые попадают в больницу вскоре после появления симптомов, прогноз очень хороший. Многие люди покидают больницу в хорошем самочувствии с ограниченным поражением сердца.

Профилактика

• Проверьте свое кровяное давление дома. Высокое давление может привести к инфаркту. Сядьте и отдохните 5 минут, прежде чем измерить показания. Измеряйте артериальное давление не реже 2 раз в день в одно и то же время, например, утром и вечером.
• Бросьте курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут вызвать повреждение легких и сердца. Электронные сигареты или бездымный табак тоже содержат никотин и не менее опасны.
• Соблюдайте диету, полезную для сердца. Здоровая для сердца диета – это пища с низким содержанием насыщенных, нездоровых жиров и натрия (соли). Она помогает снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Ограничьте количество потребляемых жиров до 25-35% от общей суточной калорийности. Ваш лечащий врач может порекомендовать план питания, снижающий показатели холестерина и давление.
• Ограничьте потребление натрия (соли). Слишком много натрия может повлиять на баланс жидкости. Выполняйте упражнения. Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Упражнения укрепляют сердце, снижают АД и помогают в предотвращении инфарктов. Цель – от 30 до 60 минут активности почти каждый день.
• Поддерживайте здоровый вес. Спросите своего врача, сколько вам следует весить. Он может помочь составить безопасный план похудания, если у вас избыточный вес.
• Справляйтесь со стрессом. Стресс может увеличить риск сердечного приступа. Изучите способы контролировать стресс, например расслабление, глубокое дыхание и музыку. Поговорите с кем-нибудь о том, что вас расстраивает Источник:Инновационные методы профилактики инфаркта миокарда. Володькин А.А. , Заиков Г.Е. NBI-technologies, 2013. с. 103-106.

Источники:

1. Инфаркт миокарда. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Colloquium-journal, 2020. с. 56-61
2. Исходы повторного инфаркта миокарда. Шулаев А.В., Мурадимова З.Р., Марапов Д.И., Закиров И.К., Мазитов М.Р. Практическая медицина, 2016. с. 142-144
3. Осложнения инфаркта миокарда у пожилых. Халмухамедов Б.Т. Евразийский кардиологический журнал, 2017. с. 29-30
4. К вопросу гипердиагностики инфаркта миокарда. Ким А.О., Каусова Г.К. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2018. с. 28-29
5. Инновационные методы профилактики инфаркта миокарда. Володькин А.А. , Заиков Г.Е. NBI-technologies, 2013. с. 103-106

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Признаки инфаркта: это должен знать каждый!

Количество просмотров: 226121

Сердечный приступ является одной их основных причин смертей во всем мире, которых можно было бы избежать, сумей человек вовремя распознать инфаркт и обратиться за медицинской помощью. Каждый человек должен знать основные признаки сердечного приступа, при возникновении которого необходимо в срочном порядке вызывать скорую, чтобы спасти жизнь себе или ближнему.

Что такое инфаркт, что необходимо о нем знать?

Чтобы перекачивать кровь, сердцу постоянно необходим кислород и питательные вещества. Две большие коронарные артерии занимаются поставкой обогащенной кислородом крови к сердечной мышце. Если одна из этих артерий или их ответвлений внезапно закупориваются, в определенной части сердца возникает нехватка кислорода. Такое явление называется сердечной ишемией.

В случае продолжительной сердечной ишемии ткань, которая не получает кислорода, отмирает, что собственно и называют сердечным приступом, инфарктом миокарда или, говоря буквально, смертью сердечной мышцы.

Большая часть сердечных приступов длится на протяжении нескольких часов, поэтому не затягивайте с обращением за помощью, если подозреваете инфаркт. В некоторых случаях симптомы инфаркта могут не проявляться вообще, однако при большинстве сердечных приступов человек чувствует боль в груди. Другие признаки инфаркта включают:

• затруднение дыхания;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• тошноту.

Боль, возникающую при инфаркте, можно сравнить с ощущением сдавливания сердца. Боль может быть постоянной или периодической. Также стоит отметить, что признаки инфаркта у женщин и мужчин могут быть разными.

Основные признаки инфаркта у женщин и мужчин

1. Дискомфорт в груди – большинство инфарктов сопровождаются ощущением дискомфорта в центральной части груди, которое не проходит в течение нескольких минут (давление, сдавливание или боль). 2.

Дискомфорт в других участках верхней части тела – боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке. 3. Затрудненное дыхание (сопровождающееся ощущением дискомфорта или нет).

4. Холодный пот, тошнота или головокружение.

Основным признаком инфаркта как у мужчин, так и у женщин, является боль или дискомфорт в груди. Однако у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются другие признаки сердечного приступа: затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в спине или челюсти.

В чем разница между стенокардией и инфарктом миокарда?

Большая часть жертв инфаркта не замечает предупреждающих сигналов надвигающейся опасности, которые проявляются в виде стенокардии – боли в груди, причиной которой также является ишемия.

Разница между стенокардией и инфарктом заключается в следующем: в случае стенокардии поток крови быстро восстанавливается, боль проходит в течение нескольких минут, а в сердце не возникает необратимых повреждений.

При инфаркте же поток крови значительно уменьшается или вовсе блокируется, болевые ощущения носят постоянный характер, а без надлежащего медицинского вмешательства сердечная мышца отмирает.

Около 25% всех сердечных приступов возникают внезапно, т.е. без предшествующих симптомов. Иногда они связаны с явлением, которое называют “тихая” ишемия – случайные перебои в притоке крови к сердцу, которые по неизвестным причинам не сопровождаются болевыми ощущениями, хотя и могут привести к повреждению ткани сердца. Тихая ишемия часто наблюдается у больных диабетом.

Угрожающие жизни опасности и осложнения инфаркта миокарда

Смерть до приезда в больницу наступает у 25% людей с инфарктом; остальные 75% подвержены риску появления осложнений после инфаркта, которыми являются:

• инсульт;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• образование тромбов в ногах или сердце;
• аневризма.

Стоит отметить, что люди, пережившие сердечный приступ без проявления осложнений через несколько часов после инфаркта, имеют большие шансы на полное восстановление.

Восстановление после инфаркта – это всегда сложный процесс, поскольку любой инфаркт в большей или меньшей степени ослабляет сердце. В зависимости от серьезности пережитого инфаркта, дальнейшего рубцевания сердца, а также скорости оказания медицинской помощи, сердечный приступ может привести к:

• сердечной недостаточности, при которой сердце не может надлежащим образом перекачивать кровь;
• аритмии или аномальным ритмам сердечных сокращений;
• остановке сердца или внезапной сердечной смерти (сердце перестает биться);
• кардиогенный шок (в случае которого сердце повреждено настолько, что человек находится в шоковом состоянии);
• смерти.

Профилактика инфаркта миокарда у мужчин и женщин

Основным фактором риска для инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца. Снизить риск возникновения болезней сердца и сердечного приступа можно следующими способами: 1. Бросайте курить. 2. Следите за кровяным давлением.

Помните, что у людей с повышенным давлением (гипертензией) повышается риск возникновения инфаркта и болезней сердца. 3. Контролируйте уровень сахара в крови. Диабет сопряжен с риском развития болезней сердца. 4. Следите за уровнем холестерина в крови. Если Вы не знаете, какой у Вас уровень холестерина, настало время сдать анализы. 5.

Следите за своим весом. Как известно, люди с ожирением больше рискуют умереть от болезней сердца, чем люди с нормальным весом. 6. Будьте активными. Установлено, что регулярная физическая активность – отличный способ профилактики инфаркта и прочих болезней сердца. 7. Питайтесь правильно. Больше фруктов, овощей и омега-3 кислот.

Помните, что для подбора правильного рациона питания необходимо обратиться к специалисту, поскольку Ваш организм уникален. 8. Не поддавайтесь стрессу. Научитесь укрощать стресс, например, при помощи йоги или медитации. 9. Общайтесь.

Социальная поддержка, которую Вы получаете от близких и друзей – отличный способ профилактики инфаркта и множества заболеваний. 10. Научитесь управлять гневом. Не подавлять гнев, а направлять его в нужное русло, давать правильный выход эмоциям.

Будьте бдительны, не игнорируйте опасные признаки инфаркта! Помните, что своевременное оказание помощи – единственный способ выжить после сердечного приступа!

Врач кардиолог Яппарова Лилия Авхатовна

Насколько точно УЗИ может показать инфаркт миокарда? – Медицинская клиника «ДонМед» в Ростове-на-Дону

Инфаркт миокарда – одна из главных причин смертности работоспособного населения. Патология не отличается специфическими клиническими признаками, которые позволили бы без дополнительных исследований поставить точный диагноз. УЗИ сердца – один из методов диагностики, который показывает изменения в сердечной мышце.

Суть ультразвуковой диагностики

В основе метода лежит применение ультразвуковых волн с определенными характеристиками. Ультразвук не слышен человеческим ухом. Аппарат генерирует поток волн, которые направляются датчиком в нужную область исследования. Дойдя до тканей, они отражаются и возвращаются обратно.

Аппарат УЗИ по полученным сигналам формирует изображение органа, который изучает врач УЗ-диагностики. Исследование не имеет противопоказаний, возрастных ограничений. Ультразвуковые волны не дают лучевой нагрузки на организм, поэтому количество процедур не ограничено.

Специальной подготовки не требуется.

Что показывает УЗИ сердца?

Во время исследования специалист оценивает:

• размеры органа, целостность, структуру, толщину его стенок;
• работу клапанов;
• сократимость;
• уровень давления в легочной артерии;
• скорость сердечного кровотока;
• месторасположение патологии, степень поражения, наличие осложнений.

ЭКГ и УЗИ сердца не взаимозамещающие исследования, так как они отражают разные стороны работы мышечного органа. В первом случае изучают функцию проводящей системы и ее нарушения.
По ЭКГ можно косвенно судить о размерах сердечных полостей.

По ней не получить информации о структурных особенностях сердца – работе клапанов, наличии воспаления, тромбов, пороков развития и т.д.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить все слои сердца, камеры, выявить дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта и другие изменения.

Узи в качестве профилактики инфаркта миокарда

Исследование с профилактической целью рекомендовано людям, которые входят в группу риска по заболеванию:

• лица старше 45 лет;
• наличие в анамнезе атеросклероза;
• страдающие гипертонической болезнью, ожирением;
• имеющие вредные привычки;
• лица с генетической предрасположенностью.

Обратиться к врачу за консультацией, диагностикой необходимо при появлении:

• удушья;
• кашля;
• болей в грудной клетке, которые иррадиируют в левую руку, ухо, челюсть, шею;
• аритмии.

Инфаркт может протекать бессимптомно, при подозрении на него УЗИ делают несколько раз. Первый – для постановки диагноза, следующие – по ходу лечения, чтобы наблюдать за его эффективностью, выявлять вероятность появления осложнений.

Как проходит УЗИ сердца?

Если человек принимает какие-либо препараты, об этом нужно сообщить врачу до начала исследования, так как они могут повлиять на результаты. Если есть результаты предыдущих УЗИ, необходимо принести их с собой, чтобы врач мог увидеть процесс в динамике.

Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину или на бок. На кожу в области груди наносят специальный гель для хорошего скольжения датчика, усиления проведения ультразвуковых волн.

Во время процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. По монитору специалист оценивает состояние сердца, его стенок и другие характеристики.

Обследование занимает 15-25 минут.

После исследования врач УЗ-диагностики составляет заключение, описывает полученное изображение, выставляет предположительный диагноз. В результатах указывает индивидуальные показатели пациента. Окончательный диагноз ставит кардиолог на основании собранного анамнеза, осмотра, результатов исследований и после назначает лечение.

Особенности диагностики после инфаркта

Во время УЗИ определяют степень некротического поражения по толщине рубца после инфаркта. Если на момент исследования он толстый, значит, патология на начальной стадии, есть возможность нормализовать кровообращение. Чем тоньше стенка, тем сильнее поражение и меньше шансов восстановить работу миокарда.

При нарушенном токе крови участки сердечной мышцы начинают замещаться соединительной тканью, которая не может выполнять никаких функций. Исследуя миокард, врач изучает проходимость сосудов, наличие тромбов, которые могут закупоривать просвет и останавливать ток крови. В этом случае некротические изменения произойдут за 15-30 минут.

По направлению движения крови можно определить локализацию участка некроза. При воспалении перикарда в постинфарктном периоде на изображении можно заметить нехарактерные движения, сращения. При УЗИ определяют индекс сократимости стенок левого желудочка. У здорового человека показатель равен единице, при инфаркте он значительно выше.

Исследование в диагностическом центре «ДонМед»

Сделать УЗИ сердца и другие виды исследования можно в многопрофильном медицинском центре «ДонМед».

Прием ведут квалифицированные специалисты, обследование проходит на современном оборудовании экспертного класса, которое дает изображения высокого качества — системе «Philips Affiniti 70«, подробнее о которой вы можете узнать по ссылке.

Исследования можно пройти без назначения врача, а после получения результатов пациент может записаться на прием к профильному специалисту для назначения лечения, а при необходимости – дальнейшей диагностики.

Ультразвуковое исследование – безопасный и высокоинформативный метод диагностики, который помогает оценить работу сердца наглядно в динамике. Своевременное обращение к специалистам центра поможет выявить сердечно-сосудистые патологии на ранних этапах развития, избежать осложнений.

Расшифровка результатов занимает 20-60 минут, в сложных клинических случаях – сутки. В центре работают опытные гинекологи, флебологи, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Чтобы записаться на прием к врачу, сдать анализы, пройти диагностику в центре «ДонМед», позвоните по указанному на сайте номеру телефона или оставьте заявку для обратной связи на сайте.

Узнать цены на УЗИ сердца в клинике «ДонМед» Вы можете узнать по ссылке.

Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — всегда большой риск для жизни человека. Причиной почти каждой третьей смерти в нашей стране становится остановка сердца из-за недостаточного кровоснабжения (ишемии) сердечной мышцы (миокарда), в результате чего ткани органа начинают гибнуть. До 40% людей с этим диагнозом умирают в первые 15-20 минут после проявления заболевания.

Именно поэтому пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы так важно проходить обследования, знать первые признаки развития инфаркта миокарда у женщин и мужчин, всегда быть готовыми вызвать скорую помощь.

От умения правильно определить симптомы заболевания, грамотных и оперативных действий может зависеть ваше здоровье и жизнь, а также жизнь ваших близких, рядом с которыми вы окажетесь в нужную минуту.

Симптомы инфаркта миокарда на разных этапах заболевания

Признаки инфаркта миокарда отличаются на разных этапах развития патологии. В течение заболевания выделяют 4 стадии:

• стадия ишемии или острейший период;
• стадия некроза (острый период);
• стадия организации или подострый период;
• постинфарктный период (стадия рубцевания).

Порядка 40% всех зафиксированных инфарктов становятся неожиданностью для больного. Чаще всего врачи объясняют эти невнимательностью людей к своему здоровью. В остальных 60% случаев заболеванию длительное время предшествуют приступы стенокардии.

Первый сигнал проявить беспокойство – появление болей в груди, спине, левом плече или предплечье, иногда отдающие в челюсть, ухо и реже – в живот и поясницу. Характер боли разный: от слабовыраженной и вялотекущей до острой и режущей.

Обычно такие боли проявляются после занятий спортом или при повседневных физических нагрузках, при эмоциональных переживаниях и стрессах. Это и есть первые признаки ишемической болезни сердца.

В девяти из десяти случаев ИБС развивается из-за атеросклероза сосудов (отложения холестерина во внутренних стенках сосудов), питающих кровью сердечную мышцу.

Такие приступы могут наблюдаться у пациента от нескольких недель до двух, трех и более лет и часто, если не вмешаться, заканчиваются инфарктом миокарда. Заметили такие у себя? Немедленно обращайтесь к специалистам! Вовремя предпринятые меры, диагностика и наблюдение у врачей позволят избежать развития болезни.

Если же ишемическую болезнь сердца не лечить, то следующим этапом может стать острейший период инфаркта.

Запомните следующие признаки и симптомы инфаркта миокарда:

• первый симптом инфаркта миокарда – острая, сжимающая или давящая боль в груди, отдающая в прилегающие органы, левое ухо, челюсть, левую руку, иногда верхнюю часть живота. Боли могут длиться от получаса до суток и, в отличии от стенокардии, не снимаются приемом нитроглицерина;
• больные с первыми признаками инфаркта могут жаловаться на зубную боль;
• болезненное состояние сопровождается ознобом, слабостью и головокружением, иногда одышкой и холодным потом;
• развивается аритмия, пульс заметно учащается;
• кожа из-за недостатка кровоснабжения становится бледно-серой.

Характер и сила боли при инфаркте зависят от очага поражения мышцы. Чем он больше – тем сильнее болезненные ощущения. Иногда единственным симптомом инфаркта становится резкая остановка сердца.

Острейший период – один из самых опасных этапов заболевания. Часть тканей сердечной мышцы уже мертвы, и сердце, оказавшись в непривычных для него условиях, может не выдержать нагрузки и остановиться. Почувствовав такие симптомы, убедившись, что привычные средства от стенокардии не помогают, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Симптомы при остром этапе инфаркте миокарда становятся менее выраженными. Боль затухает. В результате омертвления тканей у пациента поднимается температура, которая может, в зависимости от очага некроза, не спадать до 7-10 дней.

В подостром периоде признаки инфаркта миокарда исчезают, нормализуются сердцебиение и температура тела. Через неделю-две после инфаркта омертвевший участок сердечной мышцы начинает рубцеваться.

В постинфарктном периоде симптомы заболевания отсутствуют. Но приступы стенокардии просто так не исчезнут, поэтому если не предпринять меры, велика вероятность развития повторного инфаркта миокарда.

Чтобы этого избежать, необходимо лечить первопричины патологии: ишемическую болезнь и атеросклероз.

Из-за поражения сосудов холестериновыми бляшками страдает не только сердце, но и конечности, органы пищеварения и головной мозг (инфаркт мозга).

Симптомы и признаки инфаркта миокарда у женщин

Женский инфаркт обладает рядом нетипичных особенностей и хуже изучен по сравнению с мужским. Все дело в том, что женщины реже страдают от ишемической болезни сердца.

Помогает им в этом эстроген, гормон, который вырабатывается женским организмом практически на протяжении всей жизни. Он препятствует развитию атеросклероза.

После менопаузы количество эстрогена в организме сокращается и шансы на развитие ишемической болезни сердца у женщин возрастают.

Предвестниками инфаркта миокарда у женщин часто становятся отеки конечностей, появляющиеся к концу дня, хроническая усталость, одышка, проблемы с пищеварением.

Часто инфаркт у женщин протекает без выраженных болей в груди, может сопровождаться тошнотой, высокой температурой и повышенным кровяным давлением. Иногда развивается ложная зубная боль. Также бывают случаи бессимптомных инфарктов.

Такое течение заболевания гораздо опаснее, поскольку пациент может перетерпеть первые признаки болезни, не придав им особого значения. Часть пациентов, переживших инфаркт, узнает о нем только спустя время, проходя диагностику.

Симптомы и признаки инфаркта миокарда у мужчин

У мужчин течение заболевания имеет все характерные признаки:

• резкая боль за грудиной, в левой руке, плече и предплечье;
• липкий холодный пот;
• слабость, головокружение, бледно-серый цвет кожи;
• одышка, учащенный пульс;
• повышенное артериальное давление.

 Несмотря на развитие медицины, все чаще острый инфаркт миокарда диагностируют как у мужчин, так и у женщин моложе 40 лет. Причина тому – малоподвижный образ жизни; диета с преобладанием вредных жиров, которыми богаты продукты фастфуда; ожирение; курение; сахарный диабет. Часто у молодых пациентов протекает бессимптомная форма инфаркта.

Признаки нетипичного инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Нетипичные признаки заболевания наблюдают у пожилых пациентов, переживших один или несколько инфарктов миокарда. По характеру симптомов различают несколько атипичных форм:

• абдоминальная форма характеризуется несварением желудка, тошнотой, рвотой, икотой;
• при астматической форме пациент ощущает удушье, у него может развиваться кашель;
• церебральная форма представлена головокружениями, предобморочными состояниями;
• атипичный болевой синдром (зубная боль, боль в шее, левом ухе, позвоночнике, левой ноге, пальцах левой руки).

Часто острый инфаркт миокарда протекает без признаков, симптомов как у женщин, так и у мужчин и обнаруживается лишь спустя время, после того как пациент сделаетЭКГ. Безболевой инфаркт характерен для пациентов с сахарным диабетом, поскольку он притупляет болевой синдром.

Такое течение заболевания гораздо опаснее: отсутствие симптомов инфаркта миокарда затрудняет оказание первой помощи больному.

Единственный способ избежать развития ишемической болезни сердца и предотвратить инфаркт миокарда – своевременно и регулярно проходить диагностику сердечно-сосудистой системы.

В Центре патологии органов кровообращения наши специалисты работают с новейшим оборудованием из Европы, США и Азии, способным диагностировать заболевание задолго до первых признаков и симптомов инфаркта миокарда. Лечение в нашем центре основывается на лучшем опыте отечественной и зарубежной медицинских практик.

Для пациентов, чье здоровье не позволяет приехать в наш Центр, действует специальное отделение выездной диагностики. Опираясь на специальную методику безоперационного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, мы разрабатываем уникальный комплекс терапии и диагностики для каждого обратившегося в нашу клинику.

Гипертермия у выживших больных при инсульте

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Научный руководитель: к.м.н., доцент Котов С.Н.

гипертермия, инфаркт мозга, внутримозговое кровоизлияние

Острое нарушение мозгового кровообращения является актуальной и прогрессирующей медико-социальной проблемой и остается одной из ведущих причин смертности и заболеваемости [1, 2, 3].

Одной из причин, влияющих на прогноз и исход инсульта, продолжительность пребывания в стационаре и отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), является гипертермия. В отделениях интенсивной терапии у больных с мозговым повреждением различной этиологии гипертермия регистрируется в 40-70% случаев [4, 5, 6]. При инфаркте мозга гипертермия встречается в 18-61% случаев [4, 7].

Отягощающее влияние гипертермии у больных с инсультом на исход и прогноз заболевания, а также на увеличение сроков пребывания в стационаре рассматривается как в обзорных статьях, так и в мета-анализах [4, 5, 8].

Большинство авторов высказывают мысль о повреждающем воздействии гипертермии при любом повреждении головного мозга через механизмы нарушения целостности гематоэнцефалического барьера, снижения стабильности клеточных мембран, нарушения работы ферментов и др. [4, 8, 9].

Однако до настоящего времени недостаточно изучены причинно следственные отношения развития гипертермии у больных с инсультом [8].   

Цель работы – уточнить причины и динамику температуры тела в зависимости от вида инсульта и наличия или отсутствия гнойно-воспалительных осложнений (ГВО) у выживших больных.

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 89 пациентов с инсультом в возрасте 50-86 лет (табл. 1). Деление пациентов на группы и подгруппы отражено на таб. 3.

В исследование включались больные только в остром периоде инсульта. Пациенты поступившие с острым нарушением мозгового кровообращения из других стационаров, тем более, с имеющимися гнойно-воспалительными осложнениями, не включались в исследование, так как у данных больных отсутствовали данные о температурной реакции на начальном периоде заболевания.

 Верификация инсульта проводилась на основе Приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)». Компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография выполнялись в 1-3 сутки при поступлении в стационар однократно и, по показаниям, повторно.

Для обозначения повышения температуры тела использовали термин гипертермия. В МБК-10 термины гипертермия, лихорадка и пирексия сведены вместе и представлены в одной рубрике – R50.9.

С целью удобства сравнения групп больных с инфарктом мозга и внутримозговым кровоизлиянием за гипертермию принимали значение аксиллярной температуры за 37,2°С [3, 7].

Для оценки гипертермии использовали общеизвестную для врачей классификацию повышения температуры тела из пропедевтики внутренних болезней [10].

Измерение аксиллярной температуры проводилось 4-8 раз в сутки. Из полученных показателей температуры выбирали максимальное значение, которое и использовали для составления температурных кривых за все время пребывания пациентов в стационаре. Регистрация температуры проводилась с помощью прикроватного мониторы МПР 6-03 «Тритон» с использованием температурных датчиков.

Дифференциальную диагностику инфекционной гипертермии от центральной проводили по следующим критериям: абсолютной величины гипертермии, цикличности температурной реакции, эффективности антипиретической терапии, взаимосвязи температурной реакции с гнойно-воспалительными осложнениями, динамикой температурной реакции в зависимости от появления или стихания ГВО.

Коррекцию гипертермии проводили согласно общепринятым рекомендациям ведущих учреждений НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Военно-медицинской Академии и НИИ им. А.Л.Поленова [11]. Использовали физические и фармакологические методы купирования гипертермии.

Однако, несмотря на проводимую терапию, в ряде случаев у пациентов сохранялась стойкая гипертермия. В иных случаях эффект от проводимой терапии регистрировался отсрочено. В связи с этим оценивали  такие показатели как продолжительность гипертермии (час), продолжительность некупируемой гипертермии (час).

Дополнительно фиксировали начало гипертермии (час), продолжительность гипертермии (сутки).

Для оценки влияния инфекционного компонента в гипертермическом синдроме вели учет структуры и количества ГВО. Гнойно-воспалительные осложнения делили на интракраниальные и экстракраниальные. Обязательным условием включения данных пациентов в подгруппы больных с гнойно-воспалительными осложнениями была регистрация  SIRS (Bone R.C., 1992).  

Статистический анализ и построение графиков проводили с помощью программы Microsoft Office Excel 2007. 

При сличении графиков динамики температуры выживших больных с внутримозговым кровоизлиянием и инфарктом мозга прослеживается различие в сторону более высокой суточной температуры у больных с кровоизлиянием (рис. 1).

Из графика следует, что повышение температуры тела сохраняется у большинства больных в течение первых 6 дней, причем у больных с кровоизлиянием за данный отрезок времени фиксируется более крутая температурная кривая.

Крутизна подъема кривой обусловлена не только высокими абсолютными цифрами гипертермии у больных в группе с кровоизлиянием, но и большим процентом температурящих больных по сравнению с пациентами с инфарктом мозга (табл. 1).

Графическая кривая также наглядно демонстрирует значимое увеличение продолжительности пребывания больных с ВК в стационаре (на 3,8 дней, р