Липопротеины – что это такое, классификация, анализ на липопротеиды плазмы крови

Анализ крови на уровень липопротеина А проводится по медицинским показаниям. Такое исследование не входит в комплекс мер при общей диспансеризации. В зависимости от того какие результаты будут получены, врач оценит состояние пациента и при необходимости назначит лечение.

Что означает липопротеин А?

Липопротеин А — липопротеин плазмы крови

Липопротеин А — это подкласс липопротеинов, которые присутствуют в плазме крови и являются фактором риска патологий сердечно-сосудистой системы, в том числе и ишемического поражения сердечной мышцы. По своей структуре и строению вещество близко к липопротеинам низкой плотности. Определение показателя вещества требуется для оценки риска болезней сердца и сосудов наследственной природы.

Роль и функции его в организме

Роль вещества в организме человека не установлена. Врачи отмечают, что у ряда лиц данное вещество совершенно отсутствует, и при этом их самочувствие полностью нормально, а риски развития болезней сердца находятся в средних пределах.

Часть медиков предполагает, что липопротеин А в некоторой степени участвует в процессах обмена холестерина в организме и отчасти задействован в свертывании крови.

В то же время, так как при его отсутствии состояние не страдает, можно говорить о том, что вещество не относится к активному участнику обменных процессов.

Нормальные показатели липопротеина А

Для липопротеина А характерны свои нормальные значения

В норме показатели липопротеина А должны находиться в пределах от 0 до 14 мг/дл. Этот показатель одинаков для обоих полов. Возраст также не влияет на картину крови в отношении липопротеина А.

В ряде случаев возможно выявление ложноположительного результата исследования. Произойти это может по трем причинам:

• чрезмерное употребление алкоголя — если человек часто и помногу употребляет алкогольные напитки, даже не крепкие, риск появления у него нарушений показателей в картине крови в значительной степени возрастает при отсутствии болезней;
• резкое снижение веса — при этом, как только организм восстановится после стресса, картина крови войдет в норму;
• употребление в пищу чрезмерно большого количества транс-жиров.

В остальных случаях отклонение от нормы будет не ложным результатом, а состоянием, при котором требуется лечение.

Повышение липопротеина А: причины

В постменопаузальный период уровень показателя повышается

Обязательно происходит повышение показателя у лиц, которые по состоянию здоровья находятся на процедуре гемодиализа из-за невозможности почками выполнять свои функции полноценно.

Связано это с тем, что почки выводят из организма излишки соединения, а если они не работают как надо, вещество начинает накапливаться в организме.

Также повышение уровня липопротеина А отмечается в следующих случаях:

• гипотиреоз;
• острые инфекционные патологии;
• период постменопаузы;
• сахарный диабет — из-за поражения почек, имеющего место при этой патологии;
• генетическая предрасположенность к повышенному уровню холестерина, которая называется семейная гиперхолестеринемия.

В зависимости от того насколько высоким оказывается уровень липопротеина, врач определяет и степень риска развития патологий сердца.

Чем выше показатель, тем чаще пациенту требуется проверять здоровье сердечной мышцы и сосудов для своевременного выявления болезней, если они возникнут.

Исследование на липопротеин А: показания

Тест на липопротеин А имеет свои показания

Обязательным является проведение анализа на уровень липопротеина А при повышении значений ЛПНП. Также рекомендуется проверить показатель в таких случаях:

• оценка риска появления патологий сердца у лиц в возрасте младше 45 лет;
• определение причин раннего формирования ишемии сердца и особенно тяжелого течения патологии;
• выявление причины множественного атеросклероза сосудов, если для него нет типичных предпосылок;
• определение степени риска возникновения повторного стеноза сосудов после проведения шунтирования;
• выявление причины, по которой терапия с использованием гиполипидемических препаратов оказывается не эффективной.

Также анализ входит в обязательную подготовку пациента к коронарному шунтированию.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка обеспечивает верный результат

Для исследования берется венозная кровь. До сдачи анализа требуется выдержать голодный период в 12 часов. За полчаса до исследования необходимо полностью исключить физические нагрузки, из-за чего стоит прийти немного заранее и посидеть после дороги. Курение запрещается за 2 часа до сдачи крови.

Расшифровка результатов исследования

При расшифровке результатов анализа оценивается риск развития болезней сердца. При этом пользуются таким параметрами:

• до 14 мг/дм — оптимальное показание, при котором риск минимален;
• до 30 мг/дл — средний риск;
• до 50 мг/дл — высокая вероятность болезни;
• более 50 мг/дл — особо высокая вероятность болезни.

Правильно интерпретировать результаты исследования, учитывая индивидуальные особенности пациента, может только врач.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/lipoprotein-a-v-organizme.html

Липопротеиды ил липопротеины крови: что это, функции и классификация

Липопротеиды играют значимую роль в функционировании организма, ведь это такие сложные органические соединения, благодаря которым гидрофобные молекулы могут перемещаться из одного места в другое.

По содержанию определённых видов липопротеидов медики определяют степень прогрессирования патологий. Такие органические комплексы могут состоять из триглицеридов, жирных кислот, фосфолипидов, холестерина.

Понятие липопротеинов

Известно, что благодаря холестеролу синтезируются гормоны и образовываются клеточные мембраны. Поэтому его транспортировка в необходимом количестве крайне важна. Однако вещество в воде не растворяется, а значит, с током крови оно сможет перемещаться только в составе с прочими элементами.

Что такое липопротеиды и почему врачи говорят о поддержании их нормы? Данные соединения являются высокомолекулярными органическими и водорастворимыми комплексами, в основе которых находятся липиды и протеины. Это своеобразная транспортная форма холестерола. Благодаря липопротеинам (ЛП) жироподобные вещества попадают к различным органам и тканям.

Липопротеиды плазмы крови обладают одновременно:

• гидрофильностью;
• гидрофобностью.

Липиды – соединения водонерастворимые, и самостоятельно справиться со своими функциями не могут. В результате их объединения с апопротеинами (белками) получается новая форма – липопротеины, которые помогают липидам перемещаться в крови.

ЛП способствуют:

1. Увеличению проницаемости защитных клеточных оболочек.
2. Усилению иммунитета.
3. Активизации системы сворачивания крови.
4. Поступлению железа к тканям.

Виды органических комплексов

Липопротеиды при помощи методики ультрацентрифугирования плазмы крови были разделены на несколько подвидов. Определяющим критерием стала плотность.

Классификация липопротеинов подразумевает существование комплексов с плотностью:

• высокой (ЛПВП);
• промежуточной (ЛППП);
• низкой (ЛПНП);
• очень низкой (ЛПОНП).

Сюда также следует добавить такие представители липопротеидов, как хиломикроны, молекулы которых самые большие из всех молекул ЛП. Чем больше жира присутствует в ЛП, тем плотность будет меньше.

Роль липопротеинов высокой плотности – доставка холестерина к печени и белковых молекул к прочим липопротеидам. По причине наличия в ЛПВП фосфолипидов холестерол не может самостоятельно покинуть кровеносное русло.

В печени осуществляется выработка ЛПВП, которые доставляют холестерин обратно из тканей для окончательного устранения. Получается, что чем больше присутствует в крови ЛПВП, тем лучше для сосудов, ведь жировых отложений будет меньше.

Колебания значений провоцируются:

1. Стрессовыми состояниями.
2. Беременностью.
3. Употреблением лекарств.

ЛППП состоят из белка, триглицеридов, свободного холестерола и его эфиров. Такие соединения способны провоцировать появление холестериновых накоплений. Другими словами, у них присутствует высокий атерогенный потенциал.

Около 45 % холестерола содержится в ЛПНП. Помимо названного компонента, в соединении имеются триглицериды и фосфолипиды. Избыток ЛП низкой плотности приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

Повышенный показатель ЛПНП свидетельствует о:

1. Холестазе.
2. Воспалении почек хронического характера либо почечной недостаточности.
3. Патологиях щитовидки.
4. Диабете.
5. Лишнем весе.
6. Алкогольной зависимости.

ЛП с очень низкой плотностью в основном содержат триглицериды и немного холестерола. Из-за чрезмерного количества данных комплексов наблюдается помутнение крови и появление молочного оттенка.

Повышенные значения говорят о наличии:

1. Генетической предрасположенности.
2. Чрезмерном увлечении пищей.
3. Определённого заболевания.

Источником холестерина, который называют плохим, как раз и считаются ЛПОНП. По своим габаритам они идут вторыми после хиломикронов. Со временем сформировавшиеся атеросклеротические бляшки увеличиваются в размерах. Далее отмечается возникновение кровяных сгустков с риском развития острой ишемической болезни.

Особенности появления хиломикронов

Как показывают исследования, если человек здоров, данного вида веществ в крови обнаружить не получится. Они появляются только тогда, когда липидный обмен нарушается. Место, где синтезируются хиломикроны, – слизистая тонкого кишечника. Из-за значительных габаритов они не могут сразу проникать в кровь.

Функции самых больших по размеру липопротеидов заключаются в том, чтобы доставить к периферическим тканям и печени пищевой жир из кишечника.

Транспортируемые вещества представлены:

• триглицеридами;
• фосфолипидами;
• холестерином.

Когда триглицериды поступают в печень, благодаря воздействию ферментов происходит их распад, в результате чего наблюдается формирование жирных кислот.

Лёгкость хиломикронов объясняется наличием в их составе большого количества жиров. Когда пища попадает в организм, в плазме крови появляются и хиломикроны.

Если проводится обследование пациента, врачи определяют, какое количество триглицеридов хиломикроны переносят. Анализ не зря назначается в утренние часы до приёма пищи.

Когда здоровый человек на протяжении 12-14 часов ничего не ел, хиломикронов в плазме не будет.

При оценке значений учитывается половая принадлежность, поскольку на результаты влияют половые гормоны.

Нельзя недооценивать значение липопротеинов для организма. Без них были бы невозможны многие процессы. Поэтому главное – регулярно контролировать уровень ЛП и не допускать негативных изменений. В этом поможет соблюдение правил, суть которых заключается в ведении здорового образа жизни.[/attention]

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/biohimicheskij/lipoproteidy.html

Липопротеиды: значение, диагностика, виды и нормы ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП

Липопротеиды (липопротеины)– это сложные белковые комплексы, в составе которых содержатся холестериды, фосфолипиды, нейтральные жиры и жирные кислоты. Основная роль липопротеинов – транспортировка липидов в периферийные органы от печени и наоборот.

Классификация липопротеинов проводится по плотности, а отклонение их показателя в крови может указывать на различные патологические процессы в печени, железах внутренней секреции и других органах.

Термины «липопротеин» и «липопротеид» практически взаимозаменяемы, и переход от одного названия к другому не должен смущать читателя.

Количественный показатель таких соединений, как бета- липопротеиды и ЛПВП имеет диагностическое значение, количество липопротеидов указывает на степень развития отклонения в различных тканях и системах. Липопротеиды состоят из эфиров холестерина в ядре и белков, свободного холестерина, триглицерида в окружающей оболочке.

Виды липопротеидов

Классификация и функции липопротеинов:

• высокой плотности 8-11 нм (ЛПВП) – доставка холестерина (ХС) от периферии к печени;
• низкой плотности 18- 26 нм (ЛПНП) – доставка ХС, фосфолипидов (ФЛ) от печени к периферии;
• промежуточной или средней плотности 25-35 нм (ЛПСП) – доставка ХЛ, ФЛ и триацилглицеридов от печени к периферии;
• очень низкой плотности 30-80 нм (ЛПОНП) – доставка триацилглицеридов и ФЛ от печени к периферии;
• хиломикроны – 70-1200 нм – транспортировка холестерина и жирных кислот из кишечника в печень и периферийные ткани.

Липопротеиды плазмы крови также классифицируются на пре-бета, бета и альфа-липопротеины.

Значение липопротеидов

Липопротеиды содержатся во всех органах, они являются основным вариантом транспортировки липидов, осуществляющих доставку холестерина по всем тканям. Самостоятельно липиды не могут выполнять свою функцию, потому вступают в связь с апопротеинами, приобретая новые свойства.

Такая связь получила название липопротеины или липопротеиды. Они играют ключевую роль в метаболизме холестерина. Хиломикроны осуществляют перенос жиров, которые поступают в ЖКТ вместе с пищей.

Липопротеины очень низкой плотности выполняют транспортировку эндогенных триглицеридов к месту их утилизации, а ЛПНП разносят по тканям липиды.

Другие функции липопротеинов:

• повышение проницаемости клеточной мембраны;
• стимуляция иммунитета;
• активации системы свертывания крови;
• доставка к тканям железа.

Холестерин или холестерол – жирный спирт, растворимый в липидах, которые выполняют его транспортировку по кровеносной системе. 75% холестерина образуется в организме и только 25% поступает вместе с пищей. Холестерин является ключевым элементом клеточной мембраны, принимает участие в формировании нервных волокон. Вещество имеет значение для нормальной функции иммунной системы, активируя защитный механизм против образования злокачественных клеток. Холестерин также участвует в выработке витамина D, половых и гормонов надпочечников.

Липопротеины высокой плотности способствуют выведению холестерина из крови, очищая сосуды, и предупреждая такое распространенное заболевание, как атеросклероз. Высокая их концентрация способствует предупреждению многих патологий сердечно-сосудистой системы.

Липопротеины низкой плотности приводят к образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному кровообращению, увеличивая риск патологий ССС. Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности – тревожный сигнал, указывающий на риск атеросклероза и предрасположенность к инфаркту миокарда.

ЛПВП (HDL), или липопротеины высокой плотности

Липопротеиды высокой плотности отвечают за поддержание холестерина на нормальном уровне. Они синтезируются в печени и отвечают за доставку холестерола к печени из окружающих тканей с целью утилизации.

Увеличенный уровень липопротеидов высокой плотности отмечается при патологических изменениях гепатобилиарной системы: гепатоз, цирроз, медикаментозная или алкогольная интоксикация.

Пониженный уровень ЛПВП наблюдается при избыточном скоплении холестерина, что происходит на фоне заболевания Танжера (наследственный дефицит ЛПВП). Чаще сниженный показатель ЛПВП указывает на атеросклероз.

Таблица содержания ЛПВП (мг/дл):

Высокий уровень	от 60
Средний	40-59
Низкий	до 40 у мужчин, до 50 у женщин

ЛПНП (LDL) липопротеины низкой плотности

Липопротеиды низкой плотности выполняют транспортировку холестерина, фосфолипидов и триглицеридов к периферийным системам от печени. Этот вид соединений содержит около 50% холестерина, и является основной его переносной формой.

Снижение ЛПНП происходит по причине патологии желез внутренней секреции и почек: нефротический синдром, гипотиреоз.

Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности обусловлено воспалительными процессами, в особенности при поражении щитовидной железы и гепатобилиарной системы. Высокий уровень часто наблюдается у беременных и на фоне инфекции.

Норма у женщин по возрасту (ммоль/л):

до 19 лет	1,5-3,8
20-30	1,5-4,2
30-40	1,8-4
40-50	2,04-4,9
50-60	2,4-5,6
60-70	2,4-5,5
после 70	2,4-5,5

Таблица нормы холестерина ЛПНП в крови для обеих полов (мг/дл):

Очень высокий уровень	от 190
Высокий	160-189
Умеренно повышенный	130-159
Близкий к нормальному	100-129
Нормальный	менее 100

ЛПОНП и хиломикроны

Липопротеины очень низкой плотности принимают участие в доставке эндогенных липидов к различным тканям от печени, где они и образуются. Это наиболее крупные соединения, уступающие по своим размерам только хиломикронам. Они на 50-60% состоят из триглицеридов и незначительного числа холестерина.

Повышение концентрации ЛПОНП приводит к помутнению крови. Эти соединения относятся к «вредному» холестерину, который и провоцирует появление атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке. Постепенное увеличение этих бляшек приводит к тромбозу с риском ишемии. Анализ крови подтверждает повышенное содержание ЛПОНП у больных с диабетом и различными патологиями почек.

Хиломикроны  образуются в клетках эпителия кишечника и доставляют жир из кишечника в печень. Большую часть соединений занимают триглицериды, которые в печени распадаются, формируя жирные кислоты.

Хиломикроны выполняют транспортную функцию, перенося жиры пищи, а ЛПОНП переносят соединения, образовавшиеся в печени.

Липопротеины очень низкой плотности  содержат высокую концентрацию холестерина. Проникая в сосуды, они накапливаются на стенке, провоцируя различные патологии. Когда при нарушении метаболизма их уровень сильно возрастает, появляются атеросклеротические бляшки.

Факторы повышения бета-холестеридов

Повышение ЛПНП и ЛПОНП происходит на фоне следующих заболеваний:

• эндокринные болезни – нарушение функции щитовидной железы, нарушение синтеза продукции гормонов надпочечников;
• хронический алкоголизм, интоксикация организма продуктами распада этанола и недостаточность ферментов печени;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• поступление с пищей большого количества насыщенных жирных кислот вместе с животными жирами, преобладание в рационе «бесполезных» углеводов;
• злокачественные процессы предстательной и поджелудочной железы;
• дисфункция печени, холестаз, застойные процессы, билиарный цирроз и гепатиты;
• желчекаменная болезнь, хронические болезни печени, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• метаболический синдром, ожирение по женскому типу, отложение жиров в области бедер, живота, рук;
• нарушение функции почек, тяжелая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Сдать анализы на ЛПНП и ЛПОНП важно при появлении ряда следующих симптомов:

• умеренное или резкое увеличение веса, как типичный признак нарушения обмена липидов;
• образование на коже узелков, ксантелазм, которые располагаются  чаще  в области век, на щеках;
• дискомфорт и боли в грудной клетке, что связано с ишемией, такой симптом свидетельствует об атеросклеротическом поражении сосудов и серьезном нарушении кровообращения на фоне образования атеросклеротических бляшек;
• ухудшение памяти, заторможенность  реакций, как признак поражения сосудов головного мозга (сосудистой энцефалопатии), есть риск ишемического инсульта;
• частое онемение рук и ног, ощущение «бегающих мурашек», что свидетельствует об отложении холестерина на сосудистой стенке в области нижних и верхних конечностей. Он, в свою очередь, способствует ухудшению нервной трофики и снижению чувствительности по типу полинейропатии, или «носков» и «перчаток».

Атеросклероз относится к системным заболеваниям, потому поражение касается нарушения кровоснабжения всех внутренних органов. Сужение просвета сосудов — патологическое явление,  в том случае, когда причиной служит скопление холестерина.

Дислипопротеинемия

Что это такое – дислипопротеинемия? Это:

• нарушение процесса образования липопротеинов;
• несоответствие образования липопротеинов и скорости их утилизации. Все это приводит к изменению концентрации в крови различных видов ЛП.

Первичная дислипопротеинемия обусловлена генетическим фактором, вторичная – результат негативных внешних и внутренних факторов.

Анализы и диагностика

Липопротеины определяются путем анализа крови на липиды. Исследование показывает уровень триглицеридов, общего холестерина, Липопротеины высокой и низкой плотности.

Липидограмма – основной вариант диагностики для выявления нарушения липидного обмена.

Таблица нормы липидограммы (ммоль/л):

Общий холестерин	3,1-5,2
Триглицериды	0,14-1,83
Коэффициент атерогенности	более 3

Для нормализации жирового обмена необходимо добиться следующих показателей:

• холестерин общий – до 5 ммоль/л;
• липопротеины ВП – более 1 ммоль/л;
• липопротеины НП – до 2 ммоль/л;
• триглицериды – до 2 ммоль/л;
• коэффициент атерогенности – до 3 ммоль/л.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/lipoproteidy/

Липопротеиды: функции, значение и классификация

Одной из причин развития сахарного диабета является повышенный уровень холестерина в крови. Существует также и обратная связь, когда при диабете значительно повышаются показатели холестерина, что влечет за собой возникновение сердечно-сосудистых патологий.

Холестерин входит в состав липопротеидов, которые являются своеобразным транспортным средством, доставляющим жиры к тканям. Для контроля здоровья больного диабетом обязательно изучается уровень липопротеидов в крови, таким образом можно заметить и предупредить патологические изменения в организме.

Липопротеидами (липопротеинами) называют комплексные соединения липидов и аполипопротеинов. Липиды необходимы для жизнедеятельности организма, но они являются нерастворимыми, поэтому не могут выполнять свои функции самостоятельно.

Аполипопротеины — это белки, которые связываются с нерастворимыми жирами (липидами), преображаясь в растворимые комплексы. Липопротеины транспортируют по организму различные частицы — холестерин, фосфолипиды, триглицериды. Липопротеиды играют важную роль в организме.

Липиды являются источником энергии, а также повышают проницаемость мембран клеток, активизируют ряд ферментов, участвуют в образовании половых гормонов, работе нервной системы (передаче нервных импульсов, мышечных сокращений).

Аполипопротеины активизируют процессы свертываемости крови, стимулируют иммунную систему, являются поставщиком железа для тканей организма.

Классификация

Липопротеиды классифицируют по плотности, составу белковой части, скорости флотации, размерам частиц, электрофоретической подвижности. Плотность и размер частиц связаны друг с другом — чем выше плотность фракции (соединения из белка и жиров), тем меньше ее размер и содержание липидов.

При помощи метода ультрацентрифугирования выявляют высокомолекулярные (высокая плотность), низкомолекулярные (низкая плотность), низкомолекулярные липопротеиды (очень низкая плотность) и хиломикроны.

По гидратированной плотности к выше перечисленным фракциям добавляются липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Физические свойства частиц зависят от состава белка и липидов, а также от их соотношения друг с другом.

Виды

Липопротеиды синтезируются в печени. Жиры, поступающие в организм извне, поступают в печень в составе хиломикронов.

Различают следующие виды белково-липидных комплексов:

• ЛПВП (высокая плотность соединений) являются самыми маленькими частицами. Данная фракция синтезируется в печени. Она содержит фосфолипиды, которые не позволяют холестерину покидать кровяное русло. Липопротеины с высокой плотностью осуществляют обратное движение холестерола от периферийных тканей к печени.
• ЛПНП (низкая плотность соединений) больше по размерам, чем предыдущая фракция. Помимо фосфолипидов и холестерина, содержит триглицериды. Липопротеины низкой плотности доставляют липиды к тканям.
• ЛПОНП (очень низкая плотность соединений) являются самыми крупными частицами, уступающими по размерам лишь хиломикронам. Фракция содержит много триглицеридов и «плохого» холестерина. Липиды доставляются к периферийным тканям. Если в крови циркулирует большое количество пере-бета-липопротеидов, то она становится мутной, с молочным оттенком.
• ХМ (хиломикроны) вырабатываются в тонком кишечнике. Это самые крупные частицы, содержащие липиды. Они доставляют жиры, поступившие в организм с пищей, к печени, где в дальнейшем происходит расщепление триглицеридов на жирные кислоты и присоединение их к белковой составляющей фракций. Хиломикроны могут попадать в кровь только при очень существенных нарушениях обмена жиров.

ЛПНП и ЛПОНП относятся к атерогенным липопротеидам. Если в крови преобладают эти фракции, то это приводит к образованию холестериновых бляшек на сосудах, которые становятся причиной развития атеросклероза и сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

При наличии сахарного диабета существует повышенный риск развития атеросклероза из-за высокого содержания низкомолекулярных липопротеидов в крови. При развивающейся патологии изменяется химический состав плазмы и крови, а это ведет к нарушению функций почек и печени.

Сбои в работе этих органов приводят к повышению уровня липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, циркулирующих в крови, в то время как уровень высокомолекулярных комплексов снижается.

Если показатели ЛПНП и ЛПОНП повышены, что это значит и как предупредить нарушение жирового обмена, можно ответить только после диагностики и выявления всех факторов, спровоцировавших увеличение белково-липидных комплексов в кровяном русле.

Значимость липопротеидов для диабетиков

Ученые давно установили взаимосвязь между уровнем глюкозы и концентрацией холестерина в крови. У диабетиков существенно нарушается баланс фракций с «хорошим» и «плохим» холестерином.

Особенно отчетливо такая взаимозависимость обмена веществ наблюдается у людей с диабетом второго типа. При хорошем контроле уровня моносахаридов диабета первого типа риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается, а при втором типе патологии, независимо от такого контроля, ЛПВП все равно остается на низком уровне.

Когда при диабете ЛПОНП повышены, что это значит для здоровья человека можно сказать по степени запущенности самой патологии.

Дело в том, что сам по себе сахарный диабет негативно влияет на работу различных органов, в том числе и сердца. Если при наличии сопутствующих нарушений добавляется атеросклероз сосудов, то это может привести к развитию инфаркта.

При сахарном диабете, особенно если его не лечить, развивается дислипопротеинемия — недуг, при котором происходит качественное и количественное нарушение белково-липидных соединений в кровяном русле. Это происходит по двум причинам — образованием в печени преимущественно липопротеинов низкой или очень низкой плотности и малой скорости их выведения из организма.

Нарушение соотношения фракций является фактором развития хронической патологии сосудов, при которой на стенках артерий образуются холестериновые отложения, в результате чего сосуды уплотняются и сужаются в просвете.

При наличии аутоиммунных заболеваний липопротеиды становятся для клеток иммунитета чужеродными агентами, к которым вырабатываются антитела.

При сахарном диабете важно контролировать не только уровень глюкозы, но и концентрацию липопротеидов в крови. Определить коэффициент атерогенности, выявить количество липопротеидов и их соотношение по фракциям, а также узнать уровень триглицеридов, холестеролов можно с помощью липидограммы.

Диагностика

Анализ на липопротеиды выполняется посредством забора крови из вены. До проведения процедуры пациенту не следует принимать пищу в течение двенадцати часов. За сутки до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, а за час до исследования не рекомендуется курить.

После забора материала его исследуют ферментативном методом, при котором пробы окрашиваются специальными реагентами. Данная методика позволяет точно определить количество и качество липопротеидов, что позволяет врачу верно оценить риск развития атеросклероза сосудов.

Холестерин, триглицериды и липопротеиды: норма у мужчин и женщин

У мужчин и женщин нормальные показатели липопротеинов различаются. Это связано с тем, что коэффициент атерогенности у женщин снижен из-за повышенной эластичности сосудов, которую обеспечивает эстроген — женский половой гормон. После пятидесятилетнего возраста липопротеиды норма как у мужчин, так и у женщин становятся одинаковыми.

ЛПВП (ммоль/л):

• 0,78 — 1,81 — для мужчин;
• 0,78 — 2,20 — для женщин.

ЛПНП(ммоль/л):

• 1,9 — 4,5 — для мужчин;
• 2,2 — 4,8 — для женщин.

Холестерин общий (ммоль/л):

• 2,5 — 5,2 — для мужчин;
• 3,6 — 6,0 — для женщин.

Триглицериды, в отличии от липопротеидов, имеют повышенные показатели нормы у мужчин:

• 0,62 — 2,9 — для мужчин;
• 0,4 — 2,7 — для женщин.

Как правильно расшифровать результаты анализов

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют по формуле: (Холестерин — ЛПВП)/ЛПВП. Например, (4,8 — 1,5)/1,5 = 2,2 ммоль/л.

— этот коэффициент является низким, то есть вероятность развития болезней сосудов невелика.

При значении, превышающем 3 единицы, можно говорить о наличии у пациента атеросклероза, а если коэффициент равен или превышает 5 единиц, то у человека могут быть патологии сердца, мозга или почек.

Лечение

При нарушении обмена липопротеидов больному прежде всего следует придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить или существенно ограничить потребление животных жиров, обогатить рацион овощами и фруктами. Продукты следует готовить на пару или отваривать. Необходимо кушать маленькими порциями, но часто — до пяти раз в день.

Не менее важна постоянная физическая нагрузка. Полезны пешие прогулки, зарядка, занятия спортом, то есть любые активные физические действия, которые будут способствовать снижению уровня жиров в организме.

Для больных сахарным диабетом необходимо контролировать количество глюкозы в крови, принимая сахаропонижающие медикаменты, фибраты и сатины. В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия. Помимо медикаментов, нужно отказаться от приема алкоголя, курения и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://med88.ru/diabet/lipoproteidy/

Что такое липопротеины в анализе? Виды и уровень в крови

Холестерин является важным веществом в организме, которое участвует в выработке гормонов и образовании тканей. По кровотоку холестерин в чистом виде перемещаться не может, так как он не растворим в воде. Он циркулирует по крови в составе комплексов с аполипротеинами. Данные комплексы получили название липопротеиды. В зависимости от их строения и состава липопротеиды классифицируются на несколько групп. Анализ их количества широко используется для оценки риска заболеваний сердечной сосудистой системы.

к оглавлению ↑

Что это такое ЛПОНП. Норма показателя

Наиболее крупные частицы липопротеидов представляют собой ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности. Они образованы по большей части из жировой ткани, белков же в них намного меньше. Основная функция этих соединений – это переносить по крови липиды.

Норма ЛПОНП составляет около 0,2-0,5 ммоль/л. Если ЛПОНП повышены, это может свидетельствовать о наследственной предрасположенности, переедании или каком-либо заболевании. Часто встречается комплекс причин, обуславливающих отклонение.

В крови ЛПОНП могут участвовать в реакции гидролиза. В ходе реакции могут быть получены липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП) или липопротеиды низкой плотности.

к оглавлению ↑

В липопротеиды: что это?

Первую группу липопротеидов (или липопротеинов) составляют ЛПНП или липопротеиды низкой плотности. Другое название – бета липопротеиды или бета ЛП. В них содержание жиров намного больше, чем белков.

Перемещаясь по крови, избыток ЛПНП может задерживаться в стенках капилляров, создавая повышенный риск развития различных отклонений и заболеваний. Именно поэтому их прозвали “плохими” липопротеидами.

Их превышение имеет даже большее значение для оценки сердечной сосудистой системы, чем уровень общего холестерина.

В лабораторных условиях ЛПНП обычно не измеряют напрямую, а рассчитывают, исходя из остальных показателей крови.

Для В липопротеидов норма – это понятие относительное, ведь для одних людей малейшее превышение оптимальных показателей уже может быть серьезной угрозой здоровью, а у других то же самое значение может не вызывать опасений. Так как норма бета липопротеидов применяется для оценки риска атеросклероза, инфаркта, инсульта и других опасных состояний, необходимо учитывать все факторы риска этих заболеваний.

В среднем для В липопротеидов норма в крови в ед ммоль/л составляет:

Источник: https://vseproanalizy.ru/lipoproteiny-lipoproteidy.html

Липопротеины

Липопротеины – это сферические
частицы, в которых можно выделить
гидрофобную сердцевину, состоящую из
триглицеридов (ТРГ) и эфиров холестерина
(ЭХС) и амфифильную оболочку, в составе
которой – фосфолипиды, гликолипиды и
белки.

Белки
оболочки называются апобелками.
Холестерин (ХС) обычно занимает
промежуточное положение между оболочкой
и сердцевиной. Компоненты частицы
связаны слабыми типами связей и находятся
в состоянии постоянной диффузии –
способны перемещаться друг относительно
друга.

Основная
роль липопротеинов – транспорт липидов,
поэтому обнаружить их можно в биологических
жидкостях.

При
изучении липидов плазмы крови оказалось,
что их можно разделить на группы, так
как они отличаются друг от друга по
соотношению компонентов. У разных
липопротеинов наблюдается различное
соотношение липидов и белка в составе
частицы, поэтому различна и плотность.

Липопротеины разделяют по
плотности методом ультрацентрифугирования,
при этом они не осаждаются, а всплывают
(флотируют). Мерой всплывания является
константа флотации,
обозначаемая Sf
(сведберг флотации). В соответствии с
этим показателем различают следующие
группы липопротеинов:

Липопротеины можно разделить
и методом электрофореза. При классическом
щелочном электрофорезе разные липопротеины
ведут себя по-разному. При помещении
липопротеинов в электрическое поле
хиломикроны остаются на старте. ЛОНП и
ЛПП можно обнаружить во фракции
пре-глобулинов,
ЛНП – во фракции -глобулинов,
а ЛВП – -глобулинов:

Определение
липопротеинового спектра плазмы крови
применяется в медицине для диагностики
атеросклероза.

Все эти
липопротеины отличаются по своей
функции.

2. Липопротеины
Очень Низкой Плотности
(ЛОНП) – образуются в
печени, их роль: транспорт эндогенного
жира, синтезированного в печени из
углеводов, в жировую ткань.

3. Липопротеины
Низкой Плотности
(ЛНП) – образуются в
кровеносном русле из ЛОНП через стадию
образования Липопротеинов Промежуточной
Плотности (ЛПП). Их роль: транспорт
эндогенного холестерина в ткани.

4. Липопротеины
Высокой Плотности
(ЛВП) – образуются в
печени, основная роль – транспорт
холестерина из тканей в печень, то есть
удаление холестерина из тканей, а дальше
холестерин выводится с желчью.

При определении содержания
в крови липопротеинов различной плотности
их обычно разделяют методом электрофореза.
При этом ХМ остаются на старте, ЛОНП
оказываются во фракции пре-глобулинов,
ЛНП и ЛПП находят во фракции -глобулинов,
а ЛВП – 2-глобулинов.
Если в крови повышено содержание
-глобулинов
(ЛНП) – это означает, что холестерин
откладывается в тканях (развивается
атеросклероз).

Общая характеристика апопротеинов в составе липопротеинов плазмы крови

Апопротеин	Липопротеин	Мол. масса	Свойства
А – I	ЛПВП, хиломикроны	28.000	Активатор ЛХАТ
A – II	ЛПВП, хиломикроны	17.000	Два одинаковых мономера, связанных через дисульфидный мостик
B – 100	ЛПНП, ЛПОНП, ЛППП	550.000	Лиганд для рецептора к ЛПНП; синтезируется в печени
B – 48	Хиломикроны и обломки хиломикронов	260.000	Синтезируется в кишечнике
C – I	ЛПОНП, ЛПВП	7.600	Возможный активатор ЛХАТ (?)
C – II	ЛПОНП, ЛПНП, хиломикроны	8.800	Активатор внепеченочной липопротеинлипазы
C – III	ЛПОНП, ЛПВП, хиломикроны	8.750	Различные формы, содержащие сиаловую кислоту
D	ЛПВП	Белок, переносящий ЭХ
E	ЛПОНП, ЛПВП, хиломикроны, обломки хиломикронов	Лиганд для рецепторов, взаимодействующих с обломками ХМ

Источник: https://studfile.net/preview/5242993/page:9/

Липиды и липопротеиды плазмы крови

Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Липиды и липопротеиды плазмы крови

Взаимосвязь между атеросклерозом, а также ишемической болезнью сердца и нарушениями свойств липидов плазмы стимулировала многие исследования в этой области.

Современные представления о физиологии и патологии липидов плазмы основаны на концепции о липопротеинах, в виде которых липиды находятся в циркулирующей крови.

Терминология и классификация

Липиды плазмы

Жирные кислоты представляют собой соединения, молекулы которых содержат углеводородные цепи различной длины. Они могут быть насыщенными (не содержащими двойных связей) или ненасыщенными (с двумя и более двойными связями).

В плазме из числа насыщенных жирных кислот преобладают пальмитиновая (16 углеродных атомов) и стеариновая (18 углеродных атомов). Жирные кислоты могут подвергаться этерификации глицерином с образованием глицеридов, или оставаться свободными.

В последнем случае их называют свободными жирными кислотами (СЖК) или неэтерифицированными жирными кислотами (НЭЖК). В крови СЖК преимущественно находятся в связанной с альбумином форме.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл

Первичные аномалии метаболизма липидов

Полигенная гиперхолестеринемия Для большинства семей с повышенной заболеваемостью гиперхолестеринемией характерно нормальное распределение величин содержания холестерина в плазме отдельных индивидуумов.

При истинной моногенной наследственной гиперхолестеринемии для указанных величин характерно явное тримодальное распределение, когда гомозиготным носителям нормального гена, гетерозиготам и гомозиготным носителям аномального гена соответствуют 3 отчетливо различаемых пика. Полагают, что нарушения синтеза и превращений ЛПНП или…

Первичные аномалии метаболизма липидов (Дисфункции рецепторов)

Дисфункции рецепторовНедостаточность рецепторов для ЛПНП (наследственная гиперхолестеринемия) наследуется как аутосомнодоминантный признак. Поскольку поступление холестерина ЛПНП в клетки снижено, его содержание в плазме нарастает.

Концентрация триглицеридов остается в пределах нормы или слегка повышается. Из наследственных нарушений метаболизма это патологическое состояние характеризуется особенно высокой смертностью.

Аномалии, связанные с апопротеинами

Недостаточность апопротеина С2 будет упомянута при обсуждении вопроса о дисфункциях липопротеидлипазы. Низкое содержание апопротеинов в плазме обычно сопровождается не гиперлипидемией, а накоплением липидов в тканях.

Апопротеин А — важный компонент ЛПВП и снижение его содержания приводит к недостаточности ЛПВП.

Поскольку ЛПВП имеют важное значение для транспорта холестерина, при их недостаточности эфиры холестерина скапливаются в тканях,…

Наличие функционально аномальпого апопротеина Е можно обнаружить у 1 % населения, но заболевание наследственная дисбеталипопротеидемия (болезнь «широкой бета») возникает только в тех случаях, когда имеется иная причина первичной или вторичной гиперлипидемии. При этом нарастает содержание ЛППП и клинически могут быть отмечены высокая частота заболеваний кровеносных сосудов, бугорчатый ксантоматоз, отложения липидов в ладонных складках. Дисфункции ферментов…

Аномалии, связанные с апопротеинами (Недостаточность ЛХАТ)

Недостаточность ЛХАТ ЛХАТ необходима для этерификации свободного холестерина.

Недостаточность ЛХАТ приводит к накоплению свободного, преимущественно неэтерифицированного холестерина в тканях, следствием чего является преждевременное развитие атеросклероза, помутнение роговой оболочки глаза, повреждение почек, анемия, которая может быть обусловлена нарушением свойств клеточных мембран. Продуцирование избытка триглицеридов Наследственная эндогенная гипертриглицеридемия обусловлена продуцированием избытка триглицеридов в печени. Повышена секреция ЛПОНП…

Аномалии, связанные с апопротеинами (Гиперхолестеринемия)

Гиперхолестеринемия Гиперхолестсринемия повышает степень риска развития сердечнососудистых заболеваний.

Поскольку липиды, осаждающиеся в клетках стенок артериальных сосудов, проникают в них из плазмы (особенно из ЛПНП и ЛППП), было выдвинуто предположение о том, что повышение концентрации липидов в плазме приведет к нарастанию скорости их отложения па стенках сосудов. Представляется обоснованным и следующее предположение о том, что снижение…

Аномалии, связанные с апопротеинами (Гипертриглицеридемия)

Ограничение количества жиров в диете может быть эффективной мерой для снижения уровня хиломикронов в плазме.

Ограничение количества углеводов в диете снижает эндогенный синтез триглицеридов и может быть использовано как лечебное мероприятие в тех случаях, когда концентрация ЛПОНП в плазме повышена. Клофибрат представляет…

Липиды в плазме транспортируются в виде липопротеидов. Липиды плазмы можно классифицировать в зависимости от их химического строения или как липопротеиды с помощью электрофореза или ультрацентрифугирования.

Для понимания аномалий обмена липидов наиболее информативны данные, получаемые при анализе липопротеидов. Химически фракции липидов представляют собой холестерин, триглицериды, фосфолипиды и свободные жирные кислоты.

Основными липопротеидами являются липопротеиды высокой плотности…

Исследования при подозрении на гиперлипидемию

Должна быть логическая последовательность в ходе обследования пациента с предполагаемыми аномалиями липидов плазмы крови.

Имеется ли истинная гиперлипидемия? Гиперлипидемия может быть диагностирована на основании свойственного липемии внешнего вида плазмы крови или результатов определений содержания в ней холестерина и триглицеридов.

Кровь для анализов обоих компонентов следует брать после того, как пациент голодал 14—16 ч, так как…

Такое явление может быть при наследственной гиперхолестеринемии, полигенной гиперхолестеринемии, наследственной сочетанной гиперлипидемии.

Преимущественное нарастание триглицеридов при мутной (или даже напоминающей по виду молоко) плазме крови, что обусловлено присутствием рассеивающих свет липопротеидов с высокой молекулярной массой. Такие явления…

Источник: https://www.medtouch.ru/klinicheskaya_himiya_v_diagnostike_i_lecheni/lipidy_i_lipoproteidy_plazmy_krovi/