Что такое дисгормональная кардиомиопатия: симптомы и лечение

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания.

По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте.

Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».

Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.

Причины

Иногда дисгормональная кардиомиопатия развивается в результате продолжительного приема гормональных препаратов

Основной причиной поражения миокарда при дисгормональной кардиомиопатии является значительное и продолжительное нарушение гормонального фона. Чаще такие колебания в половых гормонах происходят во время климакса или в подростковом периоде. Однако в некоторых случаях гормональный дисбаланс провоцируется другими факторами и заболеваниями:

продолжительный прием гормональных препаратов для лечения гормонозависимых болезней почек и других органов, заболеваний соединительной ткани – в таких случаях прием гормонов проводится годами или пожизненно, и их поступление негативно отражается на выработке собственных половых гормонов;
заболевания яичников и яичек – поражение этих органов приводит к снижению уровня половых гормонов;
заболевания с избыточной функцией щитовидной железы и патологии надпочечников – нарушения в выработке этих гормонов приводит к гормональному дисбалансу;
ожирение у мужчин – при избыточном накоплении жира в организме повышается уровень эстрогенов, нарушающий работу сердца;
новообразование простаты – эти опухоли нарушают выработку тестостерона и приводят к гормональному дисбалансу.

При нарушениях гормонального фона изменяется метаболизм жиров, белков и углеводов. В результате миокард недополучает необходимые для его нормальной работы вещества (жирные кислоты, глюкозу, микроэлементы), истощается и перестает правильно функционировать.

Симптомы

Основным проявлением дисгормональной кардиомиопатии является внезапно возникающая боль в области сердца, которая носит колющий или ноющий характер. Болевые ощущения могут появляться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Иногда они могут отдавать в левую лопатку или челюсть.

Продолжительность боли может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней. По наблюдениям специалистов, чаще эти болевые приступы возникают весной или осенью. Больные отмечают, что в ночное время боль становится сильнее и уменьшается днем.

Болевые ощущения устраняются самостоятельно или купируются приемом седативных средств (например, препаратов валерианы, пустырника и пр.) или Валокордина.

Кроме болевого синдрома, у пациентов с дисгормональной кардиомиопатией присутствуют следующие симптомы:

учащенное сердцебиение – приступы тахикардии не связаны с физической нагрузкой и обычно возникают после волнений и стрессовых ситуаций, иногда сердцебиение начинается в ночные часы (т. е. не провоцируется видимыми причинами);
скачки артериального давления – показатели давления могут повышаться на 10-20 мм рт. ст. и сопровождаются головными болями, учащенным пульсом, слабостью, ощущениями жара в теле и лице, особенно часто этот симптом возникает у людей, склонных к артериальной гипертензии;
одышка – этот симптом особенно часто наблюдается у женщин, он возникает на фоне волнения или физической нагрузки, появляется из-за функциональных или психогенных причин и не связан с нарушениями в работе сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия сопровождается не только кардиальными проявлениями. На фоне изменений в работе сердца у больных присутствуют следующие вызванные вегетативными и гормональными нарушениями жалобы:

головокружение;
повышенная потливость;
приливы;
ощущение кома в горле;
шум в ушах;
быстрая утомляемость;
нарушения сна;
ухудшение памяти;
повышенная тревожность;
раздражительность;
резкие перепады настроения;
депрессивные состояния;
озноб;
бледность;
ощущение холода в конечностях;
онемение конечностей.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии возникают нарушения в мочеиспускании, снижается либидо и потенция.

У некоторых пациентов на начальных этапах развития дисгормональной кардиомиопатии симптомы заболевания могут быть незначительными, и степень их выраженности возрастает со временем. У других больных признаки нарушений в работе сердца ярко выражены сразу же и резко ухудшают их самочувствие.

Диагностика

Во время осмотра больного врач анализирует его жалобы и уточняет данные о сопутствующих заболеваниях и семейном анамнезе. Кроме этого, проводится аускультация сердца, измерение артериального давления и пульса.

Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

общий и биохимический анализ крови – проводится для оценки общего состояния больного;
анализы крови на гормоны – выполняется для выявления отклонений в гормональном фоне;
рентгенография грудной клетки – позволяет определять расширение границ сердца;
ЭКГ (без фармакологической нагрузки и с индераловыми, эрготаминовыми и калиевыми тестами) – до выполнения фармакологического теста на электрокардиограмме обнаруживается снижение ST, инверсия зубца Т (он может быть на протяжении долгого времени отрицательным, затем сменяться на положительный, а потом вновь становиться отрицательным без изменений в состоянии больного), экстрасистолия, аритмии, пароксизмальная тахикардия, после проведения фармакологического теста показатели стабилизируются;
Эхо-КГ – позволяют определять нарушения в работе сердца и оценивать структуру миокарда.

При необходимости обследование больного может дополняться выполнением МРТ сердца.

Для исключения ошибок обязательно проводится дифференциальная диагностика дисгормональной кардиомиопатии с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и др.

Лечение

Женщинам с дисгормональной кардиомиопатией, страдающим ожирением, рекомендуется сбросить лишний вес

Цели лечения дисгормональной кардиомиопатии направляются на устранение причин заболевания и его последствий. Всем пациентам с этим диагнозом рекомендуется внести следующие коррективы в образ жизни:

отказаться от вредных привычек (особенно курения);
соблюдать диету с ограничением соли и повышающих уровень холестерина продуктов, ввести в рацион богатые калием и магнием продукты;
нормализовать вес (при ожирении);
выпивать достаточный объем жидкости;
придерживаться умеренной физической активности;
минимизировать стрессовые факторы;
нормализовать режим сна.

В план медикаментозной терапии включают следующие средства:

эстрогенсодержащие препараты для нивелирования проявлений климакса (предпочтение отдается фитоэстрогенам);
седативные средства на основе мяты, валерианы, пустырника и пр.;
препараты для устранения кардиалгий: анаприлин, верапамил;
метаболические корректоры: Милдронат, Актовегин, Рибоксин и др.;
средства для коррекции электролитных нарушений: Панангин, Хлорид калия;
иммуномодуляторы и витамины.

При сердечной недостаточности в план лечения включают диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства и пр.

При наличии провоцирующих гормональный дисбаланс заболеваний больному назначается лечение основного недуга и наблюдение у профильного специалиста.

Немаловажное значение в лечении дисгормональной кардиомиопатии имеет психологическое состояние пациента. Врач разъясняет больному, что дисгормональная кардиомиопатия успешно лечится и не представляет угрозы для жизни.

Если недуг развивается на фоне физиологической гормональной перестройки, то после ее завершения и адекватной терапии проявления недуга полностью устранятся.

При необходимости для стабилизации психологического состояния больному может рекомендоваться консультация психолога или психотерапевта.

Прогноз

В большинстве случаев исход дисгормональной кардиомиопатии благоприятный. Адекватная терапия и стабилизация гормонального фона устраняют симптомы заболевания.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с опухолями простаты и принимающих длительное время гормональные препараты. В таких случаях дисгормональная кардиомиопатия прогрессирует и приводит к сердечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в сердце, скачков артериального давления, тахикардии, одышки и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к кардиологу.

После проведения ряда исследований (анализов крови на гормоны, общего анализа крови, биохимии крови, ЭКГ, рентгенографии, Эхо-КГ и др.

) врач составит план лечения и может порекомендовать наблюдение у профильного специалиста (эндокринолога, гинеколога, андролога).

Дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне дисбаланса половых гормонов и сопровождается изменениями миокарда и нарушениями в работе сердца.

Чаще всего это заболевание выявляется у женщин во время климакса, но оно может провоцироваться и другими приводящими к гормональному дисбалансу причинами (эндокринными патологиями, заболеваниями яичников и яичек, длительным приемом гормональных препаратов, опухолями простаты). Лечение дисгормональной кардиомиопатии направляется на устранение вызывающих ее причин и нарушений работы сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия без осложнений

Заболевание может развиваться как самостоятельная болезнь или же, как последствие эндокринных болезней. Самый частый период проявления синдрома – менопауза, когда наблюдается расстройство функции яичников.

Клиническая картина

Что это такое дисгормональная кардиомиопатия? Это, прежде всего, симптом нарушения работы эндокринной системы, который в основном связан с переменами в функционировании половых желез из-за возрастных изменений. Женщины склонны к проявлению заболевания намного чаще мужчин.

Так в подростковом возрасте женская кардиомиопатия может проявиться при половом созревании, в пожилом – при менопаузе. Потому под риск попадают девушки до двадцати лет и женщины около 50 лет.

Бывают случаи, когда заболевание развивается из-за патологических состояний эндокринной системы.

Кардиомиопатия гормонального характера имеет название климактерической. Ее выявления часто вызывает серьезные опасения из-за схожести с симптомами инфаркта миокарда.

Так дисгормональная кардиомиопатия имеет симптомы, которые очень схожи с симптомами инфаркта миокарда. А именно:

ярко выраженные боли в области сердца;
частое потоотделение, сопровождаемое жаром;
возможны головокружения, шум в ушах, перепады давления, аритмия;
сбои психоневрологического плана: раздраженность, перепады настроение, бессонница, повышенная усталость.

Данное заболевание может сопровождаться сердечными болями, которые длятся от пары часов до нескольких дней или даже месяцев. Особенно усиление болезненных ощущений наступает ночью. Весенний и осенний – периоды обострения. Локализация боли – левая часть грудной клетки.

Приступы не наблюдаются, на боль редко влияют различные физические нагрузки. При эмоциональных нагрузках очень часты проявления нервозности или подавленности.

Очень характерным показателем климактерической кардиомиопатии является парастезия: возможны ощущения покалывания, онемения определенных частей тела.

Вовремя диагностированная женская кардиомиопатия климактерического характера несложная в плане лечения. Главное – восстановить гормональный дисбаланс. Дисгормональные нарушения, обнаруженные у мужчин, значительно опаснее, поскольку являются признаком новообразований во внешнесекреторной железе.

Диагностика нарушений

При первых проявлениях заболевания необходимо немедленно обращаться с клинику. Это обусловлено схожестью симптомов климактерической миопатии с различными сердечными расстройствами, в том числе и прединфарктными состояниями.

Самоанализ и профилактика заболевания может вызвать лишь осложнения, потому стоит обращаться за диагностикой в медицинское учреждение. Процедуры проверки включают:

осмотр медицинской карты больного;
сдача крови на уровень гормонов;
электрокардиограмму;
общая проверка: пульс, давление, сердечный ритм.

Полное обследование позволит выявить не только причины неприятных ощущений, но и назначить самую оптимальную систему лечения в зависимости от степени тяжести и течения заболевания.

Особенности лечения

Климактерическая миопатия не нуждается в стационарном наблюдении, поскольку консервативной терапии вполне достаточно. В основе лечения – симптоматическая помощь пациенту до момента восстановления нормального гормонального фона.

Дисгормональная кардиомиопатия предполагает следующее лечение:

для избегания боли в области сердца принимаются обезболивающие препараты;
при особо острых приплывах во время климакса приписывают комплекс лекарств гормонального типа, прием данных препаратов проходит под наблюдением врача эндокринолога;
необходимым считается курс фитолекаст, который обладает седативным эффектом;
для восстановления всего организма и нормального функционирования его органов после приема всех препаратов, иммуностимулирующие препараты считаются обязательными, это же касается и курса витаминов;
сосудорасширяющие, мочегонные назначаются врачом только в случае необходимости.

Немедикаментозное лечение также достаточно важно. Основная его цель в устранении факторов, которые могут усугубить или спровоцировать развитие заболевания. Самыми простыми и эффективными считаются:

борьба с вредными привычками – отказ от алкоголя, сигарет, наркотических веществ;
сбалансирование питание, исключающее жирную, калорийную пищу;
умеренные спортивные нагрузки для поддержания тела в тонусе;
придерживаться расписания;
включить в меню продукты, которые богаты калием и магнием.

Данное состояние имеет положительный прогноз на выздоровление. Возможны лишь случаи снижения трудоспособности, но все восстанавливается при рациональной терапии. Лечение в первую очередь направленно на ликвидацию болевого синдрома

Важно! Не стоит принимать лекарственные препараты самостоятельно, особенно это касается гормональных лекарств. Для проведения терапии необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Климактерическая кардиомиопатия устраняется полностью после окончания перестройки эндокринного фона в организме женщины.

Психическая сторона болезни выполняет очень важную функцию. Не нужно зацикливаться на своем заболевании.

Женщина должна придерживаться обычного для нее образа жизни, не зацикливаться на болезни (особенно для тех, кто придерживался здорового питания и занимался спортом). В вопросе дисгормональной кардиомиопатии нет ничего страшного.

Ведь это не смертельное заболевание, а абсолютно нормальная реакция организма женщины на происходящие перемены гормонального фона.

Причины развития и способы лечения дисгормональной (климактерической) кардиомиопатии

Женщинам с дисгормональной кардиомиопатией, страдающим ожирением, рекомендуется сбросить лишний вес

отказаться от вредных привычек (особенно курения);
соблюдать диету с ограничением соли и повышающих уровень холестерина продуктов, ввести в рацион богатые калием и магнием продукты;
нормализовать вес (при ожирении);
выпивать достаточный объем жидкости;
придерживаться умеренной физической активности;
минимизировать стрессовые факторы;
нормализовать режим сна.

В план медикаментозной терапии включают следующие средства:

эстрогенсодержащие препараты для нивелирования проявлений климакса (предпочтение отдается фитоэстрогенам);
седативные средства на основе мяты, валерианы, пустырника и пр.;
препараты для устранения кардиалгий: анаприлин, верапамил;
метаболические корректоры: Милдронат, Актовегин, Рибоксин и др.;
средства для коррекции электролитных нарушений: Панангин, Хлорид калия;
иммуномодуляторы и витамины.

Если недуг развивается на фоне физиологической гормональной перестройки, то после ее завершения и адекватной терапии проявления недуга полностью устранятся.

Причины развития

Гормональная кардиомиопатия – это заболевание, которое развивается на фоне снижения активности гормонов. Она чаще встречается у женщин климактерического возраста, но может наступить и раньше, примерно в 40 – 45 лет, если женщина страдает гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометриоз).

Снижение уровня гормонов, эндокринный приводит к проблемам с электролитическим обменом, а впоследствии к дисметаболическим нарушениям в работе сердечной мышцы. Следующим этапом развивается миокардиодистрофия, то есть дистрофические изменения в миокарде, приводящие к появлению болей и других симптомов, характерных для этого заболевания.

РЕКОМЕНДУЕМ: Гипертрофия предсердий – опасный синдром

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии

Эта болезнь, наряду с другими сердечными патологиями сопровождается загрудинными болями. Однако ощущения имеют специфический характер. Практически 100% пациентов с такой формой кардиомиопатии отмечают ощущение длительного тянущего давления в области сердца. Нередко такие боли становятся режущими.

Болевой синдром в подавляющем большинстве случаев отмечается в левой половине грудной клетки. Точно так же, как и при обыкновенной стенокардии больной может жаловаться на неприятные ощущения в левой лопатке или нижней челюсти. Немного реже пациенты чувствуют боль в левой руке. Такие ощущения быстро проходят после приема определенных медицинских препаратов.

Длительность болевых ощущений различна и может достигать нескольких дней. Почти всегда чувство дискомфорта в области сердца перестает беспокоить во время приема обезболивающих препаратов. Отличительная особенность клинических проявлений дисгормональной кардиомиопатии:

боль не связана с физической нагрузкой;
боль не снимается приемом Нитроглицерина.

Именно по этим причинам при данной патологии нужно обязательно исключить инфаркт миокарда. Помимо вышеописанных симптомов у многих встречается повышенное потоотделение, возникающее чувство жара в области лица, шеи и верхних отделов грудной клетки.

Возможны и расстройства вегетативного характера:

снижение АД (артериального давления);
головокружение;
озноб;
общая слабость;
головные боли;
шум в ушах;
чувство «кома в горле»;
тахикардия;
различные нарушения сердечного ритма.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

Терапия патологии может иметь консервативный или радикальный характер.

К проведению операций на сердце прибегают только в тяжелых случаях. Так как хирургические манипуляции является сложными, они несут определенную угрозу жизни человека и требуют высокой квалификации хирурга.

Даже если операционный процесс прошел с успехом, пациенту потребуется долгосрочная реабилитация. Именно поэтому лечению медикаментозными средствами, несмотря на длительность курса, обычно отдается предпочтение.

Лечение лекарственными средствами при дисгормональной кардиомиопатии предусматривает:

Использование обезболивающих препаратов. Эта мера особенно актуальна при наличии у пациента выраженной кардиалгии. В таком случае подойдут капли Корвалола или валерианы.
Прием бета-блокаторов (Верапамил или Анаприлин).
Проведение метаболической терапии. Она предполагает прием седативных препаратов (Рибоксин, Эссенциале), а также анаболических гормональных средств.
В случае сердечной недостаточности медикаментозное лечение включает прием гликозидов, а также инотропных негликозидных средств. Параллельно назначают мочегонные препараты.
В составе комплексной терапии назначают препараты, способствующие расширению сосудов, БАДы, антикоагулянты, витамины и другие фармакологические средства для борьбы с заболеванием.

Так как болезнь в большинстве случаев развивается на фоне основной патологии, к лечению климактерической кардиомиопатии приступают лишь после того, как купируют причину ее возникновения. В этот период пациенту необходимо строго придерживаться специальной диеты. Больным показана коррекция электролитических сбоев.

Постановка диагноза

Если у пациента подозревается кардиомиопатия дисгормональная, то ему назначается прохождение ряда обследований после беседы с врачом, проверки пульса, сердцебиения и артериального давления:

ЭКГ позволяет оценить состояние миокарда и исключить инфаркт.
УЗИ сердца дает возможность оценить состояние сердца в общих чертах.
Рентгенография продемонстрирует серьезные нарушения в сердечной мышце.
МРТ поможет выявить инфаркт миокарда или исключить его наличие.

Также больному назначают общеклинические анализы крови и мочи, а также пробу на уровень гормонов.

Дисгормональная кардиомиопатия симптомы

Гормональные сбои бесследно проходить для организма не могут. Одно из проявлений проблемы – дисгормональная кардиомиопатия. Это заболевание связано с нарушениями сердечной деятельности. Чаще всего диагностируется оно у женщин. Симптомы проблемы схожи с проявлениями многих других болезней сердечно-сосудистой системы, а вот принципы лечения от традиционных методов несколько отличаются.

Причины и симптомы дисгормональной кардиомиопатии

У женщин дисгормональная кардиомиопатия развивается чаще всего на фоне менопаузы или предклимактерического состояния. Отсюда и ее альтернативное название – климактерическая кардиомиопатия. Кроме того, появлению симптомов заболевания может поспособствовать прием гормональных препаратов.

Характеризуется заболевание функциональными и структурными изменениями сердечной мышцы. Проще говоря, из-за дефицита половых гормонов сердечная мышца перестает нормально работать.

Основные симптомы кардиомиопатии, развивающейся при климаксе, выглядят следующим образом:

боли в области сердца;
аритмия;
нервозность;
повышенное потоотделение;
шум в ушах ;
раздражительность;
ощущение нехватки воздуха;
частые скачки артериального давления;
жар в области лица и верхней части туловища;
головокружения.

Симптомы тиреотоксической кардиомиопатии – болезни, развивающейся на фоне переизбытка гормонов щитовидной железы, – немного отличаются и выглядят так:

постоянная напряженность;
рассеянность;
бессонница;
тахикардия;
частые головные боли;
сухость во рту;
утрата работоспособности;
стенокардия.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

При дисгормональной кардиомиопатии пациентам в первую очередь назначается медикаментозное лечение. В качестве обезболивающих средств при этом прописываются:

Валериана;
Корвалол;
мята или мелисса;
Анаприлин;
Верапамил.

Большинству пациентов в обязательном порядке назначаются метаболические корректоры:

Рибоксин;
Эссенциале ;
АТФ;
Милдронат;
Актовегин.

Очень важна при климактерической кардиомиопатии психологическая поддержка. Специалисты должны объяснить больному, что диагноз угрозы для его жизни не представляет.

Более того, эта форма кардиомиопатии считается нормальной реакцией на гормональные изменения, происходящие в организме.

А как только эндокринные перестройки в организме прекращаются, дисгормональная кардиомиопатия исчезает сама собой.

Кардиомиопатия

Чаще всего болезни сердца становятся следствием воспаления, опухоли или поражения сосудов. Во многих случаях, когда причина сердечной патологии слишком размыта или не может быть установлена, ставится диагноз «кардиомиопатия».

Речь идет о целой группе заболеваний, поражающих людей независимо от возраста и пола, которая была классифицирована и достаточно изучена только к 2006 году. Сейчас разработаны эффективные методы диагностики и лечения различных видов кардиомиопатии.

Новейшие технологии в данной сфере применяет и Центр патологии органов кровообращения CBCP.

Что такое кардиомиопатия сердца?

Это группа поражающих миокард заболеваний с неясными причинами. Чтобы поставить диагноз, необходимо удостовериться в отсутствии врожденных пороков сердца, клапанов, сосудов, артериальной гипертонии, перикардита и др.

В зависимости от типа поражения сердечной мышцы классифицируют дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную и аритмогенную формы данного заболевания. Классификация зависит от особенностей нарушения кровообращения в сердце.

На качественном оборудовании все типы кардиомиопатии диагностируются уже на начальном этапе.

Причины кардиомиопатий первичных и вторичных

В зависимости от причин различают первичную и вторичную кардиомиопатию. Причины первичного заболевания разделяются на 3 группы.

Врожденные развиваются еще на этапе закладки тканей миокарда у эмбриона из-за вредных привычек матери, нарушений питания, стрессов.
Приобретенные являются следствием воздействия вирусов, нарушения обменных веществ, ядовитых веществ.
Смешанные комбинируют одну или несколько вышеуказанных причин.

Нередко встречается первичная кардиомиопатия у детей. Она может быть не только врожденной, но и приобретенной под воздействием причин, приводящих к нарушению развития клеток миокарда.

Вторичное заболевание развивается вследствие воздействия внутренних или внешних факторов, другой патологии. К таковым относят:

накопление клетками различных патологических включений;
лекарственные препараты, в частности отдельные противоопухолевые;
алкоголь в больших количествах и при длительном употреблении;
нарушения обмена веществ в миокарде в результате эндокринных патологий;
неправильное питание, ожирение, сахарный диабет, болезни ЖКТ;
длительные диеты, вызывающие недостаток витаминов и питательных веществ.

В России смертность по причине вторичной кардиомиопатии – чрезвычайно распространенное явление. А так как сами причины очень разнообразны, то в каждом отдельном случае необходимо качественное и профессиональное обследование.

Кардиомиопатия: симптомы

Вы можете не заметить симптомы этого заболевания, так как зачастую они не выражены явно, а в ряде случаев становятся заметными уже осложнения. Однако если кардиомиопатия сердца уже проявила себя, не заметить ее сложно.

При сильной физической нагрузке вы чувствуете одышку и нехватку воздуха.
Появляется длительная ноющая боль в груди.
Заметны слабость, головокружение.
Постоянные отеки ног, расстройства сна, частые предобморочные состояния.

Эти симптомы говорят о нарушениях сокращения сердца и проблемах с его кровоснабжением. Немедленно обращайтесь к кардиологу при первых их появлениях!

Классификация кардиомиопатий и прогнозы

Как сказано выше, выделяют 2 основных типа кардиомиопатии – первичную и вторичную. В свою очередь, первичная патология классифицируется следующим образом:

При дилятационной полости сердца расширяются, нарушаются систолическая функция, сердечный выброс и развивается сердечная недостаточность. Данный вид еще называют «ишемическая кардиомиопатия».
При гипертрофической стенка желудочков утолщается на 1,5 см и более. В зависимости от характера поражения, различают симметричную и асимметричную, обструктивную и необструктивную формы.
Рестриктивная кардиомиопатия может быть облитерирующей и диффузной. Форма зависит от характера нарушений сократительной функции сердечной мышцы, которые приводят к недостатку объема крови в камерах органа.
Аритмогенная дисплазия – явление нечастое и вызывается крупными отложениями жира, приводящими к аритмии. Эту патологию еще называют болезнью Фонтана.

Вторичная кардиомиопатия сердца классифицируется в зависимости от вызвавших ее причин:

алкогольная;
диабетическая;
тиреотоксическая;
стрессовая.

Как ясно из самих названий, причинами данных форм болезни являются алкоголь, сахарный диабет или ожирение, патологии щитовидной железы или стрессы.

Первичная кардиомиопатия сердца

При данном виде заболевания увеличиваются полости сердца, а сократительная способность мышцы снижается. Причины в ряде случаев могут быть не установлены вовсе.

Дилатационная кардиомиопатия (ишемическая)

Этот вид кардиомиопатии также называют «застойная» или «ишемическая» – по причине значительного ухудшения циркуляции крови в расширенных сердечных камерах. Частой причиной (до 20% случаев) развития патологии являются:

изменения на генетическом уровне;
различные сбои иммунной системы;
интоксикации и инфекции.

В ряде случаев считается, что это семейное заболевание. А проявиться оно может уже к 30 годам.

Симптоматика дилатационной (ишемической) кардиомиопатии совпадает с общими симптомами сердечной недостаточности.

Если у вас появляется одышка при нагрузках, вы быстро утомляетесь, замечаете отеки, побледневшую кожу, посиневшие кончики пальцев – необходимо немедленно отправляться на УЗИ сердца (эхокардиографию).

Именно этот метод является наиболее информативным в данном случае. При обследовании также выявляется мерцание предсердий.

При запущенном заболевании прогноз неутешителен: смертность при ишемической кардиомиопатии достигает 70% в первые 5 лет после появления патологии. Только своевременное вмешательство кардиологов, грамотно составленная программа лечения, качественная лекарственная терапия (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и др.) способны значительно продлить жизнь.

В дальнейшем образ жизни придется скорректировать. В частности женщинам с дилатационной ишемической кардиомиопатией категорически не рекомендуется беременеть, так как это одна из наиболее частых причин резкого ухудшения здоровья.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Этот вид патологии проявляется увеличением, гипертрофией сердечной ткани в левом желудочке (может произойти увеличение и правого желудочка, но крайне редко).

При этом в сердце развивается явная асимметрия: например, полость желудочка значительно уменьшается, а левое предсердие расширяется.
Диастолическое заполнение желудочка происходит с нарушениями и диастолическая функция выполняется недостаточно.
Часть желудочка, а также межжелудочковая перегородка может гипертрофироваться.
Из-за увеличения диастолического давления в легочных венах в легких нарушается газообмен.

Заболевание также весьма часто проявляется у 30-летних пациентов. Для поздних стадий характерны одышка (в 90% случаев), аритмия и стенокардия, а давление на выходе левого желудочка может подниматься до 185 мм рт.ст. Поэтому основными диагностическими методами для данного вида кардиомиопатии являются ЭКГ различных типов и УЗИ сердца.

Среди характерных признаков – продолжительные боли в груди, являющиеся типичными для стенокардии. При физической нагрузке больной может упасть в обморок. Страдает и кровообращение головного мозга, что проявляется краткими ухудшениями внимания, памяти, речи.

Прогноз кардиомиопатии достаточно негативный, если стадия заболевания уже не позволяет внести положительные изменения в работу сердца. Если же диагностика пройдена вовремя и лечение начато на ранних стадиях, то посредством лекарственной терапии (бета-адреноблокаторы, мочегонные средства и т.д.) можно продлить жизнь больного на достаточно долгий срок.

Рестриктивная кардиомиопатия

Этот вид в медицинской практике встречается достаточно редко, поэтому мало изучен. В данном случае стенки миокарда становятся чересчур жесткими, не растягиваются и теряют способность к переходу в стадию расслабления. При этом не наблюдается утолщения стенок миокарда или увеличения желудочка, как при других видах кардиомиопатии сердца.

Растяжимость сердечных мышц снижается. В организме начинает задерживаться избыточная жидкость. Вследствие этого кислород вместе с кровью хуже и в недостаточном количестве поступает в левый желудочек. Патология приводит к нарушению общего кровообращения, плохому снабжению кровью различных органов.

Встречается она у молодых людей и детей, зачастую в комплексе с другими заболеваниями, вызванными нарушениями обмена веществ.

Диагностика затруднительна, так как патология проявляет себя уже в стадии, когда развивается сердечная недостаточность с ее типичными симптомами.

Именно по этой причине далеко не всегда лечение начинается вовремя, поэтому прогноз в ряде случаев может быть не слишком оптимистичным.

Для диагностики наиболее ценной является информация, полученная в процессе УЗИ сердца (эхокардиографии). При лабораторных исследованиях в крови могут обнаруживаться эозинофилы (белые клетки), отложения во внутренних органах амилоида (комплекса белка и углевода).

Аритмогенная кардиомиопатия

Эту кардиомиопатию также называют правожелудочковой – из-за специфического расположения патологических изменений. Она развивается, в основном, на фоне брадикардии, тахикардии или других видов хронической аритмии. Заболевание достаточно редкое, его частота составляет 1:5000 всех случаев кардиомиопатии сердца, а причины медицине до конца не ясны.

Патология состоит в том, что миокард правого желудочка постепенно замещается жиром или соединительной тканью. В редких случаях может частично поражаться и левый желудочек, при этом межжелудочковая перегородка остается здоровой.

Этот вид патологии также зачастую носит семейный характер, может наследоваться ближайшими родственниками и проявляться уже в подростковом возрасте. Существует своя классификация аритмогенной кардиомиопатии:

заболевание в чистой форме;
болезнь Naxos, сопровождающаяся злокачественной желудочковой аритмией;
венецианская форма с вовлечением левого желудочка и проявлением в детском возрасте;
болезнь Поккури с изменениями в ЭКГ;
доброкачественные правожелудочковые экстрасистолы;
аномалия Уля с полным отсутствием мышечных волокон в миокарде;
бивентрикулярная дисплазия с поражением обоих желудочков;
дисплазия с осложнением в виде миокардита.

Большинству пациентов при своевременно начатом лечении предстоит пожизненный контроль кардиолога с медикаментозной терапией.

Вторичные кардиомиопатии сердца

В эту группу объединены патологии, причины возникновения которых кроются в физических и химических нарушениях в организме, провоцирующих изменения в сердечной мышце.

Алкогольная кардиомиопатия является следствием воздействия на миокард этанола, составляющего основу спиртных напитков. В итоге в миокарде появляется жировая ткань.
Тиреотоксическая вызывается нарушением функции эндокринной системы, отсутствием лечения при тиреотоксикозе. Одно из частых проявлений – дисгормональная кардиомиопатия в период полового созревания или при гормональной терапии.
Токсическая – ещё один вид вторичной кардиомиопатии, связанный с воздействием на ткани сердца различных ядовитых веществ: лития, кобальта и др. Они вызывают воспаления и микроинфаркты.
Стрессовая сопровождается снижением сокращений миокарда и его слабостью вследствие эмоциональных, психических воздействий, потрясений.
Диабетическая появляется при диагнозе «сахарный диабет» и ведет к биохимическим изменениями в миокарде, накоплению различных полисахаридов.

Прогнозы при каждом виде вторичной кардиомиопатии зависят от успешности лечения не только самой патологии, но и заболеваний, ставших ее причиной: сахарного диабета, тиреотоксикоза, алкогольной зависимости и др. Это чрезвычайно сложные случаи, однако при профессиональном подходе длительность жизни пациента может быть максимально увеличена.

Осложнения

Основными являются сердечная недостаточность и аритмии в их явных клинических проявлениях.
При расширении стенок желудочка перестают нормально работать сердечные клапаны.
Из-за большого скопления жидкости в тканях и внутренних органах (легких) появляются отеки.
Эмболия (образование кровяных сгустков и тромбов) – чрезвычайно опасное осложнение, приводящее к инфаркту и инсульту.
Внезапная остановка сердца – наиболее сложное следствие кардиомиопатии, которое при отсутствии своевременных реанимационных действий имеет летальный характер.

Для того чтобы прогноз был максимально оптимистичным, следите за образом жизни, питанием.

А чтобы избежать негативных последствий, как можно чаще посещайте квалифицированного кардиолога и проходите диагностику на современном оборудовании.