Что такое ревмокардит: симптомы и лечение

Ревматизм — заболевание соединительных тканей воспалительного характера, чаще поражает систему сердца или опорно-двигательный аппарат. При отсутствии лечения болезнь затрагивает центральную нервную систему, провоцирует нарушение кровообмена. Требуется консультация врача.

Поделиться:

Существует несколько признаков, по которым можно распознать прогрессирование ревматизма:

• лихорадка, быстрая утомляемость, приступы головной боли;
• острая боль суставных тканей через 2 недели после инфекционного заболевания;
• боли в области сердечной системы, одышка, учащенное сердцебиение;
• сниженная активность;
• повышение температуры до критических показателей;
• усиленная работа потовых желез;
• опухание суставов;
• увеличивается ломкость сосудов, выражается в частых кровотечения из носа;
• сыпь небольших размеров розового оттенка;
• формирование безболезненных уплотнений в области пораженных суставных тканей;
• нарушения процесса глотания;
• болезненные ощущения в правом боку, при наличии симптома требуется срочная госпитализация;
• поражение сердечной мышечный ткани;
• увеличение местной температуры суставов, покраснение кожных покровов в пораженной области;
• повышенная раздражительность;
• нарушения координации движений.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Развитие ревматизма всегда связано с инфицированием бета—гемолитическим стрептококком группы А, которые вызывает тонзиллиты, фарингиты, отиты, скарлатину и рожистое воспаление.

При этих заболеваниях организм борется с бактериями, с помощью антител — специальных белковых молекул, которые прикрепляются к особым участкам на поверхности микробов. Однако похожие участки есть на поверхности клеток соединительной ткани сердца, суставов и сосудов, и иногда антитела атакуют их и вызывают воспаление.

Чаще недуг прогрессирует после поражения стрептококками. Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность развития ревматизма:

• ослабленная иммунная система;
• частое пребывание в большом коллективе, например в школе или общежитии;
• возраст от 7 до 15 лет;
• плохие условия жизни;
• неправильно составленный рацион питания;
• употребление спиртных напитков;
• прием наркотических препаратов;
• частые переохлаждения;
• физические повреждения сустава;
• аллергическая реакция, организм начинает вырабатывать антитела на собственные клетки;
• инфекционное заболевания в области носоглотки;
• наследственный фактор.

Выделяют две стадия болезни.

1. Острая, чаще диагностируется в возрасте до 20 лет. Провоцируется стрептококковой инфекцией. Симптомы напоминают клиническую картину простудных заболеваний, постепенно развиваются проявления полиартрита и кардита. Длится на протяжении 90 — 180 дней. Может спровоцировать серьезные осложнения.
2. Хроническая сопровождается рецидивами заболевания. Риск повторного обострения увеличивается при переохлаждении организма. Заболевание чаще поражает сердечную систему и суставные ткани.

Выделяют несколько видов заболевания:

Ревматизм сердца

Характеризуется постоянными болезненными ощущениями в сердце, одышкой, учащенном ритме сердечной системы. Возможно образование отеков, которые сопровождаются чувством тяжести. Объясняется увеличением размером печени.

Ревматизм суставов

Характеризуется повреждением опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося нарастающими болезненными ощущениями в крупных суставных тканях. Пораженная область отекает, ограничивается движение сустава. Избавиться от боли помогают нестероидные медикаментозные средства.

Кожный ревматизм

Характеризуется увеличением проницаемости капиллярных сосудов. В области ног возникают кровоизлияния, на кожных покровах образуются безболезненные уплотнения.

Ревматический плеврит

Диагностируется в 1 из 20 случаев прогрессирования ревматизма. Характеризуется развитием интенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются при вдохе, а также увеличением температуры до 40 градусов. Возможны приступы сухого кашля, шумы в области грудной клетки. По мере развития заболевания отмечают лихорадку, одышку.

Ревматизм нервной системы

Характеризуется поражением оболочки мозгового вещества. Сопровождается непроизвольными судорогами. Диагностируется в возрасте до 16 лет. Во время судороги возможен приступ удушья и смертельный исход.

Абдоминальный синдром

Заболевание характеризуется внезапным развитием. У больного повышается температура, прогрессирует тошнота, нарушения стула, схватки желудочно-кишечного тракта.

Для постановки диагноза назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, рентгенографию. Используют лабораторные методы: пациента направляют на общий анализ крови и иммунологический анализ. В сети клиник ЦМРТ для обнаружения заболевания рекомендуют прохождение следующих процедур:

Диагностикой и лечением ревматизма занимаются ревматологи, кардиологи и ортопеды.

Курс лечения проводится под контролем врача. Больного помещают в стационар. Противовоспалительные лекарства позволяют улучшить самочувствие, предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Терапия имеет три этапа. Первый подразумевает лечение недуга во время обострения, проходит в больничных условиях в течение 1,5 месяцев.

Второй этап — восстановление организма после интенсивной терапии. Пациента направляют в санаторий или курорт. Вылечить заболевание помогают народные рецепты. Третий этап подразумевает профилактику осложнений. Раз в 12 месяцев пациенту требуется проходить поддерживающую терапию и обследоваться у врача.

В сети клиник ЦМРТ для лечения ревматизма используют следующие методы:

При отсутствии лечения повышается риск возникновения осложнений:

• заболевание переходит в хроническую разновидность, лечение которой длится более 3 лет;
• пороки сердечной системы;
• недостаточность сердца;
• нарушения в работе системы кровообмена;
• заболевания почечной системы;
• нарушения работы зрительного и слухового аппарата;
• смертельный исход.

Чтобы предотвратить осложнения заболевания требуется соблюдать следующие правила:

• после диагностирования болезни раз в месяц консультироваться у кардиолога и невролога;
• раз в 2 месяца сдавать плазму на исследования;
• сдавать мочу раз в 3 месяца;
• при обнаружении первых признаков ревматизма обратиться к врачу;
• проходить исследования крови на ревмопробы раз в 3 месяца для отслеживания развития заболевания.

Для избежания прогрессирования недуга требуется:

• ежедневно заниматься физической культурой;
• избегать стрессовых ситуаций;
• придерживаться сбалансированного рациона питания;
• раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать переохлаждений;
• спать не менее 8 часов в день;
• использовать свободную одежду;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• избегать физических перегрузок.

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Что такое ревмокардит, и чем он опасен? Причины, проявление, лечение

Ревмокардит — наиболее распространенное проявление ревматизма.

Этим термином обозначают аутоиммунное воспаление в стенках камер сердца, которое возникает в ответ на инфекцию, вызванную особой разновидностью бактерий — β-гемолитическим стрептококком группы A.

Вещества, которые вырабатывает этот микроорганизм, похожи по строению на те, что входят в состав соединительной ткани человека. Иммунная система «путается» и начинает атаковать не только зловредных одноклеточных захватчиков, но и собственные ткани организма.

Для того чтобы понять, что такое ревмокардит, сначала нужно разобраться, как устроена стенка сердца. Она состоит из трёх слоёв:

1. Эндокард — внутренняя оболочка. Она выстилает изнутри все камеры сердца, покрывает створки клапанов.
2. Миокард — мышцы, за счет которых сердце сокращается и проталкивает кровь по сосудам.
3. Эпикард — тонкая пленка из соединительной ткани, которая покрывает сердце снаружи. Она защищает орган и вырабатывает смазку, за счет которой уменьшается трение во время сердечных сокращений. Эндокард входит в состав сердечной сумки — перикарда.

Если ревматизм приводит к воспалению в эндокарде и миокарде, такое состояние называют ревмокардитом. Если же патологический процесс распространился и на перикард (что случается редко), говорят о присоединении перикардита.

Симптомы ревмокардита

Обычно у взрослых людей ревмокардит протекает легко. Зачастую симптомы ограничиваются лишь небольшими болями или ощущением дискомфорта в области сердца, одышкой во время физических нагрузок.

Аналогичные проявления возникают и при других сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому установить правильный диагноз бывает сложно.

Реже беспокоит ощущение перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение.

У детей и у некоторых молодых людей ревмокардит протекает тяжелее. Боли в сердце довольно сильные и беспокоят постоянно. Во время нагрузок и даже в покое возникает сильная одышка. Человек ощущает, что его сердце «колотится», «выскакивает из груди». Наиболее серьезные проявления воспаления в сердце — отеки на ногах и чувство тяжести под правым ребром.

Чем опасен ревмокардит?

Со временем ревмокардит приводит к рубцеванию и порокам клапанов сердца. В прошлом ревматизм был самой частой причиной операций по протезированию сердечных клапанов.

Сегодня, за счет того, что во многих странах стрептококковую ангину вовремя начинают лечить антибиотиками, распространенность заболевания снизилась.

И всё же примерно 60% пациентов со стенозом митрального клапана (клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком) ранее переносили ревматические атаки.

Ревмокардит приводит к таким серьезным осложнениям, как сердечная недостаточность, аритмия. Многие пациенты, у которых формируются пороки клапанов сердца, нуждаются в хирургическом лечении.

Как установить правильный диагноз?

Обычно человек с болями в сердце в первую очередь попадает на прием к терапевту. Очень важно, чтобы врач провел тщательный осмотр и всестороннее обследование — это поможет заподозрить ревмокардит и вовремя направить больного к врачу-ревматологу.

Ревматизм может поражать и другие органы: суставы, кожу, нервную систему, легкие. Но в них воспаление, в отличие от сердца, не приводит к стойким изменениям. Обычно симптомы проходят без следа.

Для диагностики заболевания прибегают к помощи специальных анализов крови, ЭХО-кардиографии (УЗИ сердца), ЭКГ, рентгенографии грудной клетки и суставов.

Современные методы лечения

При остром ревмокардите врач-ревматолог может направить на лечение в стационар. Затем терапию продолжают амбулаторно, в поликлинике. Пациентов направляют на реабилитацию в кардиологические санатории.

Основное направление лечения ревмокардита и других проявлений ревматизма — борьба с возбудителем, бактериями-стрептококками. Для этого проводят длительный курс терапии антибиотиками. Параллельно применяют нестероидные противовоспалительные средства и другие препараты, которые помогают справиться с болью и воспалением. При развитии сердечной недостаточности назначают соответствующее лечение.

Когда нужно обращаться к врачу? В идеале — при появлении первых симптомов ангины. В этом случае риск заболеть ревматизмом будет минимален. Если же спустя 2–4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции появились симптомы, описанные на этой странице — нужно посетить ревматолога. Запишитесь на прием к специалисту в медицинском центре «Медицина 24/7» по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Ревмокардит: причины, симптомы и методы лечения: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Почему развивается ревмокардит?

2. Симптомы ревмокардита

3. Какие нарушения в сердце вызывает ревмокардит?

4. Стадии и формы ревмокардита

5. Чем опасен ревмокардит?

6. Диагностика ревмокардита

7. Лечение ревмокардита

8. Профилактика ревмокардита

Ревмокардит – это воспаление сердца. Оно является одним из проявлений ревматизма – системного заболевания, которое распространяется на все соединительные ткани организма (суставы, кожу, легкие, сердце).

Чаще всего ревмокардит диагностируют у детей в возрасте от 6 до 16 лет. При этом в 20% случаев заболевание вызывает необратимые изменения в тканях сердца, развитие порока и сердечной недостаточности. Осложнений можно избежать при ранней диагностике и своевременном начале лечения.

Почему развивается ревмокардит?

Ревмокардит развивается как осложнение скарлатины, ангины, тонзиллита или другого заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А. В организме человека эти микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают и разрушают ткани сердца. Кроме того, их химический состав близок к структуре соединительной ткани.

В результате при развитии ревматизма иммунная система начинает атаковать не только чужеродные частицы, но и клетки соединительных тканей, которые их окружают. Таким образом в сердце и других пораженных органах развивается инфекционно-воспалительный процесс. Чаще всего это происходит через полторы-две недели после острого заболевания.

Причинами ревмокардита являются:

• бета-гемолитические стрептококки группы А (скарлатина, ангина, хронический фарингит и др.);
• генетическая предрасположенность.

Ревматизм и ревмокардит развиваются не у всех, кто заразился стрептококком. Заболеванию способствуют низкий иммунитет, наследственная предрасположенность, несвоевременное начало лечения или неполное выздоровление.

Симптомы ревмокардита

Ревмокардит может проявляться по-разному в зависимости от тяжести заболевания. У некоторых пациентов болезнь протекает легко, сопровождаясь только незначительными болями в грудной клетке и одышкой во время большой физической нагрузки. Другие, наоборот, страдают от сильных болей в сердце, одышки в состоянии покоя, отеков и других симптомов.

Ревмокардит может вызывать:

• боль в области сердца (ноющая или острая, периодическая или постоянная);
• одышку во время физической нагрузки и в покое;
• сильный кашель;
• нарушение сердечного ритма;
• повышение температуры;
• боль в суставах;
• чувство ломоты в теле;
• отеки ног;
• бледность кожи;
• синюшность пальцев, губ и носа;
• повышенное потоотделение;
• слабость.

Часто пациента больше беспокоят боли в суставах и отеки, чем нарушения в работе сердца. Поэтому многие не обращаются своевременно к кардиологу и дольше остаются без лечения, что приводит к усугублению патологии и повышает риск осложнений.

Какие нарушения в сердце вызывает ревмокардит?

Выделяют несколько видов ревмокардита в зависимости от того, какой участок сердца поражает болезнь. Ревмокардит может вызывать:

• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, что может привести к нарушению работы клапанов, пороку и сердечной недостаточности;
• миокардит – воспаление мышечных тканей сердца, что может привести к аритмии и сердечной недостаточности;
• перикардит – воспаление внешней оболочки сердца и сердечной сумки, которое сопровождается скоплением лишней перикардиальной жидкости;
• панкардит – воспаление всех тканей сердца с нарушением кровообращения и угрозой остановки сердца.

Перикардит и панкардит – самые редкие и самые тяжелые формы ревмокардита. Они сопровождаются выраженной симптоматикой, значительным ухудшением общего самочувствия пациента и могут привести к серьезным осложнениям.

Чаще ревмокардит проявляется воспалением одновременно миокарда и эндокарда.

Стадии и формы ревмокардита

Ревмокардит классифицируют не только по типу воспаленных тканей, но и выраженности симптоматики и патологических процессов.

Выделяют 3 формы ревмокардита:

• легкую – проявляется шумами в сердце, остальные симптомы маловыраженные;
• среднюю – присоединяется кардиомегалия, увеличивается размер сердца, расширяются камеры и нарушается кровообращение;
• тяжелую – развивается недостаточность кровообращения и скапливается жидкость в перикардиальной сумке.

По степени поражения тканей сердца выделяют 4 стадии ревмокардита:

• мукоидное набухание – обратимое изменение соединительной ткани;
• фибриноидное набухание – глубокое и необратимое изменение ткани, сопровождается распадом белков, повышением проницаемости сосудистых стенок и пр.;
• гранулематоз – образование ревматической гранулемы (узелков на соединительной ткани);
• склероз – рубцевание соединительной ткани.

Это последовательный процесс разрушения тканей сердца, что приводит к развитию аритмии, пороков, сердечной недостаточности и других осложнений.

Также в зависимости от длительности воспаления и выраженности симптомов выделяют следующие 5 форм ревмокардита:

• острую – заболевание развивается быстро, самочувствие пациента ухудшается и ему требуется неотложное лечение;
• подострую – воспаление усиливается, но симптомы ревмокардита менее выражены, чем в острой стадии;
• рецидивирующую – степень поражения сердца увеличивается, но периоды обострения сменяются улучшением состояния;
• затяжную – хронический воспалительный процесс, который протекает более 6 месяцев и почти бессимптомно;
• латентную – скрытая форма ревмокардита, которую диагностируют только после развития осложнений.

Чем опасен ревмокардит?

При отсутствии своевременного лечения ревмокардит вызывает необратимые изменения в сердце. Он может привести к некрозу и рубцеванию тканей, что проявляется пороком сердца или нарушением его функций.

В результате может развиться сердечная недостаточность и произойти остановка сердца.

По статистике, у 60% пациентов со стенозом (пороком) митрального клапана (находится между левыми желудочком и предсердием) ранее был ревмокардит.

Осложнениями ревмокардита у взрослых и детей могут быть:

• аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений;
• разрушение клапанов сердца и нарушение их функций;
• склерозирование миокарда;
• тромбоэмболия;
• инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга;
• сердечная недостаточность;
• внезапная остановка сердца.

Диагностика ревмокардита

Диагностировать ревмокардит может врач-кардиолог. Сначала он осматривает пациента, проверяет наличие отеков, бледность и синюшность кожи. После этого врач прослушивает сердце с помощью стетоскопа, что позволяет выявить шумы. Также специалист расспрашивает пациента о симптомах, которые его беспокоят, перенесенных ранее инфекциях, наличии хронических заболеваний и т.д.

• Для подтверждения диагноза проводят:
• Результаты этих обследований позволяют врачу поставить правильный диагноз и при подтверждении ревмокардита определить степень повреждения сердца.
• Чем раньше удается поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс полного выздоровления и ниже риск осложнений.

Лечение ревмокардита

Ревмокардит лечат медикаментозными средствами. При легких формах заболевания терапию проводят амбулаторно, а при тяжелой форме может потребоваться госпитализация.

Пациенту могут назначить:

• антибактериальные препараты – для устранения инфекции;
• противовоспалительные средства – для снятия воспаления;
• иммунорегуляторы – препараты, которые блокируют аутоиммунные процессы (поражение иммунной системой здоровых клеток);
• диуретики – для устранения отеков;
• препараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления и другие средства для устранения патологического процесса, симптомов болезни и снижения риска осложнений.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и его формы.

Кроме медикаментозной терапии пациенту могут назначить физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику и диету. 

Профилактика ревмокардита

Главная профилактика ревмокардита – это своевременное лечение всех стрептококковых инфекций. Особенно важно это для детей, так как ревмокардит чаще всего диагностируют в возрасте от 6 до 16 лет. Лечение ангины, рожистого воспаления и других болезней нужно проводить под контролем врача. Важно, чтобы инфекция была вылечена полностью и не перешла в хроническую форму.

Ревмокардит, обычно, проявляется спустя 2 недели после развития острого заболевания, когда пациент ощущает себя уже выздоровевшим.

Если болезнь была тяжелой, нужно внимательно следить за самочувствием в течение нескольких недель после его улучшения.

При появлении даже незначительных симптомов ревматизма или ревмокардита следует сразу обратиться к врачу. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности его начала.

Для профилактики рецидивов ревмокардита нужно регулярно повторять ЭКГ и УЗИ сердца, посещать кардиолога и выполнять все его назначения. Пациентам советуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической активностью и обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов заболевания.

1. Чтобы записаться на прием к кардиологу, звоните в контакт-центр клиники «Oxford Medical» или пишите в чат на сайте.
2. Сопутствующие услуги:
3. Консультация кардиолога
4. Источники: 
5. The Lancet
6. BMC Health Services Research

Ревматизм суставов — симптомы и лечение

В этой статье я расскажу вам о ревматизме суставов: мы поговорим о его симптомах и лечении, и обсудим некоторые связанные с этим заболеванием заблуждения.

Очень часто, войдя в мой кабинет, мужчина или женщина средних лет с порога заявляет: «Доктор, у меня болят суставы. Наверное, это ревматизм». Как у специалиста у меня всегда вызывают улыбку подобные заявления, поскольку на самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.

Возникает вопрос: если ревматизм встречается настолько редко, почему мы так часто слышим этот термин? Скорее всего, сказывается «память предков». В прежние времена ревматический артрит был более распространен.

Но за последние 50 лет, благодаря появлению антибиотиков и усилиям медицины, заболеваемость ревматизмом в нашей стране снизилась в несколько раз.

Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.

У врачей просто не было необходимости дифференцировать разные заболевания суставов — ведь в большинстве случаев все они лечились одними и теми же методами, поскольку выбор целительных процедур был невелик.

К счастью, сейчас возможности медицины существенно возросли. И в наше время ни один грамотный ревматолог или артролог не спутает проявления истинного ревматизма с симптомами какого-либо другого заболевания.

Симптомы ревматизма

Проявления ревматизма очень характерны. Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).

Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения.

Между тем недолеченная стрептококковая инфекция, особенно если она возникает повторно и на фоне сниженного иммунитета, может привести к суставному ревматизму.

И через несколько дней после перенесенной ангины или фарингита происходит воспаление каких-либо крупных суставов: коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых (мелкие суставчики пальцев рук или ног поражаются ревматизмом редко).

При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д.

Вот такое попеременное «вспыхивание» суставов и является «визитной карточкой ревматизма». Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней.

Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.

Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит (ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.

При легкой форме ревмокардита поражается не все сердце, а только отдельные участки сердечной мышцы. Кровообращение сердца не нарушается, внешние проявления болезни обычно отсутствуют. Эта форма болезни встречается чаще всего, и обычно проходит незамеченной.

При ревмокардите средней тяжести сердечная мышца поражается сильнее; сердце умеренно гипертрофируется (увеличивается в размере). Больные отмечают неприятные ощущения в груди и за грудиной, жалуются на одышку, повышенную утомляемость при подъеме по лестнице и ходьбе (даже небыстрой), чувство сердцебиения при обычных бытовых нагрузках.

При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.

Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым.

У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон. В ранний период болезни родители и учителя склонны объяснить такие изменения в поведении капризностью и недисциплинированностью ребенка, и обращение к врачу откладывается.

«Бить в колокола» родители начинают лишь тогда, когда у ребенка появляются непроизвольные подергивания мышц лица, туловища, рук и ног.

К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного. Поэтому важно бросить все силы на лечение ревматизма еще до того, как он успеет нанести свой удар по сердцу.

Лечение ревматизма

Основная задача, стоящая перед нами при лечении ревматизма — подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую ее многочисленные осложнения.

В настоящее время из всей многочисленной группы антибактериальных средств для лечения ревматизма чаще всего применяют пенициллин (бициллин) и его аналоги.

Активная терапия пенициллином длится обычно около двух недель, а затем на протяжении пяти лет раз в три недели больному делают по одной инъекции бициллина внутримышечно — для профилактики ревматических осложнений на сердце.

Помимо инъекционных антибиотиков (пенициллина и бициллина) в последние годы при ревматизме с успехом применяются таблетированные формы антибиотиков «широкого спектра действия». Очень эффективны при ревматизме оксациллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорин, и целый ряд других препаратов.

Одновременно с антибиотиками в период суставной атаки ревматизма для устранения болей в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют практически сразу и полностью устраняют боль.

Обычно ревматизм настолько хорошо лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами, что их, как правило, бывает достаточно для полной победы над болезнью.

Лишь в редких случаях действие антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств оказывается малоэффективным.

Тогда приходится прибегать к крайним мерам — назначать кортикостероидные (противовоспалительные) гормоны, которые в комплексе с антибиотиками подавляют ревматическое воспаление буквально в считанные дни.

Профилактика рецидивов ревматизма

Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни.

Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен.

Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений). Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание. С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья.

Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание.

При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.

В заключение раздела хочу привести основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вот эти правила. Вам необходимо:

• поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
• выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом;
• при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
• вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
• своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.

Питание при ревматизме

Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли. Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия).

Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков.

Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).

Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться.

Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.

Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.

Все права защищены.

Ревмокардит

Ревмокардит – проявление ревматизма со стороны сердечно-сосудистой системы, поражение тканей сердца, имеющее воспалительный характер. Протекает как хроническое заболевание с периодами рецидивов.

Природа заболевания

Ревмокардит является осложнением ангины, пневмонии, рожистого воспаления, скарлатины и других инфекционных болезней, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Продукты жизнедеятельности данной бактерии схожи по строению с составляющими соединительной ткани.

Болезнь носит аутоиммунный характер. В какой-то момент происходит сбой иммунной системы, и она начинает атаковать не только чужеродный микроорганизм, но и собственные клетки. Под удар попадают суставы и ткани сердца.

Виды ревмокардита

• перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, обычно проявляется скоплением жидкости в перикарде;
• миокардит – поражение сердечной мышцы, проявляется нарушением сердечного ритма и недостаточностью функции сердца;
• эндокардит – поражается внутренняя оболочка органа, клапанный аппарат, чревато развитием пороков;
• панкардит – комплексное воспаление, патология затрагивает все оболочки сердца.

Клиническая картина

Болезнь проявляется через две–три недели после того, как человек переболел стафилококковой инфекцией (но этот срок может увеличиться и до одного–двух месяцев). Первыми поражаются суставы (непосредственно ревматизм), появляется блуждающая боль. Возникает общее недомогание, упадок сил, повышение температуры. Далее присоединяются симптомы патологии со стороны сердечно-сосудистой системы:

• тахикардия;
• нарушение сердечного ритма;
• боли и чувство тяжести в сердце;
• одышка при незначительных нагрузках;
• отечность;
• акроцианоз – пальцы, губы, кончик носа становятся синюшными и постоянно холодными;
• влажный кашель.

У взрослых ревмокардит протекает бессимптомно или с незначительным недомоганием. В детском и юношеском возрасте боли в сердце могут сильно беспокоить, особенно при физической нагрузке.

Чем опасен ревмокардит

Перенесенный ревмокардит становится причиной пороков сердца, в частности стеноза митрального клапана. При разово перенесенном заболевании вероятность возникновения клапанного порока – 20 процентов.

Ревматические атаки грозят образованием рубцов. Всё это приводит к сердечной недостаточности и нарушению ритма сердечных сокращений.

У детей и подростков воспалительный процесс может перейти в тяжелую форму поражения сердца – диффузный миокардит. Развивается аллергическое воспаление, которое приводит к увеличению органа в объеме и серьезной сердечной недостаточности. У маленьких пациентов наблюдаются затрудненное дыхание, слабость, вплоть до обмороков, набухание вен на шее, гипотония.

Лечение ревмокардита и профилактика

Единственная профилактическая мера – своевременное лечение инфекций. Необходимо наблюдаться у врача и вовремя принимать назначенные антибиотики. Если после болезни вы заметили сбои в работе сердца и другие симптомы, описанные выше, обязательно посетите терапевта или кардиолога.

Предрасположенность к ревмокардитам имеет наследственный характер. Если у ваших родственников есть эта проблема, обследоваться необходимо. Диагностируют заболевание по результатам двух обследований: электрокардиографии и биохимического исследования крови.

Дополнительно могут назначить ЭХО-кардиографию, рентген и другие исследования. После установления точного диагноза назначается лечение. Обычно это медикаментозная терапия:

• Антибиотики, например, ванкомицин и доксициклин, направлены на уничтожение стрептококка;
• Иммунорегуляторы – препараты, которые купируют аутоиммунные процессы. Назначают пациентам в сложных случаях. Среди них преднизолон, дексаметазон и другие лекарства, которые угнетают клетки иммунной системы.
• Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и ибупрофен). Их будет вполне достаточно, если заболевание протекает без осложнений.
• Диуретики – выписывают для устранения отеков.
• Сердечные гликозиды – необходимы, чтобы поддержать работу сердца.
• Общеукрепляющие препараты и витамины.

В период лечения необходимо постоянное наблюдение у кардиолога, некоторым больным показана госпитализация.

При первых симптомах ревмокардита обращайтесь за консультацией к специалистам медицинского центра «Гармония». Здесь вы пройдете нужные исследования в комфортной обстановке на современном оборудовании. Прием ведут врачи с большим опытом работы. Вовремя начатое лечение позволит избежать дальнейших проблем.