Правастатин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата

Препараты Аторвастатин или Симвастатин назначают для понижения холестерина и улучшения обменных процессов. Оба медикамента давно применяются во врачебной практике, поэтому хорошо зарекомендовали себя как для лечения, так и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Характеристика Аторвастатина

Аторвастатин относится к гиполипидемическим средствам из группы статинов. Аторвастатина кальция тригидрат (10,84 мг) – действующее вещество, которое участвует в синтезе холестерола. Это свойство способствует снижению числа липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП), тем самым препятствуя образованию холестериновых бляшек.

Препараты Аторвастатин или Симвастатин назначают для понижения холестерина и улучшения обменных процессов.

После приема внутрь таблетка попадает в тонкий кишечник, где через его стенку быстро проникает в системный кровоток. Биодоступность активного компонента составляет 60%. Печеночные ферменты частично перерабатывают вещества лекарства, а остатки выводятся из организма с калом, мочой и потом.

Повышенный уровень холестерина при атеросклерозе, наличие бляшек в крупных и мелких капиллярах – основные показания к использованию Аторвастатина. Медикамент также целесообразно назначать для профилактики следующих болезней:

• сахарный диабет 2 типа;
• инфаркт;
• инсульт;
• гипертония;
• стенокардия;
• ишемия сердца.

Аторвастатин относится к гиполипидемическим средствам из группы статинов.

Аторвастатин обладает способностью накапливаться в организме при длительном приеме и некоторых патологиях, например если нарушена функция печени или почек.

В таком случае наблюдается токсическое действие лекарства. Пациент может жаловаться на лихорадку, головную боль, общую слабость и быстрое переутомление.

Если игнорировать все эти признаки, то велика вероятность общего отравления организма.

Характеристика Симвастатина

Лекарство Симвастатин также принадлежит к группе статинов. Активным компонентом препарата является симвастатин. К числу вспомогательных веществ относятся:

• титана диоксид;
• лактоза;
• повидон;
• кислота лимонная;
• аскорбиновая кислота;
• магния стеарат и др.

Симвастатин отличается высоким уровнем всасывания. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 1-1,5 часа после приема. Через 12 часов этот уровень снижается на 90%. Главный путь выведения – через кишечник, через почки выводится 10-15% активного компонента.

Основная цель применения лекарства – снижение уровня холестерина при сердечно-сосудистых нарушениях. Медикамент назначают в таких случаях:

• высокий риск развития атеросклероза;
• первичная гиперхолестеринемия (по типу II a и II b);
• гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия;
• для профилактики инфаркта миокарда, инсульта, ишемической атаки, атеросклероза сосудов сердца.

Основная цель применения Симвастатина – снижение уровня холестерина при сердечно-сосудистых нарушениях.

Сравнение Аторвастатина и Симвастатина

Назначать лекарство и выбирать режим дозировки должен только специалист, который учитывает не только течение заболевания, но и индивидуальные особенности организма.

Сходство

Оба лекарственных средства активно применяют в кардиологии для терапии и профилактики заболеваний сердца и сосудов.

И Аторвастатин, и Симвастатин являются эффективными препаратами и имеют одну цель – понижение уровня холестерина в крови.

Также их объединяют следующие признаки:

1. У лекарств разное действующее вещество, но в обоих присутствует лактоза. Поэтому их следует назначать осторожно при чувствительности к этому вспомогательному компоненту.
2. Побочный эффект в виде головокружения характерен для обоих препаратов. По этой причине в период лечения следует отказаться от вождения автомобиля и работы с точными механизмами.
3. Противопоказан прием лекарств вместе с гиполипидемическими медикаментами, т.к. может развиться миопатия. Если на фоне терапии Аторвастатином или Симвастатином поднялась температура и появилась мышечная боль, то от приема медикаментов следует отказаться, заменив их аналогами.
4. Беременность и кормление грудью – еще одно противопоказание. Женщинам в период лечения необходимо использовать средства контрацепции.
5. При длительном приеме и передозировке высока вероятность появления побочных эффектов. В таких случаях больше всего страдают почки и печень. Поэтому строго запрещено превышать дозировку, назначенную врачом.

В чем разница

Основное различие в том, что в составе препаратов не одно и то же действующее вещество. Так, Аторвастатин относится к синтетическим статинам, которые оказывают более длительное терапевтическое действие. Симвастатин является естественным статином с кратковременным эффектом.

Действующее вещество Аторвастатина является более мощным, поэтому противопоказаний у этого медикамента больше. К их числу относятся:

• беременность и период лактации;
• возраст до 10 лет;
• хронический алкоголизм;
• повышенное количество трансаминаз в крови;
• аллергическая реакция на лактозу;
• инфекционные заболевания в стадии обострения.

Симвастатин не рекомендуется употреблять в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• заболевания печени;
• несовершеннолетний возраст;
• беременность и кормление грудью;
• поражение скелетных мышц.

Аторвастатин нежелательно применять одновременно с антибактериальными и противомикробными средствами. Симвастатин нельзя совмещать еще и с ингибиторами ВИЧ-протеазы и антикоагулянтами. Не следует при лечении таблетками есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок, т.к. такое сочетание способно превысить в крови концентрацию действующего вещества препарата.

На фоне приема Симвастатина могут возникнуть следующие побочные явления:

• проблемы с пищеварением;
• бессонница;
• головные боли;
• нарушение вкуса и зрения (редко);
• повышение СОЭ, снижение тромбоцитов и эритроцитов в крови.

При терапии Аторвастатином у пациентов может наблюдаться шум в ушах, проблемы с памятью, чувство постоянной усталости.

На фоне приема Симвастатина могут возникнуть головные боли.

Гемодиализ показан в случаях передозировки Симвастатином. Такая процедура окажется бесполезной при аналогичной ситуации с Аторвастатином.

Что дешевле

Цена на препараты зависит от страны-производителя и дозировки.

Симвастатин выпускают во многих странах, в числе которых Россия, Франция, Сербия, Венгрия, Чехия. Стоимость упаковки из 30 таблеток по 20 мг составит 50-100 руб. Цена за упаковку лекарства (20 шт. по 20 мг) производства Чехии – около 230-270 руб.

Аторвастатин российского производства можно купить в аптеках по такой цене:

• 110 руб. – 30 шт. по 10 мг;
• 190 руб. – 30 шт. по 20 мг;
• 610 руб. – 90 шт. по 20 мг.

Что лучше – Аторвастатин или Симвастатин

О том, какой препарат лучше, может рассказать только лечащий врач после осмотра пациента, но есть некоторые важные особенности препаратов:

1. Быстрого положительного эффекта можно добиться с помощью Аторвастатина, т.к. в его составе активное вещество с более мощным действием.
2. Симвастатин вызывает меньше побочных явлений, что является достоинством этого препарата. При правильном применении токсичные компоненты практически не накапливаются в организме.
3. В результате клинических анализов препаратов было доказано, что Симвастатин снижает вредный холестерин на 25%, а Аторвастатин – на 50%.

Таким образом, для длительного лечения патологий следует отдавать предпочтение Аторвастатину, а для профилактики сосудистых нарушений лучше использовать Симвастатин.

По-быстрому о лекарствах. Симвастатин

По-быстрому о лекарствах. Аторвастатин.

Отзывы пациентов

Ольга, 37 лет, Великий Новгород

После инфаркта папе назначали Симвастатин для понижения холестерина. Лечение длилось 4 месяца и за это время никаких побочных эффектов не было. Неоспоримый плюс препарата – цена, минус – низкая эффективность.

Повторный анализ показал, что уровень вредного холестерина совсем чуть-чуть снизился. Папа расстроился, ведь он возлагал большие надежды на лекарство. Считаю, что Симвастатин помогает в более легких случаях, а не в запущенных.

Сейчас лечимся другим средством.

Мария Васильевна, 57 лет, Мурманск

На очередном осмотре врач сказал, что незначительно повышен холестерин и рекомендовал прием статинов. Принимала Симвастатин, соблюдала диету и придерживалась незначительной физической нагрузки.

Я рада, что результат достигнут. Рекомендую!

Галина, 50 лет, Москва

Испугалась, когда от врача услышала, что холестерин больше 8. Думала, что лечение будет длительное и тяжелое. Назначили Аторвастатин. Особых надежд не возлагала на препарат, но зря. Через 2 месяца лечения холестерин снизился до 6. Не ожидала, что поможет препарат. Хочу отметить, что пила строго по рекомендации врача и никаких побочных явлений не возникло.

Оба лекарственных средства активно применяют в кардиологии для терапии и профилактики заболеваний сердца и сосудов.

Отзывы врачей о Аторвастатине и Симвастатине

Егор Александрович, 44 года, Москва

Редко назначаю Симвастатин, т.к. считаю его препаратом прошлого века. Сейчас есть современные статины, которые более эффективные и безопасные. Например, Аторвастатин. Это лекарство не только способно понизить уровень плохого холестерина, но и снизить риск развития инфаркта и инсульта. Удобная форма выпуска.

Любовь Алексеевна, 50 лет, Хабаровск

Во врачебной практике стараюсь назначать пациентам Аторвастатин, если нет противопоказаний. Считаю, что этот препарат более мягко воздействует, не нарушая работу внутренних органов и систем организма. Пациенты редко жалуются на побочные эффекты, что важно. Ведь в основном с подобной проблемой приходят пенсионеры, у которых уже имеются хронические заболевания.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/atorvastatin-i-simvastatin/

Правастатин

Правастатин (Pravastatin)

Таблетки

Гиполипидемическое средство. Обратимо блокирует ГМГ-КоА-редуктазу, подавляет синтез холестерина на стадии мевалоновой кислоты и умеренно снижает его внутриклеточную концентрацию. Компенсаторно увеличивает количество ЛПНП-рецепторов на поверхности клетки, повышает катаболизм, осуществляемый через рецепторы, увеличивает выведение ЛПНП, находящихся в кровеносном русле.

Угнетает синтез в печени ЛПОНП, которые являются предшественниками ЛПНП; несколько увеличивает концентрацию в плазме ЛПВП, обладаюших антиатерогенными свойствами, снижает общий холестерин и ТГ.

Обладает тканевой селективностью: его подавляющая активность наиболее выражена в тех тканях, где синтез холестерина осуществляется с максимальной скоростью, в частности, в печени, подвздошной кишке.

В отличие от др. ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, меньше влияет на синтез холестерина в др. тканях.

Первичная гиперхолестеринемия (за исключением семейной гомозиготной) преимущественно IIa и IIb типов (при неэффективности диетотерапии у пациентов в повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза), гиперхолестеринемия в сочетании с гипертриглицеридемией; профилактика ИБС (снижение риска инфаркта миокарда, необходимости операций по реваскуляризации миокарда, смертности от заболеваний ССС).

Гиперчувствительность, острые заболевания или обострения хронических заболеваний печени, печеночная недостаточность; стойкое изменение функциональных проб печени неясной этиологии; беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).C осторожностью. Алкоголизм, трансплантация органов, иммунодепрессивная терапия, почечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, дисфункция черепномозговых нервов (нарушение вкуса, непроизвольные движения глаз, парез лицевого нерва), периферическая полиневропатия, тремор, тревожность, бессонница, депрессия, амнезия, парестезии.

Со стороны органов чувств: прогрессирование катаракты, офтальмоплегия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея или запоры, метеоризм, гепатит (в т.ч.

хронический активный и холестатический), жировая инфильтрация печени, цирроз или некроз печени, гепатома, повышение активности “печеночных” трансаминаз (в 2-3 раза по сравнению с нормой) и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия (в 3 раза по отношению к верхней границе нормы), теоретически возможен острый панкреатит.

• Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, эозинофилия.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миопатия, миозит, рабдомиолиз.
• Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо и потенции.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, волчаночноподобный синдром, анафилактический шок, ангионевротический отек, дерматомиозит, васкулит, пурпура, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
• Со стороны кожных покровов: алопеция, депигментация кожи, фотосенсибилизация, сухость кожи и слизистых оболочек.
• Лабораторные показатели: повышение активности КФК, миоглобинурия.
• Прочие: гинекомастия, сердцебиение, нарушение дыхания, гинекомастия, почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза).

Внутрь, независимо от приема пищи, в начальной дозе – 10-20 мг однократно, перед сном.

При значительном повышении концентрации холестерина в плазме (более 300 мг/дл) начальную дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки перед сном.

Максимальный терапевтический эффект проявляется в течение 4 нед от начала лечения. В этот период возможна коррекция дозы в зависимости от динамики концентрации липидов в плазме.

Для пожилых пациентов эффективной обычно является доза 20 мг/сут.

Перед началом и во время лечения необходимо соблюдать диету, способствующую снижению концентрации холестерина в плазме.

Перед назначением необходимо исключить вторичные гиперхолестеринемии, в частности, при плохо компенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, диспротеинемии.

В период лечения необходимо контролировать активность “печеночных” трансаминаз. В случаях когда наблюдается стабильное превышение активности “печеночных” трансаминаз по отношению к верхней границе нормы в 3 раза и более, лечение следует прекратить.

При возникновении в период лечения миалгии, слабости мышц и/или значительного увеличения КФК следует учитывать возможность развития миопатии. В таких случаях препарат отменяют.

У больных, получающих иммунодепрессивные ЛС (циклоспорин), обязателен контроль КФК и симптомов рабдомиолиза.

В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не удваивать.

1. Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов и риск возникновения кровотечения.
2. При одновременном назначении с АСК, антацидами, циметидином, гемфиброзилом, никотиновой кислотой и пробуколом биодоступность этих ЛС не изменяется.
3. Совместим с диуретиками, гипотензивными ЛС, препаратами дигиталиса, ингибиторами АПФ, БМКК, бета-адреноблокаторами, нитратами.
4. Фибраты, циклослорин, эритромицин, никотиновая кислота увеличивают риск развития миопатии; гемфиброзил повышает концентрацию КФК в плазме и риск развития побочных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата.
5. Анионообменные смолы (колестирамин, колестипол) уменьшают AUC на 40-50% (правастатин следует назначать за 1 ч до или через 4 ч после приема указанных ЛС).

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/pravastatin

Аторвастатин : инструкция по применению

Нарушение функции печени

Рекомендуется проконтролировать функцию печени (активность печеночных ферментов) до начала лечения аторвастатином, а также повторно по клиническим показаниям.

Поступали редкие постмаркетинговые сообщения о случаях фатальной и несмертельной печеночной недостаточности у пациентов, принимавших статины, включая аторвастатин.

Если в процессе приема аторвастатина развиваются серьезные повреждения печени с клиническими симптомами и/или гипербилирубинемией или желтухой, то лечение следует немедленно прекратить. Если не установлены другие причины нарушения функции печени, то прием аторвастатина не возобновляют.

Профилактика инсульта посредством интенсивного снижения уровня холестерина

В ходе проведенных исследований было установлено, что среди пациентов, не страдающих коронарной болезнью сердца, недавно перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку геморрагический инсульт отмечался чаще у пациентов, получавших 80 мг аторвастатина, чем у пациентов, получавших плацебо.

В особенности повышенный риск наблюдался у пациентов, уже перенесших геморрагический инсульт или лакунарный инфаркт на момент начала исследования.

Применительно к пациентам с ранее перенесенным геморрагическим инсультом или; лакунарным инфарктом баланс соотношения риск/польза дозы аторвастатина 80 мг не ясен; следует тщательно оценить возможный риск геморрагического инсульта, прежде чем начинать терапию.

Влияние на скелетные мышцы

При лечении аторвастатином, как и при применении подобных препаратов этой группы, редко отмечались случаи рабдомиолиза, которые сопровождались острой почечной недостаточностью, возникающей в результате миоглобинурии. Почечная недостаточность в анамнезе может являться фактором риска для развития рабдомиолиза. У таких пациентов необходимо проводить более тщательный мониторинг функций скелетной мускулатуры.

Лечение аторвастатином, как и другими статинами, может вызвать миопатию, которая проявляется болью и слабостью в мышцах в сочетании с повышением активности креатинфосфокиназы (КФК) более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы.

Одновременный прием высоких доз аторвастатина и некоторых лекарственных средств, таких как циклоспорин и сильные ингибиторы CYP3A4 (например, кларитромицин, итраконазол и ингибиторы ВИЧ-протеазы), повышает риск развития миопатии/рабдомиолиза.

Имеются редкие сообщения о развитии иммунной некротической миопатии, аутоиммунной миопатии, связанные с приемом статинов.

Миопатию следует подозревать у любых пациентов с диффузной миалгией, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК.

Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

Терапию аторвастатином следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии.

Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, ингибитора протеазы гепатита С телапревира, комбинации ингибиторов ВИЧ-протеазы, в том числе саквинавира и ритонавира, лопинавира и ритонавира, типранавира и ритонавира, фосампренавира, фосампренавира и ритонавира, никотиновой кислоты, или азольных противогрибковых средств. Назначая аторвастатин в сочетании с фибратами, эритромицином, кларитромицином, комбинацией саквинавира и ритонавира, лопинавира и ритонавира, дарунавира и ритонавира, фосампренавира, фосампренавира и ритонавира, азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в липидоснижающих дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения, и регулярно наблюдать за пациентами с целью выявления любых признаков или симптомов болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения дозы любого препарата. Низкие начальная и поддерживающая дозы аторвастатина должны назначаться при приеме одновременно с указанными препаратами. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.

Рекомендации по назначению взаимодействующих лекарственных средств приведены в таблице 1.

Таблица 1. Лекарственное взаимодействие, связанное с повышенным риском развития миопатии/рабдомиолиза________________________________________________________

Взаимодействующие лекарственные средства	Предписанные рекомендации ,.
Циклоспорин, ингибиторы ВИЧ-протеазы (типранавир + ритонавир), ингибитор протеазы гепатита С (телапревир)	Следует избегать приема аторвастатина
Ингибитор ВИЧ-протеазы (лопинавир + ритонавир)	Использовать с осторожностью, в минимально возможной эффективной дозе
Кларитромицин, итраконазол, ингибиторы ВИЧ-протеазы (саквинавир + ритонавир*, дарунавир + ритонавир, фосампренавир, фосампренавир + ритонавир)	Не превышать суточной дозы 20 мг
Ингибитор ВИЧ-протеазы (нелфинавир), ингибитор протеазы гепатита С (боцепревир)	Не превышать суточной дозы 40 мг

• * Применять с осторожностью в самой низкой дозе.
• Случаи миопатии, включая рабдомиолиз, были зарегистрированы при совместном приеме аторвастатина с колхицином, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность.
• Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
• До начала терапии
• Аторвастатин следует назначать с осторожностью пациентам с предрасположенностью к рабдомиолизу. Уровень КФК следует определять до начала терапии в следующих случаях:
• -почечная недостаточность;
• -гипотиреоз;
• – наследственные мышечные заболевания в индивидуальном или семейном анамнезе;
• – предшествующая мышечная токсичность в связи с применением статинов или фибратов;
• – предшествующее заболевание печени и/или злоупотребление алкоголем;
• – пациенты пожилого возраста (старше 70 лет) – необходимость данных лабораторных исследований в этом случае вызвана также наличием других факторов предрасположенности к рабдомиолизу;
• -случаи повышенной концентрации в плазме (например, случаи взаимодействия и применения в особых популяциях, включая генетические субпопуляции).
• В перечисленных выше случаях следует оценить соотношение между риском и возможной пользой, рекомендуется клиническое наблюдение.
• При существенном повышении концентрации КФК (превышение верхнего предела нормы более чем в 5 раз) на исходном уровне начинать лечение не следует.
• Измерение уровней КФК

Не следует измерять уровень КФК после тяжелой физической нагрузки или при наличии других факторов, ответственных за повышение уровня КФК, так как это осложнит интерпретацию результатов анализа. Если исходные уровни КФК заметно повышены (более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы), необходимо для подтверждения результатов через 5-7 дней сделать повторный анализ.

Эндокринная функция

Повышение содержания HbAlc и сывороточного уровня глюкозы натощак было зарегистрировано при приеме ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, в том числе и аторвастатина.

Статины влияют на синтез холестерина и теоретически могут затормозить продукцию гормонов коры надпочечников и/или половых стероидных гормонов.

Эффекты, если таковые имеются, на гипофизарно-гонадную систему у женщин в период пременопаузы неизвестны. Необходимо соблюдать осторожность при назначении статинов с препаратами, которые могут понизить уровень или активность эндогенных стероидных гормонов, таких как кетоконазол,спиронолактон и циметидин.

Сахарный диабет

Статины, как класс, способны повышать глюкозу крови, и у некоторых пациентов с высоким риском развития диабета могут вызвать гипергликемию, требующую проведения стандартных мероприятий по лечению диабета.

В то же время снижение статинами риска сердечно-сосудистых осложнений превалирует над риском диабета, поэтому прекращение терапии статинами на требуется.

Пациенты с риском развития диабета (глюкоза натощак 5,6-6,9 ммоль/л, индекс массы тела >30 кг/м2, повышенные показали триглицеридов, артериальная гипертензия) нуждаются в клиническом наблюдении и проведении биохимических анализов.

Интерстициалъное заболевание легких

При проведении терапии с применением некоторых статинов, в особенности при длительной терапии, крайне редко наблюдались случаи интерстициального заболевания легких.

Проявления заболевания включают такие симптомы, как диспноэ, сухой кашель и ухудшение общего состояния здоровья (утомляемость, снижение массы тела и лихорадочное состояние).

В случае подозрения на интерстициальное заболевание легких терапию статинами следует прекратить.

Специальная информация о вспомогательных веществах лекарственного средства

1. Применение у пациентов пожилого возраста
2. Пожилой возраст (65 лет и старше) является предрасполагающим фактором для миопатии, поэтому аторвастатин следует назначать пожилым пациентам с осторожностью.
3. Применение во время беременности и в период лактации
4. Женщины репродуктивного возраста
5. Женщины репродуктивного возраста в ходе терапии должны пользоваться эффективными методами контрацепции.
6. Беременность

Применение аторвастатина противопоказано в период беременности (см. раздел «Противопоказания»). Были получены сообщения о врожденных аномалиях развития после внутриутробного воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.

Исследования на животных продемонстрировали наличие токсического воздействия на репродуктивную функцию. При приеме беременной женщиной аторвастатина возможно снижение у плода уровней мевалоната, который является предшественником биосинтеза холестерина.

Атеросклероз является хроническим процессом, и, как правило, отмена гиполипидемических лекарственных средств во время беременности не оказывает существенного влияния на долгосрочный риск, связанный с первичной гиперхолестеринемией.

В связи с этим, аторвастатин не следует назначать беременным женщинам, женщинам, планирующим беременность или при подозрении на беременность. Необходимо приостановить прием аторвастатина на время беременности.

Грудное вскармливание

Неизвестно, выделяются ли аторвастатин или его метаболиты в грудное молоко у человека.

В исследованиях на животных концентрации аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови аналогичны таковым в молоке.

Применение аторвастатина в период грудного вскармливания противопоказано, женщинам, принимающим аторвастатин, следует прекратить грудное вскармливание (см. раздел «Противопоказания»).

• Фертильностъ
• В исследованиях на животных аторвастатин не оказывал влияния на мужскую или женскую фертильность.
• Влияние на способность к управлению транспортом и потенциально опасными механизмами: сообщений о неблагоприятном влиянии аторвастатина на концентрацию внимания не имеется.

Источник: https://apteka.103.by/atorvastatin-instruktsiya/

Правастатин – инструкция по применению, цены, отзывы

На странице представлена информация о препарате Правастатин – инструкция по применению содержит важную информацию: фармакологические свойства, показания, противопоказания, применение, побочные эффекты, взаимодействие. Перед применением препарата Правастатин советуем обратиться к врачу за консультацией!

Производители: Валента Фармацевтика

Действующие вещества
Класс заболеваний

• Хроническая ишемическая болезнь сердца
• Смешанная гиперлипидемия
• Гиперлипидемия неуточненная

Клинико-фармакологическая группа

• Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия
Фармакологическая группа

Показания к применению препарата Правастатин

Гиперлипидемия без ИБС (снижение риска инфаркта миокарда), атеросклероз и ИБС, включая инфаркт миокарда (для замедления прогрессирования атеросклероза и уменьшения вероятности повторного инфаркта), гиперлипидемия II типа (увеличение содержания ЛПНП, ЛПОНП, общего холестерина), семейная гиперхолестеринемия (у больных с трансплантированным сердцем для уменьшения вероятности развития коронарной ангиопатии).

Форма выпуска препарата Правастатин

таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 10; таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2; таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3; таблетки 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 5; таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 10; таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2; таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;

таблетки 20 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 5;

Фармакодинамика

Ингибирует ГМГ КоА-редуктазу, поэтому подавляет соответствующий этап биосинтеза холестерина в печени, снижает внутриклеточный пул холестерина, увеличивает метаболизм и клиренс ЛПНП и тормозит образование ЛПОНП (предшественников ЛПНП) в печени.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется 30-54% от введенной дозы правастатина, биодоступность составляет 15-20%. Правастатин подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Прием за 1 ч до или вместе с пищей снижает системную биодоступность и специфическую активность.

Концентрация в плазме прямо пропорциональна введенной дозе. Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется несколькими путями: изомеризация до 6-эпиправастатина и 3-гидроксиизомера, ферментативное гидроксилирование кольца и последующее окисление до кетона, окисление эфирного или карбоксильного концов цепи, конъюгация.

Основные продукты метаболизма (3-гидроксиизомеры) обладают специфической активностью, которая составляет от 1/14 до 1/10 от первоначальной.

T1/2 – 1.3-2.7 ч. Почками выводится 20%, через кишечник – 70%. 47% от величины общего клиренса приходится на почки и 53% – на экстраренальные пути.

Противопоказано при беременности. Категория действия на плод по FDA — X.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, заболевания печени и/или нарушение ее функций, беременность, кормление грудью, детский, подростковый и юношеский возраст (до 18 лет).

Побочные действия

Дисфункция черепно-мозговых нервов (нарушение вкуса, непроизвольные движения глаз, парез лицевого нерва), тремор, головокружение, тревога, бессонница, депрессия, амнезия, парестезии, периферические полинейропатии, панкреатит, гепатит (включая хронический активный и холестатический), жировая инфильтрация, цирроз или некроз печени, гепатома, анорексия, тошнота, миопатия, артралгия, острая почечная недостаточность на фоне рабдомиолиза, гинекомастия, снижение либидо и потенции, прогрессирование катаракты, офтальмоплегия, алопеция, узлообразование и диспигментация кожи, сухость кожи и слизистых оболочек, нарушения дыхания, токсический эпидермальный некроз, многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, увеличение концентрации в плазме крови АСТ и АЛТ (в 2–3 раза по сравнению с нормой), креатинфосфокиназы (КФК), ЩФ, билирубина, фотосенсибилизация, аллергические реакции (анафилактический шок, ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматоидная полиалгия, дерматомиозит, васкулит, пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, артриты, крапивница).

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки, перед сном. Начальная доза — 10–20 мг (больным с патологией печени и/или почек в анамнезе — 10 мг).

При отсутствии результата в течение 4 нед дозу постепенно увеличивают до 40 мг.

В большинстве случаев эффективная суточная доза составляет 20 мг.

Для людей, получающих иммуносупрессивные препараты (циклоспорин), обязателен мониторинг уровня КФК и симптомов рабдомиолиза.

Передозировка

Имеются сообщения о двух случаях передозировки — проявлялись изменениями биохимического анализа крови.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими препаратами

Нельзя исключить развитие миопатии при одновременном применении с гемфиброзилом. При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается концентрация правастатина в плазме крови, при этом общий гиполипидемический эффект усиливается.

Описан случай развития рабдомиолиза при длительном одновременном применении с миансерином. При одновременном применении с орлистатом возможно умеренное повышение концентрации правастатина в плазме крови.

При одновременном применении с циклоспорином возможно значительное повышение концентрации правастатина в плазме крови.

Особые указания при приеме препарата Правастатин

С осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе, хроническом алкоголизме, нарушениях функции почек.

Перед началом лечения необходимо исключить вторичные гиперхолестеринемии, в частности при плохо скомпенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, диспротеинемии.

В процессе лечения необходим регулярный контроль липидного спектра крови.

Безопасность и эффективность применения правастатина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

АТХ-классификация:

• C Сердечно-сосудистая система
• C10 Гиполипидемические препараты
• C10A Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты
• C10AA Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/pravastatin

Правастатин поможет справиться с холестерином

С помощью данного препарата можно предотвратить появление различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ведь именно холестерин является одной из главных причин нарушения функций нормальной работы сердца. Принимать медикамент можно только по рекомендации врача и строго по инструкции.

Инструкция по применению

«Правастатин» представляет собой препарат гиполипидемического действия. Его активное вещество обеспечивает обратимую блокировку ГМГ-КоА-редуктазы, а также замедляет образование холестерина непосредственно на стадии мевалоновой кислоты.

• Кроме того, медикаментозное средство способствует умеренному снижению внутриклеточного уровня холестерина в организме пациента.
• При регулярном приеме таблеток наблюдается компенсаторное увеличение числа ЛПНП-рецепторов, которые находятся на поверхности различных внутренних клеток.
• Таким образом, заметно увеличивается скорость процесса катаболизма, происходящего через эти рецепторы, а также осуществляется более интенсивное выведение ЛПНП, накапливающихся в так называемом кровеносном русле.
• Кроме того, «Правастатин» замедляет синтез ЛПОНП в печени, умеренно повышает уровень ЛПВП, содержащихся в плазме крови, уменьшает концентрацию ТГ и холестерина.
• Для данного препарата характерна тканевая селективность, поэтому он оказывает подавляющую активность в тканях, где максимально быстро образуются клетки холестерина, – например, в подвздошной кишке либо печени.

Показания к приему

«Правастатин» рекомендуется назначать пациентам в таких случаях:

1. Необходимость в эффективном понижении достаточно высокого уровня общего холестерина, а также холестерина ЛПНП у пациентов, которые страдают гиперхолестеринемией первичной формы (в крови содержится большое количество холестерина), если диетотерапия и различные нефармакологические способы лечения не приносят должного результата.
2. Для снижения концентрации холестерина у людей, в анамнезе которых указаны одновременно и гипертриглиридемия, и гиперхолестеринемия, но повышенный уровень холестерина при этом считается основным заболеванием.
3. Болезнь Паркинсона.
4. Развитие симптоматического паркинсонизма.

До начала проведения курса лечебной терапии с применением «Правастатина» пациенту обязательно нужно соблюдать стандартную диету, направленную на понижение концентрации холестерина в крови. Эту же диету необходимо соблюдать и в течение всего периода приема препарата.

Способ приема препарата

Таблетки следует принимать по 10-40 мг раз в день перед сном вне зависимости от времени употребления еды. Стандартная начальная дозировка медикамента составляет 10-20 мг раз в сутки.

Максимальный результат лечебной терапии проявляется примерно через месяц после начала приема лекарства.

Поэтому необходимо регулярно контролировать уровень липидов в крови, и делать корректировку суточной дозировки таблеток с учетом реакции его организма на «Правастатин».

Форма выпуска и состав

Лекарство изготавливается в виде небольших таблеток круглой формы, покрытых пленочной растворимой оболочкой беловатого цвета.

Его действующим компонентом является правастатин натрия.

Лекарственное взаимодействие

«Правастатин» может взаимодействовать с разными лекарствами:

1. Комбинирование с «Гемфиброзилом» чаще всего приводит к достаточно быстрому развитию миопатии.
2. Проведение комплексной терапии с использованием «Орлистата» вызывает умеренное увеличение концентрации правастатина, накапливающегося в плазме крови.
3. Сочетание с «Колестирамином» либо «Колестиполом» является причиной уменьшения количества правастатина в плазме крови и одновременного усиления гиполипидемического действия данного компонента.
4. «Миансерин» в сочетании с «Правастатином» приводит к возникновению симптомов рабдомилиоза.
5. «Циклоспорин» способствует повышению уровня правастатина в плазме крови.

Противопоказания

Строго запрещено принимать препарат:

1. Людям с индивидуальной непереносимостью отдельных составляющих таблеток.
2. Пациентам, страдающим заболеванием печени острой формы.
3. Женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудным молоком.

Побочные эффекты

Медикаментозное средство «Правастатин» у некоторых пациентов вызывает появление разных побочных эффектов:

1. Частые приступы головокружения.
2. Продолжительные головные боли.
3. Нарушение функций черепномозговых нервов, проявляющихся через непроизвольное движение зрачков глаз, нарушение вкусового восприятия, а также паралич лицевого нерва.
4. Тремор.
5. Повышенная тревожность.
6. Развитие периферической полиневропатии.
7. Хроническая бессонница.
8. Частичная амнезия.
9. Появление депрессивного состояния.
10. Парестезии рук либо ног.
11. Симптомы офтальмоплегии.
12. Достаточно интенсивное прогрессирование катаракты.
13. Ухудшение аппетита.
14. Запор.
15. Диарея.
16. Приступы тошноты.
17. Признаки гастралгии.
18. Сильный метеоризм.
19. Развитие гепатита холестатического либо хронического активного типа.
20. Активный цирроз печени.
21. Некроз печеночных клеток.
22. Проявление интенсивной жировой инфильтрации печени.
23. Возникновение гепатомы.
24. Значительное увеличение активности трансаминаз печени (примерно в 2-3 раза превышающая норму).
25. Развитие ЩФ.
26. Панкреатит острой формы.
27. Симптомы гиперкреатининемии.
28. Появление гипербилирубинемии.
29. Развитие лейкопении.
30. Рабдомилиоз.
31. Тромбоцитопения.
32. Выраженная гемолитическая анемия.
33. Эозинофилия.
34. Возникновение миопатии.
35. Симптомы миалгии.
36. Проявление миозита.
37. Значительное снижение либидо, ухудшение потенции.
38. Поверхность кожных покровов различных частей тела покрывается сыпью.
39. Достаточно сильный зуд.
40. Возможен анафилактический шок.
41. Проявление волчаночноподобного синдрома.
42. Образование ангионевротического отека.
43. Пурпура.
44. Выраженная злокачественная экссудативная эритема.
45. Симптомы дерматомиозита.
46. Синдром Стивенса-Джонсона.
47. Признаки васкулита.
48. Синдром Лайелла.
49. Развитие эпидермального некролиза токсической этиологии.
50. Достаточно интенсивная алопеция.
51. Депигментация поверхности кожных покровов.
52. Повышенная сухость кожи.
53. Фотосенсибилизация.
54. Поверхность разных слизистых оболочек становится очень сухой.
55. Развитие миоглобинурии.
56. Резкое повышение активности КФК.
57. Недостаточность почек.
58. Явно выраженное нарушение нормального дыхания.
59. Симптомы гинекомастии.
60. Ощущается учащенное сердцебиение.

Передозировка

Некоторые пациенты могут принять достаточно большую дозу препарата. В таких случаях наблюдается передозировка. Ее основным проявлением является заметное изменение результатов биохимического анализа крови.

В наше время не существует специального лекарственного препарата, с помощью которого можно было бы полностью устранить последствия передозировки «Правастатином». Поэтому необходимо назначить пациенту проведение симптоматического лечения в зависимости от особенности нарушения функций его организма.

Условия и сроки хранения

1. Не следует выбирать для этого влажные места с низкой или достаточно высокой температурой воздуха.
2. Также нужно обязательно контролировать, чтобы блистер с таблетками не попал в руки маленьких детей.
3. Срок хранения данного медикаментозного средства составляет два года.

Цена

• Цена на упаковку таблеток зависит от дозировки лекарства.
• Так, в аптеках Украины за упаковку 40 мг №100 необходимо заплатить примерно 5300 гривен.
• За точно такую же упаковку «Правастатина» в российской аптеке придется отдать около 16000 рублей.

Аналоги

Существует категория пациентов, которым таблетки «Правастатин» не подходят для проведения курса лечебной терапии.

В большинстве случаев это обуславливается наличием у людей соответствующих противопоказаний. Однако лекарство также может вызывать различные побочные эффекты, связанные с индивидуальной реакцией организма на компоненты препарата.

1. Поэтому вместо такого средства, лечащий врач должен подобрать аналог, который будет оказывать на пациента более мягкое воздействие, а также принесет достаточно эффективный результат.
2. На сегодняшний день наиболее часто в медицине используются следующие заменители «Правастатина»:
3. Следует отметить, что пациент не должен заниматься самолечением, чтобы избежать появления разных нежелательных последствий, которые могут быть не только необратимыми, но еще и иметь летальный исход.
4. Поэтому перед приемом любого препарата необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Опасность может скрываться в тех случаях, если у пациента полная или частичная непереносимость какого-либо из отдельных компонентов медикаментозного средства. Ведь могут появиться побочные эффекты. Но большинство из них обратимы и носят краткосрочный характер.

Каждый пользователь в конце статьи может поделиться собственным опытом, связанным с использованием таблеток «Правастатин». Его информация может быть полезной для других читателей.

Итог

Лекарственное средство «Правастатин» предназначается для понижения уровня холестерина и липопротеинов в крови. Таблетки обеспечивают достаточно хороший результат терапии.

Однако их не следует принимать людям, имеющим противопоказания для этого. При возникновении побочных реакций нужно обратиться к доктору и подобрать более подходящий аналог.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/pravastatin-pomozhet-spravitsya-s-kholesterinom.html