Кто такие гипертоники?

Гипертонический криз – это синдром, сопровождающийся повышением АД до 160/100 мм рт. ст. и более. Однако этот показатель может существенно варьировать у каждого конкретного человека.

К примеру, «опытный» гипертоник, который не принимает медикаменты для коррекции АД, может не ощущать его повышения вплоть до 200-220 мм рт. ст.

Но человек, впервые столкнувшийся с резким скачком давления, будет жаловаться на выраженный дискомфорт даже при показателях 140/90-150/100 мм рт. ст.

Все зависит от индивидуальных особенностей сердечно-сосудистой системы пациента и ее компенсаторных возможностей.

Важно понимать, что «кризом» состояние называется не столько из-за высоких значений АД, сколько из-за высокого риска повреждения органов-мишеней.

На фоне резкого повышения давления может пострадать сердце (острый коронарный синдром с переходом в инфаркт миокарда), мозг (геморрагический инсульт), глазное яблоко (отслойка сетчатки) или почки (острая почечная недостаточность).

Потенциальная вероятность развития подобных осложнений обуславливает необходимость быстрой коррекции АД.

Интересный факт: У спортсменов во время интенсивных физических нагрузок АД может повышаться до 300/160 мм рт. ст., но не вызывать никаких дискомфортных ощущений. Такое состояние не является гипертоническим кризом, несмотря на высокое давление. Это обусловлено готовностью тренированной сердечно-сосудистой системы к подобным условиям работы.

Поражение органов мишеней является ключевым критерием для классификации гипертонических кризов. В зависимости от этого данные состояния делятся на 2 категории:

• неосложненные (некритические);
• осложненные (критические).

Некритические гипертонические кризы в зависимости от преобладающих симптомов подразделяю на 3 категории:

• нейровегетативные;
• водно-солевые;
• судорожные.

Гипертонический криз – состояние, требующее особого внимания как со стороны пациента, так и врача. При игнорировании клинических признаков развиваются осложнения, напрямую угрожающие жизни пациента.

Если человек знает, что страдает артериальной гипертонией, важно знать четкий алгоритм, как себя вести в случае резких скачков АД – какие препараты принять для экстернной помощи, как связаться с врачом и когда вызывать бригаду скорой помощи.

Клиническая картина гипертонического криза всегда характеризуется выраженным дискомфортом, который развивается внезапно, что и становится основной причиной обращения за специализированной помощью.

Общими признаками, характерными для всех форм такого состояния, являются:

• головная боль;
• покраснение лица;
• «мушки» перед глазами;
• шум в ушах;
• общая слабость.

Кроме указанных общих симптомов, пациенты часто жалуются на другие признаки, на основе которых врач устанавливает конкретную форму гипертонического криза. В зависимости от этого может отличаться лечение.

Для нейровегетативной формы неосложненного криза характерны следующие симптомы:

• озноб;
• эмоциональное возбуждение, сопровождающееся чувством страха, раздражительностью;
• жажда;
• тошнота;
• учащение сердцебиения;
• в конце криза может быть обильное мочеиспускание.

Водно-солевая форма криза характеризуется апатией и вялостью. В мышцах развивается выраженная слабость. Могут отекать нижние конечности и лицо. Нарушается тактильная чувствительность по типу парастезий («мурашки» по коже).

При судорожной форме на первый план выходит резкое ухудшение состояния. Наблюдается выраженная тошнота с многократной рвотой. Пациент может потерять сознание, развиваются судороги.

Клиника осложненного гипертонического криза дополняется признаками поражения органов-мишеней. При остром коронарном синдроме пациент жалуется на интенсивную жгучую боль за грудиной.

При нарушениях мозгового кровообращения может быть потеря сознания, параличи, парезы (топика определяется локализацией поврежденного сосуда).

При расслоении аорты на фоне высокого артериального давления больной жалуется на интенсивную боль в груди, которая мигрирует и плохо поддается медикаментозному лечению.

Гипертонический криз – это патологическое состояние, которое развивается на фоне неготовности сердечно-сосудистой системы к воздействию внешних или внутренних факторов, повышающих АД.

Чаще всего такое случается на фоне уже имеющейся артериальной гипертонии. Из-за повышения жесткости сосудов, снижения их эластичности и возможности самостоятельно «гасить» пульсовую волну, риск развития криза возрастает.

Толчком для резкого скачка давления могут быть следующие состояния:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• стрессовый фактор;
• употребление медикаментов, повышающих давление;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся проникновением патогенов в кровоток (сепсис);
• травмы;
• отравление.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика гипертонического криза базируется на оценке жалоб пациента, визуальном осмотре, оценке результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

Во время беседы врач собирает анамнез заболевания, выясняет, с чем связано резкое ухудшение состояния, оценивает внешний вид больного.

Особое внимание специалист обращает на время начала приступа, эмоциональное состояние, прием каких-либо медикаментов пациентом для коррекции давления.

В зависимости от описанной клинической картины врач предварительно устанавливает форму гипертонического криза.

Всем пациентам с резко повышенным артериальным давлением проводится его измерение тонометром.

Для исключения поражения органов-мишеней выполняется следующие обследования:

• ЭКГ – позволяет оценить электрическую функцию сердца и выявить повреждение или ишемию миокарда.
• КТ черепа – дает возможность выявить внутричерепное кровоизлияние, гематому, как следствие разрыва сосуда.
• Офтальмоскопия – врач оценивает состояние сетчатки и сосудов глаза.

Комплексное обследование пациента включает лабораторную диагностику. Ключевыми являются следующие тесты:

• Анализ крови на тропонин І. Положительный результат указывает на повреждение миокарда.
• Общий анализ мочи. Белок в моче, изменение ее цвета или количества указывает на нефропатию.
• Биохимический анализ крови. Врач оценивает концентрацию креатинина и мочевины для исключения/подтверждения факта повреждения почек.

При подозрении на феохромоцитому может назначаться специфический анализ крови на выявление адреналина/норадреналина или ванилилминдальной кислоты, являющейся конечным продуктом метаболизма катехоламинов.

Не во всех случаях гипертонический криз связан с гипертонической болезнью. Иногда его причиной может стать такое заболевание, как феохромоцитома. Эта патология развивается вследствие наличия опухоли в надпочечниках.

Воздействие любого неблагоприятного фактора способно привести к выбросу из опухолевых клеток большого количества адреналина и норадреналина (катехоламины) в кровь. Эти гормоны резко повышают АД.

Пациенты с феохромоцитомой часто страдают от гипертонических кризов, которые плохо поддаются традиционной терапии.

Таким образом, чтобы у врача была возможность провести точечное направленное лечение внезапно развившегося криза, необходимо обращаться к специалисту при малейших колебаниях артериального давления. Это позволит установить первичный диагноз в спокойной обстановке, а при развитии осложнений провести дифференцированную терапию, не тратя время на установление первопричины криза.

Прохорова Юлия Владимировна, врач-кардиолог, функциональный диагност, к.м.н.

Гипертонический криз – это острое состояние, требующее быстрой нормализации АД пациента для предотвращения развития осложнений. Тактика лечения пациента во многом зависит от поражения органов-мишеней.

Медикаментозное лечение

Особенности терапии неосложненной формы криза:

• Применение преимущественно пероральных гипотензивных средств.
• Постепенное снижение АД в течение 2-6 часов.
• Возможность стабилизации состояния пациента в домашних условиях (80% случаев).

Терапия осложненного гипертонического криза:

• Применение парентеральных средств (вводятся внутримышечно или внутривенно) для коррекции АД.
• Необходимость быстрого снижения АД за 30-120 минут.
• Необходимость госпитализации пациента (50-70% случаев) из-за развития жизненно угрожающих состояний (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, отслойка сетчатки).

Важно отметить, что снижение АД во время криза требует постепенного (плавного) снижения относительно исходного уровня (нельзя пытаться сбить давление до нормальных значений).

Это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая система из-за развития патологического состояния уже перестроилась на работу в интенсивном режиме.

При резком падении АД органы-мишени не получают кровь в необходимом объеме, что еще больше усугубляет клиническую картину.

Поэтому снижение АД проводится постепенно на 15-25% от исходного или ≤160110 мм рт. ст. в течение 12-24 часов для неосложненного и в течение 1-3 часов для осложненного гипертонического криза. Данный факт нужно знать гипертоникам, которые пытаются самостоятельно сбивать давление без консультации с врачом во время очередного его повышения. Самолечение чревато развитием опасных осложнений!

Группы препаратов, которые применяются для коррекции АД:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
• блокаторы рецепторов к ангиотензиногену ІІ (БРА, сартаны);
• диуретики;
• блокаторы кальциевых каналов;
• препараты магнезии;
• вазодилататоры.

В зависимости от клинической картины заболевания врач может дополнительно назначить противосудорожные медикаменты.

Для усиления эффективности используемых медикаментов используются следующие приемы:

• придание больному положение с приподнятым головным концом;
• санация дыхательных путей;
• при потере сознания – стабильное положение на боку с формированием доступа в вену;
• контроль ЧСС, АД каждые 15 мин (измерение АД на обеих руках, при этом в норме разница менее 15 мм.рт. ст.).

Предупредить гипертонический криз легче, чем его лечить. Поэтому стоит особое внимание уделять профилактике данного состояния. Основными правилами являются:

• Эффективный контроль АД. Каждый гипертоник должен принимать лекарства с учетом стадии и степени имеющегося заболевания. Только постоянный адекватный контроль давления снижает риск кризов.
• Модификация образа жизни. Это умеренные физические нагрузки, ограничение употребления соли до 5 г/сутки, контроль веса.
• Минимизация влияния стресса. Желательно рационально чередовать отдых и активность, избегать сильных психоэмоциональных нагрузок.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Рекомендации (четвертый пересмотр). Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. ВНОК. Под ред. И.Е.Чазова. – М.: 2010. 124 с.

Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии „Антигипертензивная Лига”». Санкт-Петербург, Издание первое 2015.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Как оценивать гипотонию? Болезнь это, или физиологическая особенность?

Гипотонией называют состояние, при котором артериальное давление опускается ниже 100/60 мм у мужчин и 95/60 у женщин. Как влияет на здоровье низкое давление особенно, если оно понижается постоянно, а не время от времени? Основная проблема при низком давлении — кислородное голодание головного мозга, которое возникает по причине недостаточного кровоснабжения. Вот почему человек, страдающий гипотонией, всегда описывает такие симптомы, как: слабость, сонливость, излишняя утомляемость, низкая работоспособность.

Как понять, что проблема именно в давлении? Мало кто постоянно контролирует его, хотя сегодня это сделать очень просто. Есть приборы для домашнего пользования, во многих аптеках и медицинских учреждениях эта услуга предоставляется бесплатно и общедоступна.

Стоит озаботиться, если после ночного отдыха человек не чувствует, что полон сил, его не покидает слабость и вялость, нет желания двигаться, и только через несколько часов организм приходит в работоспособное состояние. Лишь к вечеру появляется бодрость, прилив сил, но все равно этот показатель активности ниже обычного.

В этом случае необходимо контролировать давление, если появляется одышка, пульс учащается, сердце бьется чрезмерно, то такие симптомы должны стать основанием для беспокойства.

https://www.youtube.com/watch?v=IS4o78d1gwg

Нередко подобное состояние сопровождается головной болью, она возникает на фоне изменений атмосферного давления, из-за физиологических или физических действий.

Например, после приема пищи, или если нагрузка сверх привычной меры. Нельзя сказать, что боль появляется всегда, иногда она связана с иными факторами.

На мигрень, например, очень часто жалуются гипотоники, хотя подвержены этой болезни абсолютно все.

Если головная боль появилась утром, и в течение дня ослабла или исчезла совсем, потому что человек много двигается, то это косвенный признак низкого давления. Наблюдают и другие симптомы:

• кружится голова;
• укачивает в транспорте;
• появляется сильная раздражительность;
• невнимательность;
• рассеянность;
• ухудшается память
• бледность кожного покрова;
• угнетают яркий свет и громкая речь;
• повышенное потоотделение конечностей;
• температура тела ниже показателя в 36,6°C.

Нельзя говорить о том, что если наблюдаются несколько из этих симптомов, то это непременно гипотония. Поставить диагноз, основываясь только на таких данных, невозможно, этого не сделает даже опытный врач. Иногда люди годами живут с низким давлением и не подозревают об этом. 

Артериальная гипертензия: что это и как снять симптомы и понизить давление?

Гипертония или артериальная гипертензия — многофакторное заболевание: на ее появление и развитие влияют наследственность и образ жизни, и в особенности — хронический стресс. Примерно 40% людей в возрасте от 25 лет во всем мире страдают гипертонией. С каждым годом это число растет.

Гипертония приводит к риску преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной смерти во всём мире. Разбираемся, что такое гипертония и кто находится в зоне риска, как предотвратить заболевание и какими способами лечить?

Содержание

Что такое гипертония?

Гипертония — это повышенное артериальное давление. При таком состоянии устойчиво возрастает давление крови на стенки артерий. Это в результате может привести к изменениям в сердечной мышце, головном мозге и почках, увеличить риск инфаркта миокарда и инсульта.

Артериальное давление определяется объемом крови, которую перекачивает сердце, и сопротивлением кровотока в артериях. Чем больше крови транспортирует сердце и чем уже артерии, тем выше кровяное давление. Артериальное давление считается в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и измеряется двумя показателями:

• Первый или верхний показатель — систолическое давление. Оно измеряет давление в артериях, когда сердечная мышца сокращается.
• Второй или нижний показатель — диастолическое давление. Оно измеряет давление в артериях между ударами сердца.

Представьте, что ваш организм — это многоэтажный дом, а напор воды в нём — артериальное давление. Если напор слабый, то вода не доходит до верхних этажей.

Как и при низком артериальном давлении — кровь не поступает к мозгу, и мы ощущаем слабость или даже теряем сознание. Но при стабильно сильном напоре воды в доме трубы и техника со временем разрушаются.

Как и артерии при хронически повышенном давлении.

Стадии гипертонической болезни

Для каждого человека норма давления индивидуальна. Однако чаще всего диагноз «гипертония» ставится, когда после измерения давления в два разных дня систолическое давление равно или превышает 120 мм рт. ст. и/или значение диастолического давления равно или превышает 80 мм рт. ст.

При этом высокое давление имеет свои степени:

• I степень — подъем систолического давления от 139 до 159 мм рт. ст (интервал колебаний диастолического — 90-99 мм рт. ст.);
• II степень — подъем систолического давления от 160 до 170 мм рт. ст. (интервал колебаний диастолического — 100-109 мм рт. ст.);
• III степень — давление поднимается выше 180 мм рт. ст.

Различают три стадии гипертонической болезни:

• I стадия – мягкая, АД повышается кратковременно и нерегулярно, в благоприятных условиях нормализуется; поражение органов-мишеней не наблюдается.
• II стадия – умеренная, повышенное АД возможно снизить только с помощью лекарств; появляется поражение органов-мишеней: сердца, почек, мозга, а также сосудов, в том числе и глаз.
• III стадия – тяжелая, происходит поражение органов-мишеней с тромбозами, инфаркты и инсульты.

Симптомы повышенного давления

У многих людей повышенное артериальное давление не сопровождается никакими симптомами на протяжении долгого времени. Однако есть несколько распространенных признаков гипертонии: утренние головные боли, одышка, кровотечение из носа, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения и звон в ушах.

Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к осложнениям: сердечному приступу или инсульту, аневризме, сердечной недостаточности, ухудшению работы почек, потере зрения, нарушению обмена веществ, проблемам с памятью и деменции.

Измерить давление вы можете самостоятельно, однако чтобы поставить точный диагноз, мы советуем обратиться к специалисту.

Что влияет на появление гипертонии?

Вот что способствует развитию повышенного давления:

• Возраст. Как правило, в группу риска развития гипертонии входят мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет. Но заболевание распространено и среди молодых людей.
• Наследственность. Предрасположенность к высокому артериальному давлению нередко обусловлена генетикой. Если у ваших родных была похожая проблема, вам стоит озаботиться этим фактором здоровья уже сейчас. Узнать о риске развития артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний, получить рекомендации по профилактике и лечению вы можете с помощью Генетического теста Атлас.

• Раса. Люди африканского происхождения более склонны к возникновению гипертонии, чем представители других рас. У чернокожих людей заболевание часто развивается в молодом возрасте и протекает с осложнениями.
• Отсутствие физической активности. Обычно у людей, не занимающихся спортом, частота сердечных сокращений выше. А чем выше частота сердечных сокращений, тем активнее должно работать сердце и тем сильнее давление на артерии. Недостаток физической активности также увеличивает риск избыточного веса.
• Избыточный вес. Чем больше вес человека, тем больше крови необходимо для снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Из-за увеличения объема кровотока в кровеносных сосудах увеличивается и давление на стенки артерий. Сбалансированная диета, богатая клетчаткой, овощами и фруктами поможет держать вес и давление в норме. Рекомендации по индивидуальному питанию вы можете получить благодаря генетическому тесту Атлас.
• Курение. Употребление табака не только временно повышает артериальное давление, но и может повредить слизистую оболочку стенок артерий из-за содержащихся в нем химических веществ. И как результат — привести к сужению артерий и увеличить риск сердечных заболеваний.
• Высокое содержание соли (натрия) в рационе. Злоупотребление солеными продуктами задерживает жидкость в организме, а это, в свою очередь, повышает артериальное давление.Высокое содержание натрия наблюдается в обработанных продуктах, например в:- хлебе (≈ 250 мг/100 г),- беконе (≈ 1500 мг/100 г),- сырных шариках или попкорне (≈ 1500 мг/100 г),- в соевом соусе (≈ 7000 – 21 900 мг/100 г),- бульонных кубиках (≈ 20 000 мг/100 г).
• Недостаточное содержание калия в рационе. Калий помогает сбалансировать количество натрия в организме и влияет на здоровье сердца. Если вы не получаете достаточно калия или теряете его слишком много из-за обезвоживания или других заболеваний, в вашей крови может накапливаться натрий.Большое количество калия содержится в различных пищевых продуктах:- фасоль и горох (≈ 1,300 мг/100 г),- орехи (≈ 600 мг/100 г),- овощи, например шпинат, капуста и петрушка (≈ 550 мг/100 г),- фрукты, например бананы, папайя и финики (≈ 300 мг/100 г).Тепловая обработка уменьшает количество калия во многих пищевых продуктах.
• Избыточное потребление сахара. Данные исследований показывают, что добавленный сахар, в том числе и фруктоза, может повышать значения артериального давления и способствовать увеличению частоты сердечных сокращений. ВОЗ рекомендует снизить уровни ежедневного потребления свободных сахаров до менее 10% от общей калорийности потребляемых продуктов. Это 200 калорий, или около 12 чайных ложек (около 60 г) при ежедневном рационе на 2000 калорий.Примеры добавленных сахаров и их калорийность:- 1 столовая ложка томатного кетчупа = 12 ккал добавленных сахаров- 1 баночка ароматизированного йогурта (28 г) = 72 ккал добавленных сахаров- 1 плитка шоколада весом 45 г = 74 ккал добавленных сахаров- 1 банка газировки (330 мл) = 126 ккал добавленных сахаров- 1 кусок шоколадного торта (100-150 г) = 196 ккал добавленных сахаров.
• Алкоголь. Со временем чрезмерное употребление алкоголя может навредить вашему сердцу. Употребление более одного алкогольного напитка в день для женщин и более двух алкогольных напитков в день для мужчин негативно влияет на кровяное давление.
• Стресс. Высокий уровень стресса может привести к временному повышению кровяного давления. А привычки, связанные со стрессовыми состояниями — переедание, употребление алкоголя и курение, усугубляют ситуацию.
• Хронические заболевания. Некоторые хронические заболевания также могут увеличить риск гипертонии: заболевания почек, диабет и апноэ во сне.
• Беременность. У многих женщин в период беременности наблюдается повышение кровяного давление.

Гипертония чаще встречается у взрослых, но дети также находятся в группе риска. Повышение кровяное давление у детей вызвано проблемами с почками или сердцем, неправильным питание и недостатком физических упражнений.

Генетические факторы развития гипертонии

Многие генетические исследования выявляют стабильность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Это гормональная система человека, которая регулирует артериальное давление, объем крови, баланс жидкостей и солей в организме. Изменения в этой системе могут способствовать развитию гипертонии.

Но сегодня существуют данные, которые намного точнее и актуальнее показывают предрасположенность к развитию гипертонии. Например, стоит учитывать полногеномные ассоциации.

Ген NOS3 синтезирует окид азота и расслабляет стенки сосудов, APOE — переносчик холестерина, специфические полиморфизмы в гене ADRB1 влияют на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и могут быть связаны с сердечной недостаточностью.

Как понизить давление и вылечить гипертонию?

Гипертония — хроническое сердечно-сосудистое заболевание. Его нельзя вылечить окончательно, а можно лишь медикаментозно купировать симптомы. Гипертоники зависят от приёма лекарств, ограничены в питании и физических нагрузках и всегда подвержены риску развития новых заболеваний.

Чтобы сохранить качество жизни, важно минимизировать риски до активного развития болезни. Сделать это можно с помощью генетического теста Атлас, который включает информацию о предрасположенности к заболеванию, а также рекомендации по профилактике.

Для лечения повышенного давления необходимо обратиться к специалисту. Но ниже вы найдете советы по профилактике и контролю артериальной гипертензии.

• Сократить употребление соли (не более 1,5 г в день)
• Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров
• Отказаться или сократить употребление сахара, алкоголя, кофе и табака
• Увеличить количество фруктов и овощей в рационе
• Регулярно заниматься спортом
• Уменьшить и контролировать стрессовые состояния
• Регулярно измерять артериальное давление
• Лечить повышенное артериальное давление и другие заболевания с помощью специалиста.

При гипертоническом кризе необходимо вызвать врача и не заниматься самолечением. Народные методы также не принесут пользы. Существует множество доступных лекарств для снижения кровяного давления. В зависимости от симптомов и особенностей организма врачи рекомендуют:

• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II
• Блокаторы кальциевых каналов
• Диуретики
• Альфа-адреноблокаторы
• Бета-блокаторы

Большинству людей необходимо принимать более одного вида лекарств, чтобы эффективнее контролировать артериальное давление.

На заметку:

• Гипертония — многофакторное заболевание, которое проявляется устойчивым повышением артериального давления и зависит от генетической предрасположенности и образа жизни.
• В группе риска заболевания находятся мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет. Однако болезнь свойственна также молодым людям и детям.
• Гипертония — «тихий убийца», потому что часто проходит бессимптомно. Чтобы выяснить наличие болезни, необходимо регулярно следить за уровнем давления, консультироваться со специалистом. Генетическое тестирование поможет определить предрасположенность и предупредить развитие заболевания.
• При резком повышении артериального давления важно вызвать врача, либо принять лекарства, рекомендованные специалистом. Самолечение народными средствами при таком состоянии малоэффективно, и даже опасно.
• Факторы риска повышенного кровяного давления: возраст, наследственность, отсутствие физической активности, избыточный вес, курение, алкоголь, переизбыток соли и недостаток калия, стресс и хронические заболевания.
• Гипертония негативно влияет на все сферы жизни человека. Гипотоник должен регулярно принимать лекарства, ограничивать питание и физические нагрузки. Головные боли, нарушение мозгового кровообращения, отёки, повышенный риск развития атеросклероза, заболеваний сердца и почек — спутники артериальной гипертензии.
• Вылечить гипертонию нельзя, но можно купировать симптомы с помощью лекарственных препаратов и предотвратить активное развитие сбалансированным питанием, регулярными занятиями спортом и уменьшением стресса.

Скрытая артериальная гипертония | Клиника Добрый Доктор

Скрытая артериальная гипертония характеризуется повышением артериального давления только в часы интенсивного психоэмоционального напряжения, чаще всего это совпадает с разгаром рабочего дня. В связи с этим она имеет другое название — гипертония на рабочем месте.

При этом в условиях психоэмоционального комфорта происходит спонтанная нормализация артериального давления. И в домашних условиях или на приеме у врача артериальное давление может быть. Нормальным или высоким нормальным (до 140/90 мм.рт.ст.), что создает иллюзию отсутствия проблемы.

Процент скрытой артериальной гипертонии колеблется от 9 до 23%. Данному заболеванию больше подвержены мужчины молодого возраста, т.к. они чаще, чем женщины «держат эмоции в себе» и более склонны к трудоголизму. В силу молодости на первые появляющиеся неспецифические  симптомы часто не обращают внимание.

При скрытой артериальной гипертонии помимо характерных и всем известных головных болей могут наблюдаться боли в области сердца, онемение верхних конечностей, одышка при ходьбе, общее недомогание, снижение работоспособности. Но может быть и полностью бессимптомная гипертония на рабочем месте.

Диагностика заключается в контроле артериального давления не только в домашних условиях, но и на рабочем месте. Самые информативные данные дает суточный контроль артериального давления  с помощью аппарата СМАД.

Аппарат представляет собой переносной прибор с функцией записи и возможностью измерять артериальное давление каждые 15-30 минут на протяжении 24-48 часов. Манжета прибора фиксируется на пассивную руку обследуемого, то есть правшам – на левую руку, левшам – на правую.

В момент измерения артериального давления рука, на которую наложена манжета, должна быть расслабленной, опущенной вдоль туловища. В дополнение к измерениям артериального давления, следует делать пометки в прилагаемом дневнике о плохом самочувствии и физ. нагрузках.

Проведение СМАД не рекомендуется при плохой переносимости процедуры и при нарушениях сна. В таких случаях пациентам можно посоветовать более частое самостоятельное измерение артериального давления с фиксацией полученных цифр, времени измерения и самочувствия в дневнике, с последующим анализом полученных данных на приеме у врача.

Для домашнего измерения артериального давления лучше использовать автоматические и полуавтоматические приборы с манжетой для плеча, не рекомендуется использование приборов для измерения на запястье и пальцах, в связи с их неточностью. Использование механических тонометров менее удобно и может проводиться при наличии определенных навыков. 

При выборе тонометра важно обратить внимание на размер манжеты, ее резиновая часть должна быть не менее ¾ (80%) окружности плеча обследуемого.

При измерении артериального давления необходимо находится в положении сидя, облокотившись на спинку стула, ноги должны быть расслабленными и не скрещенными.

Рука, на которой планируется измерение артериального давления свободная или покрыта рукавом из тонкой ткани, должна лежать на столе на уровне сердца. Манжета накладывается на плечо, на 2 см выше локтевого сгиба.

Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец. 

За 1 час до измерения  нельзя курить, пить кофе, использовать сосудосуживающие капли в нос, испытывать большие физические нагрузки. 

При первом измерении следует определить артериальное давление на обеих руках, а в дальнейшем измерять на той руке, где давление было выше (разница на 10 – 15 мм.рт.ст. считается нормальной).

Артериальное давление зависит от работы сердца и эластичности кровеносных сосудов.

Нормальные показатели артериального давления в пределах 110/70-130/80 мм.рт.ст. 

В пределах 131/81-139/89 мм.рт.ст. считается высоким нормальным и требует наблюдения врача.

Помимо проведения СМАД при подозрении на скрытую артериальную гипертонию проводят и дополнительные диагностические исследования с целью оценки факторов риска и степени поражения органов мишеней:

• ЭКГ для исключения ишемических изменений, нарушений в работе сердца.
• УЗИ сердца (ЭХО-КГ), помогает оценить правильность работы клапанов сердца, выявить утолщение стенок и дисфункцию в работе отделов сердца.
• УЗИ почек, проводиться для исключения поражения почек.
• УЗИ брахицефальных артерий, для выявления первых признаков раннего атеросклероза сосудов
• Исследование крови на содержание глюкозы, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, липидный спектр.
• Общий анализ мочи
• Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, с целью оценки степени поражения мелких сосудов.

Лечение скрытой артериальной гипертонии практически совпадает с лечением гипертонической болезни.

В первую очередь это коррекция образа жизни:

• диета с ограничением количества соли до 6 г (1 ч.л.), повышенным потреблением овощей и фруктов, морепродуктов и продуктов, содержащих магний и калий; ограничение животных жиров;
• обязательно снижение веса при повышенном индексе массы тела;
• увеличение физической активности;
• отказ от курения;
• уменьшение употребления алкоголя.

В медикаментозную терапию при скрытой артериальной гипертонии обязательно включается седативный препарат с целью снижения индивидуальной восприимчивости к перенапряжению на работе.

Гипотензивная терапия подбирается индивидуально после обследования, оценки поражения органов мишеней, степени повышения артериального давления. Гипертонию 1 стадии допускается вести без медикаментозной гипотензивной терапии до 3-х месяцев, при условии коррекции образа жизни.

Гипертония на рабочем месте при отсутствии лечения и сохранении факторов ее провоцирующих переходит в стойкую систоло-диастолическую артериальную гипертензию, такой переход обычно занимает от 3 до 7 лет.

Последствия скрытой артериальной гипертонии приравниваются к не леченной гипертонической болезни. На фоне поражения органов мишеней в 7 раз повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения, в 4 раза — ишемической болезни сердца, в 2 раза чаще поражаются сосуды ног, повышенное артериальное давление может привести к снижению зрения и пагубно влияет на работу почек.

Что такое гипертония?

Гипертоническая болезнь — наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется повышением артериального давления свыше 140/90 мм.рт.ст., в результате нарушения нормального кровообращения.

Повышенное артериальное давление заставляет работать сердце с большой нагрузкой. Интенсивная работа изнашивает сердце, его стенки истончаются, оно начинает ослабевать, что может привести к сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, что создает условия для развития различных заболеваний. Гипертония является одним из основных факторов риска возникновения таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, нарушение зрения.

Непосредственными причинами повышения артериального давления могут быть нарушения работы нервной системы или обмена веществ.

Первые проявления гипертонии часто совпадают с признаками сильного переутомления.

Думая, что причиной всему обычная усталость, люди годами не обращаются к врачу. Болезнь незаметно начинает прогрессировать, поэтому обязательно надо следить за своим самочувствием, обращать внимание на симптомы гипертонии:

• слабое или учащенное сердцебиение
• отеки век и одутловатость лица по утрам
• потливость
• ухудшение памяти
• покраснение лица
• головные боли и головокружение
• снижение работоспособности
• набухание рук и онемение пальцев

Симптомы становятся постоянными, когда уже развивается гипертония. Снижается память и нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

Гипертония в основном развивается у людей в возрасте 30–60 лет и протекает с периодами обострения и ремиссии. Данное заболевание характеризуется хроническим течением. Повышение артериального давления обусловлено воздействием определенных факторов.

Факторы риска возникновения и развития гипертонии

1. Наследственность. Вероятность развития гипертонии значительно повышается, если эта болезнь есть у ваших близких родственников. При стрессах, тяжелых переживаниях у предрасположенного к этой болезни человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, причем повышение сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощенной наследственностью.
2. Пол. К развитию артериальной гипертонии в большей степени предрасположены мужчины, особенно в возрасте 35–50 лет. У женщин риск заболевания значительно увеличивается после наступления менопаузы.
3. Возраст. Повышенное артериальное давление чаще всего развивается после 35 лет. Чем старше человек, тем выше могут быть цифры артериального давления. Нередко развитие гипертонической болезни начинается в детском и подростковом возрасте.
4. Стресс и психическое перенапряжение. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение давления становится хроническим.
5. Употребление алкоголя. Это одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков способствует постепенному и неуклонному увеличению давления на 5–6 мм.рт.ст. в год.
6. Атеросклероз. Атеросклероз и гипертония являются факторами риска друг для друга.
7. Курение. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.
8. Избыток пищевой соли. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию гипертонии.
9. Гиподинамия. У малоподвижного человека обычно замедлен обмен веществ, нетренированное сердце хуже справляется с физическими нагрузками. Кроме того, гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом, в то время как физическая активность помогает справляться со стрессами.
10. Ожирение. У людей с избыточной массой тела артериальное давление обычно более высокое, чем у худых. Это не случайно, ведь ожирение часто связано с другими уже перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью.

Каждый килограмм лишнего веса соответствует увеличению давления на 2 мм.рт.ст.!

Гипертонические кризы

Если давление резко поднялось и ухудшилось самочувствие, обязательно вызовите врача или скорую помощь.

Пока врач не приехал, постарайтесь принять следующие меры:

• не надо ложиться, примите положение полусидя в постели или кресле
• согрейте стопы и голени с помощью грелки или горчичников
• примите корвалол или валокордин (30–35 капель), а также лекарство, которое было ранее назначено врачом
• при появлении боли в груди, обязательно положите нитроглицерин под язык
• необходимо воздержаться от еды
• при сильной головной боли можно принять мочегонное средство, которое было назначено ранее лечащим врачом. Особую опасность для здоровья и жизни человека представляют так называемые гипертонические кризы. Это внезапный подъем артериального давления, который возникает вне зависимости от причины заболевания и практически при любой его форме.

Причин возникновения кризов очень много. В первую очередь это могут быть последствия эмоционального напряжения или стресса.

Иногда наступление криза провоцируют изменение атмосферного давления (в основном понижение), понижение температуры воздуха, прохождение атмосферных фронтов, повышение влажности.

Из внутренних причин гипертонических кризов можно назвать усиление задержки натрия и воды в организме, избыточное выделение некоторых гормонов, обусловленное особенностями течения заболевания.

Гипертонические кризы обычно разделяются на три вида по ряду признаков.

1.Нейровегетативная форма криза. Во время такого криза больные обычно возбуждены, беспокойны, испытывают тревогу, нервозность. Нередко бывает дрожь в конечностях. Отмечается сильное покраснение лица, шеи, потливость кожи. Интенсивные головные боли чаще в затылочной или височной области, головокружение, ощущение шума в голове, тошнота, рвота.

Иногда может ухудшиться зрение. Пульс обычно учащается, повышается преимущественно систолическое (верхнее) артериальное давление.

2.Отечная форма криза. Эта форма больше характерна для женщин, особенно с повышенным весом. При этом ведущую роль в развитии криза играет задержка жидкости в организме и, естественно, те гормональные изменения, которые приводят или сопутствуют этому. Больные сонливы и малоподвижны. Лицо становится одутловатым, веки отекают.

3.Судорожная форма криза. Самая тяжелая, сопровождается потерей сознания и судорогами. При гипертоническом кризе не стремитесь сильно снизить артериальное давление! Для уменьшения риска возникновения осложнений вполне достаточно понижения давления на 10–15 мм.рт.ст. Необходимо помнить, что большее понижение также неблагоприятно для мозга, как и сам криз.

Во время гипертонического криза на протяжении суток наблюдаются высокое артериальное давление, ишемические повреждения жизненно важных органов, нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность.

Принципы лечения гипертонии

Гипертония относится к хроническим заболеваниям, которые невозможно вылечить навсегда. Тем не менее эта болезнь поддается контролю, и если не допускать обострений и осложнений, можно поддерживать оптимальное артериальное давление на протяжении всей жизни. Правда, необходимо изменить свой образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Гипертония вне зависимости от тяжести симптомов опасна прежде всего своими осложнениями. Лечение следует проводить поэтапно, в зависимости от реакции организма на те или иные принятые меры.

1.Нелекарственная терапия:

• снижение избыточной массы тела (диетотерапия)
• специальные физические упражнения и массаж
• фитотерапия

2.Лекарственная монотерапия

Если в течение 3–4 месяцев немедикаментозного лечения не наблюдается стойких положительных результатов или же болезнь перешла в более тяжелую стадию, врач назначит вам лечение каким-то одним фармацевтическим препаратом (монотерапия).

Большое значение имеет правильный выбор препарата, с которого начинают лечение, а также соблюдение принципа минимальных доз. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, так как даже временные перерывы в терапии чреваты осложнениями.

Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм.рт.ст.).

3.Лекарственная терапия и смена образа жизни

Если в результате применения назначенного препарата давление все же не нормализуется и дозу препарата приходится постепенно увеличивать, врач назначит другой препарат или же начнет лечение комбинацией из нескольких разных препаратов.

Вам же придется всерьез заняться изменением своего образа жизни. Сюда можно отнести и соблюдение соответствующей диеты, и оптимальные физические нагрузки, и отказ от вредных привычек.

Выполнение этих простых правил должно стать естественным и необходимым, только в этому случае можно справиться с болезнью.

• Простая профилактика и лекарственная терапия будут являться лучшим предупреждением гипертонических кризов.
• Берегите себя, следите за своим здоровьем!
• Заведующая терапевтическим отделением
• Врач-терапевт высшей квалификационной категории

ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» Вилочева Н.М.

 

Печать E-mail