Температура при вегето-сосудистой дистонии

Что делать при ощущении «температурного состояния», но без признаков простуды? Следует измерить температуру, чтобы понять, есть ли повод для беспокойства. 

Какая температура считается субфебрильной

Если она превышает отметку 37, то следует принять меры, а если нет, то это можно оставить без внимания. Представление большинства людей о повышенной и нормальной температуре, отличается от медицинской нормы. Температура, на несколько десятых превышающая 37-градусную отметку, считается субфебрильной и является частым симптом всд.

Стоит ли беспокоиться, если температура немного повышена?

Наличие повышенной температуры нельзя оставлять без попыток выяснить причину. Если она не превышает 37С, то это считается нормой, а вот если чуть выше данной цифры, то она считается субфебрильной. У «дистоников» она является частым явлением и меняется от 37,1 до 37,5С. Более высокие цифры свидетельствуют о том, что этот симптом уже не относится к вышеуказанному заболеванию. 

Причины появления повышенной температуры при ВСД

При ВСД имеет место температурная нестабильность, и цифра в течение суток может меняться довольно часто. Причиной данного нарушения является отклонение от нормы функционирования терморегуляционной зоны в мозге.

От нее зависит обеспечение одинаковой температуры тела, то есть не зависящей от внешних условий.

Сбой происходит из-за повышенной выработки гормона адреналина, причем наблюдаются частые всплески его зашкаливающего уровня, происходящие из-за мелочей, от которых у обычных людей такого количества данного гормона не бывает. Это лишь один из аспектов патологий вегетативной системы при ВСД.

Однако для более точного выявления причины появления этого недуга следует пройти обследование и сдать анализы, которые назначит специалист.

По их результатам он поставит диагноз, что прояснит ситуацию, подтвердив или опровергнув наличие других заболеваний, вызывающих повышение температуры тела.

Если же таких болезней выявлено не было, то, скорее всего причиной является вегетососудистая дистония.

Особенности температуры при ВСД

Следует иметь в виду, что данное явление при вегетососудистой дистонии имеет свои отличительные особенности. Одной из них является ее повышение, как сказали бы некоторые, из-за всякой ерунды.

К примеру, это может быть физическая нагрузка, или даже состояние покоя. Любопытно, что она может нормализоваться, если просто полежать или уснуть, при этом достаточно непродолжительного отдыха.

Скорее всего, это потому, что во сне она у всех немного понижается.

Аномальная температура при вегетососудистой дистонии может не исчезать годами. Появляется она, как правило, утром, а ночью снижается. Если она повышается после какого-либо вида физической активности, то это свидетельствует о наличии ВСД.

Не следует злоупотреблять приемом жаропонижающих препаратов, так как это не устраняет основную причину, а вот гастрит «заработать» вполне возможно.

Временами она может опускаться ниже нормы, но это не повод для беспокойства, так как позднее она поднимется до нормального значения.

Опасна ли субфебрильная температура при ВСД?

В целом нет, но все эти колебания отнюдь не полезны для здоровья. Такая нестабильность ведет к еще двум нарушениям.

Одной из них является гипергидроз, то есть повышенная потливость, возникающая в спокойном состоянии, без причин.

Вторым следствием является то, что человеку все время зябко, даже в теплое время года, не говоря уже о холодном времени года. Особенно это касается конечностей, которые мерзнут даже в перчатках и утепленной обуви.

Можно ли избавиться от этой неприятности, являющейся одним из симптомов вегетососудистой дистонии? В принципе, особого повода для беспокойства нет. Если это очень мешает, то можно время от времени принимать лекарственные препараты, только не жаропонижающие, а успокоительные.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Повышенная температура при ВСД

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — это комплекс, который включает в себя проявления различных заболеваний. При ВСД может наблюдаться повышенная температура тела (субфебрилитет).

Повышение температуры происходит при нарушении терморегуляции тела, за которую отвечает гипоталамус. Субфебрильная температура может наблюдаться при вирусных и хронических инфекциях, эндокринных нарушениях, злокачественных опухолях.

Для выяснения причины повышения температуры необходимо проведение комплексной диагностики.

К основным причинам повышения температуры при ВСД относятся:

Эмоциональные реакции

Повышение температуры нередко отмечается при стрессах и физически нагрузках. Могут наблюдаться слабость, апатия, понижение аппетита.

Менструальный цикл

У женщин повышение температуры может быть связано с менструациями и колебаниями гормонального фона. В некоторых случаях субфебрилитет наблюдается при беременности.

Бактериальные инфекции

Субфебрильная температура нередко наблюдается при туберкулёзе. Она может сопровождаться слабостью и снижением трудоспособности.

Эндокринные нарушения

Субфебрильная температура может диагностироваться при тиреотоксикозе. При подъёме температуры наблюдаются обидчивость, раздражительность, агрессивность.

Опухоли

Субфебрильная температура может наблюдаться при онкологическом процессе. Основные симптомы — бледность кожи, тёмные круги под глазами, потеря веса.

ЛОР-патологии

Повышение температуры может быть вызвано поражением верхних дыхательных потерь. Основными признаками болезни являются боли в мышцах, сонливость.

ОРВИ

Температура часто повышается при респираторных заболеваниях. У человека могут наблюдаться головная боль, озноб, ломота.

Высокая температура может быть связана с вегетососудистой дистонией в следующих случаях:

Физические нагрузки

Температура может повышаться при быстрой ходьбе, подъёме тяжести, выполнении сложных работ. В состоянии покоя температура приходит в норму.

Время суток

При ВСД терморегуляция нарушается или утром, или днём. Ночью температура нормализуется, скачки отсутствуют.

Повышенное потоотделение

Если происходит беспричинное потоотделение, которое сопровождается повышенной температурой, это может свидетельствовать о ВСД.

Субфебрильная температура может наблюдаться на протяжении всего дня, однако при этом не снижает работоспособность человека. Зачастую она может быть обнаружена только при посещении врача.

Повышенная температура может при вегетососудистой дистонии сопровождаться различными симптомами:

• тяжёлое дыхание;
• учащённое сердцебиение;
• дрожь в теле;
• потливость;
• боль в животе;
• головная боль;
• спазм мышц шеи;
• недержание мочи;
• бессонница;
• усталость.

Диагностика при субфебрильной температуре представляет определённые сложности. Врач выполняет сбор жалоб пациента и проводит первичное обследования. Необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения заболеваний инфекционной патологии.

При субфебрильной температуре применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Анализы крови

Учитывается уровень лейкоцитов, количество гемоглобина и тромбоцитов.

Серологические реакции

Для определения вирусных инфекций могут использоваться ПЦР-методы, которые определяют маркеры вирусных гепатитов.

Сонография

УЗИ применяется для оценки состояния эндокринных желез и суставов.

Рентгеновское исследование

При субфебрильной температуре может назначаться рентген пищеварительного тракта с контрастированием для обнаружения заболеваний кишечника.

Уточняющие методы

Обследование гормонального профиля у женщин позволит исключить вероятность климакса и беременности.

При необходимости врач может направить пациента на гинекологические, урологические исследование или на консультацию к узкопрофильному специалисту.

Кратковременное повышение температуры не представляет собой опасности для здоровья человека. Однако если субфебрильная температура продолжается на протяжении нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Запрещено использование жаропонижающих средств, которые могут усугубить состояние. При наличии интоксикации показано обильное питьё, следует отдавать предпочтение легкоусвояемой пище, содержащей большое количество витаминов.

При общем недомогании показан постельный режим.

К основным мерам профилактики при субфебрильной температуре относятся:

Занятия спортом

Ежедневные физические упражнения позволяют улучшить работу головного мозга и придать бодрости. Упражнения необходимо подбирать в зависимости от уровня физподготовки. Показаны ходьба, плавание, гимнастика, лёгкие пробежки.

Нормализация питания

Следует отдавать предпочтение сбалансированному питанию. Необходимо употреблять гречку, бобовые, петрушку, зелёный салат, а от высококалорийной пищи нужно отказаться. Нужно питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.

Лечебные травы

При повышенной температуре можно употреблять настои зверобоя, липы, земляники и других трав с добавлением мёда и варенья. Они укрепляют иммунную систему, помогают при панических атаках, депрессии и переутомлении.

Соблюдение режима отдыха

Для профилактики высокой температуры следует исключать тяжёлые нагрузки, избегать недосыпа и переутомления. Рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Повышение температуры при ВСД — это симптом, который возникает при дисфункции гипоталамуса.

Продолжительный субфебрилитет негативно влияет на качество жизни больного, поэтому необходимо провести комплексную диагностику и лечение.

Для снятия высокой температуры при вегетососудистой дистонии следует нормализовать режим отдыха, скорректировать питание, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Длительная субфебрильная температура причины

Симптомы: длительная повышенная температура, температура 37, прогрессирующее повышение температуры тела, частое сердцебиение, помутнение, потеря сознания, тошнота, слабость, судороги, тяжесть в голове, головная боль, чувство жара, чувство холода, озноб, мучительная жажда, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, невроз, галлюцинации, бледность кожи, краснота кожи, бессонница, одышка, повышенная потливость, боль в груди, боль в животе.

Субфебрильная температура – это повышенная температура тела, которая держится в течение длительного периода времени. При заболеваниях вегетативной нервной системы такая температура может держаться месяцы и годы, а амплитуда ее колебаний обычно не превышает 37 – 37,8 градусов.

Как правило, повышенная температура тела отражает некий воспалительный процесс внутри организма, вызванный инфекциями, паразитами, аллергенами или даже онкологией.

Причину субфебрильной температуры у взрослых часто ищут в заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз), у детей – в воспалении миндалин.

Однако бывает и так, что никаких патологий многочисленные клинические исследования не выявляют, а удаление миндалин не приводит к нормализации температуры тела. Тогда имеет смысл говорить о проблемах в работе вегетативного отдела нервной системы.

В нашей практике этот симптом встречается очень часто. Он связан с нарушением функции терморегуляции, одной из основных функций вегетативной нервной системы. Собственно, именно благодаря этой функции этого отдела нервной системы мы имеем возможность наблюдать на термограмме (тепловизионное исследование) нарушения в том или ином вегетативном узле.

Субфебрильная температура может сопровождаться общим недомоганием, волнообразными проявлениями повышенной потливости, чувства жара или холода, озноба и другой симптоматики, которая обычно сопутствует повышенной температуре тела или общему расстройству вегетативной нервной системы (головная боль, учащенное сердцебиение и др.).

Случаи из практики

Женщина, 21 год, студентка.

В декабре 2013 года в клинику обратилась молодая девушка. Последние несколько месяцев постоянно держалась температура тела 37,2-37,5.

Телосложение астеническое, кожа бледная, при этом повышенная потливость, время от времени бросало в жар. Временами к симптомам присоединялась повышенная раздражительность и тревожность.

Несколько раз в неделю испытывала головную боль. Часто испытывала общую слабость, меланхолию, головокружение.

Сначала пациентка обратилась к терапевту, который назначил ей ряд обследований: общий и биохимический анализ мочи и крови, рентген легких, УЗИ внутренних органов и др. Причин повышенной температуры выявить не удалось.

Врач сказал, что это первичная гипертермия на фоне вегетативной дистонии, что это нормально и пройдет с возрастом.

Нужно немного набрать вес, побольше гулять на свежем воздухе, отдыхать, делать физические упражнения, можно попить витамины.

В таком состоянии учиться и работать становилось все проблематичнее: «соображалось с трудом», постоянно хотелось пить и, как следствие, выходить в туалет, часто требовалось покинуть помещение и выйти на свежий воздух. Родители девушки искали варианты облегчения такого диагноза и вышли на нашу клинику.

• Вегетативное расстройство возникло на фоне стрессового образа жизни и легкой черепно-мозговой травмы в возрасте 14 лет.
• После двух курсов лечения девушка полностью выздоровела.
• Женщина, 25 лет.

Молодая девушка обратилась к нам в 2015 году. С февраля 2014 года у нее стали возникать приступы панических атак (вегетативные кризы).

Примерно за год до первого приступа необъяснимого страха девушка перенесла операцию под общим наркозом. Сразу после этого стали проявляться такие симптомы, как расстройство сна и повышенная тревожность. Кроме того, при сильной психоэмоциональной нагрузке («переволновалась») у девушки повышалась температура до 37,5 градусов и могла держаться несколько часов.

Общее состояние пациентки характеризовалось постоянной тревожностью и ознобом. Конечности обычно были холодными. Беспокоила тяжесть в области шеи.

В клиническом центре вегетативной неврологии прошла один курс лечения. Уже во время лечения перестали беспокоить панические атаки. Скоро пациентка отметила стойкое улучшение своего состояния. Спустя месяц после проведенного курса почувствовала себя полностью здоровой.

Другие симптомы ВСД

1. Нехватка воздуха, тяжело дышать
2. Сильное сердцебиение, частый пульс
3. Дрожь в теле, трясутся руки
4. Потливость, испарина, сильный пот
5. Боль в желудке, жжение в животе
6. Тяжесть в голове, головная боль
7. Мышечный тонус, спазм мышц шеи
8. Недержание мочи
9. Чувство страха, тревоги
10. Дискомфорт в кишечнике, диарея
11. Нечеткость зрения
12. Предобморочное состояние
13. Расстройство сна, бессонница, сонливость
14. Субфебрильная температура
15. Синдром хронической усталости
16. Метеочувствительность

Мифы и правда о ВСД

— Поставьте себя на место врача. Анализы у пациента в порядке. Всевозможные обследования от УЗИ до МРТ показывают норму.

А больной ходит к вам каждую неделю и жалуется, что ему плохо, нечем дышать, сердце колотится, пот градом льется, что он постоянно вызывает «скорую» и т.д.

Здоровым такого человека не назовешь, а конкретной болезни у него нет. Это и есть — ВСД — диагноз на все случаи жизни, как я его называю…

Читать интервью

Всд в лицах

На этой странице публикуются выдержки из историй болезни пациентов, посвященные основным жалобам, с которыми люди обращаются к нам за помощью.

Делается это с целью – показать, насколько разными и «сложными» могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии. И как тесно порой она бывает «спаяна» с нарушениями в работе органов и систем.

Как «маскируется» под «сердечные», «легочные», «желудочные», «гинекологические» и даже «психиатрические» проблемы, с которыми людям приходится жить годами…

Узнать больше

Нервное расстройство с повышением температуры тела. ВСД с нарушением терморегуляции. Термоневроз – Медицинский центр «Эхинацея»

Мы специализируемся в неврологии и клинической иммунологии. В нашей клинике есть врачи – неврологи с дополнительной специализацией по иммунологии и большой опыт в лечении таких состояний. Длительное нервное напряжение и стресс всегда нарушают работу иммунитета.

Отсюда утрата контроля над инфекциями и вялотекущее воспаление с участием цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барр, герпеса, стрептококка или других микробов и повышением температуры тела «от нервов»( температуры на нервной почве, термоневроза, температуры при ВСД, длительная субфебрильная лихорадка неясного генеза).

Мишенью инфекции часто становятся слизистые оболочки – нос и глотка, бронхи, пищеварительный тракт, мочеполовая система. Реже – повышение температуры тела возникает только по причине ошибок в работе мозгового центра терморегуляции (Температура при ВСД т.е. вегето-осудистой дистонии).

 В любом случае, лечение лихорадки неясного генеза (в первую очередь – длительного субфебрилитет) строится на точном понимании причины повышения температуры.

Нервное расстройство с иммунодепрессией, инфекцией и повышением температуры

Первично возникает стрессорное нарушение в работе организма на фоне психического стресса, стресса, связанного с операцией, с травмой, адаптацией к часовому поясу, резким климатическим перепадом. В такой ситуации нервная система перенастраивает организм таким образом, чтобы при необходимости дать моментальный физический ответ на опасность.

Иммунная система в стрессе выполняет отличные от «мирного времени» задачи т.е., тормозит выполнение некоторых повседневных процессов, в т.ч. и контроль за микробами на слизистых оболочках.

Если стрессорная реакция продолжается слишком долго, слизистые оболочки носа и глотки, бронхов, пищеварительного тракта, мочеполовой системы атакуются микробами с развитием воспаления и повышением температуры тела (лихорадка неясного генеза).

При обследовании на предмет лихорадки неясного генеза, частыми находками становятся цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 типа и простой герпес, стрептококк, хеликобактер, йерсиния.

Хронический воспалительный процесс приводит к повышенному нервному напряжению.

 Повышение температуры тела при стрессе обусловлено попаданием организма в замкнутый круг, когда иммунная система слабеет и перестает выполнять свои функции из-за стрессорного воздействия, развиваются инфекционные процессы, являющиеся дополнительным стрессом для нервной системы, «подогревающим» уже запущенные процессы.Обычные симптомы нервного расстройства с повышением температуры (температура на нервной почве):

• астения (слабость, вялость и апатия) и повышение температуры тела;
• нарушение сна ночью и/или сонливость днем;
• мышечные или суставные боли без признаков артрита, которые могут ошибочно трактоваться как артроз или остеохондроз;
• частые и хронические инфекции: тонзиллит, фарингит, циститы, герпес, постоянный дисбактериоз, половые инфекции и т.д.

Диагностика вегетососудистой дистонии с нарушением терморегуляции и повышения температуры с участием воспалительных процессов

Бывают ситуации, когда у человека возникает лихорадка неясного генеза и субфебрилитет держится в течение длительного времени, зачастую несколько месяцев. Такое явление называется термоневрозом.

Во время стресса нервной системе намного сложнее справляться со своими функциями, поэтому температура может подниматься на нервной почве за счет дисбаланса в вегетативной нервной системе.

Вегето-сосудистая дистония и, как следствие, регулярно поднимающаяся на стресс температура успешно поддается лечению.

Мы рекомендуем Вам обратиться к терапевту, иммунологу или неврологу. Первое, что мы сделаем – уточним природу Вашего недомогания:

• В случае повышения температуры с участием воспалительных процессов всегда есть изменения в работе иммунной системы (которая, собственно, и создает воспаление), поэтому в результатах иммунограммы всегда обнаруживаются отклонения по воспалительному типу. Кроме того, можно обнаружить увеличение лимфатических узлов и признаки хронического воспаления на слизистых.
• В случае «чистой» ВСД с нарушением терморегуляции без воспалительных процессов признаков хронических воспалительных процессов нет и в результатах анализов их признаки не обнаруживаются. Зато видны признаки вегетососудистой дистонии.

Что еще из исследований может понадобиться. Нам нужно точно понимать картину сопутствующих инфекций, поэтому проведем обследование на этот предмет. Воспалительный процесс часто подогревается инфекцией стрептококковой группы, гемолитическим стрептококком, грибами группы Candida и другими инфекционными агентами, которым организм успешно противостоит при хорошей работе иммунной системы. Также при исследовании микробиологического материала мы часто обнаруживаем в слюне и моче ДНК вирусов группы герпеса, в т.ч. герпеса 6 типа, Эпштейн-Барр вируса и цитомегаловируса. Кроме того, проведем обследование на предмет других причин повышения температуры.

Лечение нервного расстройства и ВСД с нарушением терморегуляции в клинике «Эхинацея»

Мы проводим лечение нервного расстройства с повышением температуры сразу по трем направлениям:

• Восстановление работы нервной системы, оптимизация процессов возбуждения и торможения. Восстановление нормального ночного сна и, при необходимости, лечение бессонницы. Это необходимо, т.к. иммунная система активно осуществляет «обслуживание» слизистых оболочек во время сна. Психотерапия, гипноз и релаксирующие процедуры. В том случае, если пусковым фактором стрессовой реакции послужили социальные факторы, мы предложим Вам помощь психотерапевта.
• Санация слизистых. Поиск и лечение актуальных инфекций. Инфекционный процесс часто выступает причиной лихорадки неясного генеза.
• Восстановление работы иммунной системы. Лечение, поддерживающее иммунитет, обычно необходимо в течение одного-двух или трех месяцев. В дальнейшем организм «вспоминает» правильный механизм работы и необходимость в применении иммуномодулирующих препаратов отпадает.

ВСДиммунитетповышение температурытермоневроз

Субфебрильная температура – Субфебрилитет у ребенка. Причины и лечение длительного субфебрилитета неясной этиологии при беременности, ВСД , ОРВИ

Внимание!!! В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме “Субфебрилитет”.

Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию.

Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и помощи при субфебрилитете неясной этиологии и других проблемах.

Вопрос 1. Здравствуйте, уважаемый доктор! Ребенку 1 г.5 мес. Субфебрилитет неясной этиологии в течение года – 37, 2, периодически в течение нескольких дней –36,8?36,9. После ОРВИ, перенесенного полгода назад, увеличены лимфоузлы шейные, подчелюстные, паховые и один заушный лимфоузел.

Плотные, трогать не дает, заушный по плотности похож на хрящ. В течение того же полугода теряет в весе. Развивается в целом нормально, видимой болезненности нет, только последнее время вяловат. У педиатра версий никаких, из обнаруженных патологий – только стафилококк в зеве, УЗИ брюшной полости – в норме.

В анализах крови все время повышены лимфоциты и периодически обнаруживают единичные плазматические клетки. Что в этой связи делать? Нужны ли дополнительные исследования? Очень замучала неопределенность. Заранее благодарна.Ответ 1. У Вашего ребенка можно предполагать одну из лимфотропных хронических инфекций.

Необходимо срочно провести исследования на вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и токсоплазмоз.

Вопрос 2. Мне 25 лет. 8.06.2002 появилась температура 37.3?37.5, которая длится до сих пор (19.06.2002). На фоне температуры беспокоит общая слабость. Больше жалоб нет. Общий анализ крови (11.06.02) НВ 84 гл, эр.2.6 на 10 в 12, лейкоциты 3 на 10 в 9, моноциты 10%, СОЭ 7 ммчас. Все остальные показатели в норме.

Рентгеноскопия – усиление легочного рисунка. Из анмнеза: за неделю до появления клиники пила декарис 1 таблетка, просто с профилактической целью, т.к. есть собака пудель. Еще в середине мая на правом бедре снаружи появились папулы, паховые лимфоузлы справа с горошину, болезненные. Вся эта клиника прошла через неделю. В семье все здоровы.

Половой жизнью не живу.

Ответ 2. Клинические признаки, которые Вы приводите, не носят специфический для какой-то болезни характер. А ставить диагноз заочно без осмотра – неблагодарное дело. Можно с легкостью ошибиться. Вам следует показаться инфекционисту.

Вопрос 3. Моему сыну три месяца.

На протяжении последних трех недель у него температура от 37 до 37,4 бывает и 36,6, но редко. Стал меньше кушать. Сдали анализы крови, мочи и мазок, но никакой болезни это не выявило – все в норме. Врачи тоже ничего не могут сказать по этому поводу. Мы из-за этой температуры не можем сделать прививку. Ребенок не вялый, бодрый .

Не подскажите ли, что это может быть.

Ответ 3. У детей в таком возрасте субфебрильная температура, если анализы и осмотры врача не выявляют какой-либо патологии, могут быть связаны с несовершенством центра терморегуляции в головном мозге или с ранним прорезыванием зубов (т.н. дентация). Однако прививку до нормализации температуры лучше все-таки отложить.

Кроме того, если температура будет сохраняться на таком же уровне можно рекомендовать дополнительное обследование ребенка на основные врожденные инфекции (токсоплазмоз, герпетические вирусы: HSV, CMV, EBV, а также краснуху).

Вопрос 4. Здравствуйте. У моего сына (13 лет) почти 3 месяца держится субфебрильная температура.

После 3-х месяцев беготни по врачам, ему ставят диагноз – хронический тонзиллит. До этого его смотрели 4 ЛОР-врача и ставили остаточные явления ОРВИ. Сейчас сказали, что гланды не выполняют своих функций и на лето советуют их удалить. Но меня волнует такой вопрос: откуда у ребенка мог взяться хронический тонзиллит, если он никогда не болел ангиной.

Может ли какой-то вирус дать осложнения на гланды? Вот результаты анализов, которые я имею на сегодняшний день. РАЗВЕРНУТЫЕ РЕВМОПРОБЫ- все в норме, кроме титра антистрептолизина-О – 625.

ИММУНОГРАММА -на фоне незначительного снижения способности фагоцитов к разрушению фагоцитируемых микроорганизмов отмечается снижение относительного и абсолютного значений Т-лимфоцитов; иммунорегуляторное соотношение Тх/Тс выше нормы за счет снижения супрессорных Т-клеток; гиперпродукция Ig G; снижен уровень циркулирующих иммунных комплексов.

Еще мы сдали на исследование методом ПЦР. 1) Hel.pylori -не обнар. 2)Hdcob.tub/bov – (кровь, моча) – не обнар. 3) Toxopl.gondii – (кровь, моча) – не обнар. 4) CMV – (кровь, моча) – не обнар. Врачи говорят, что это только тонзиллит дает субфебрилитет. Но, еще раз повторюсь, сын никогда не болел ангинами. Спасибо.

Ответ 4. Хронический тонзиллит, к сожалению, действительно может сформироваться у ребенка и без клинически выраженных заболеваний ангинами. Повышенный уровень одного из ревматоидных показателей (антистрептолизин-О) не позволяет исключить ревмопроцесс и требует дополнительного наблюдения у ревматолога. Вирусные инфекции не приводят к развитию хронического тонзиллита.

Однако, длительный субфебрилитет может быть связан с наличием каких-то хронических инфекций. Анализы, проведенные методом ПЦР, исключают активную форму инфекции в момент тестирования. Но не исключают наличие хронической инфекции, которая есть в организме, а в момент тестирования просто находилась в латентной (скрытой форме).

Потому что хронические инфекции не находятся в организме человека постоянно в стадии активации – их обострения носят волнообразный по времени и клиническим проявлениям характер. О наличии или отсутствии инфекций говорят результаты исследования крови методом ИФА на антитела к этим возбудителям.

Если хронический тонзиллит не поддается методам консервативной терапии – миндалины действительно лучше удалить. Но, принципиально важно – субфебрильная температура не может служить поводом для рекомендации удалять миндалины.

Если после консервативного лечения в миндалинах не будет скапливать гнойный секрет, а температура останется повышенной, значит для этого есть другая неустановленная причина и нужно продолжить диагностические поиски.

Чтобы не было мучительно больно, когда после удаления миндалин субфебрильная температура сохраняется, с чем мне неоднократно приходилось сталкиваться в своей клинической практике.

Вопрос 5. Здравствуйте! У меня уже с полгода держится немного повышения температура (37 ?37,4). Как ни странно, но к ночи (часам к 11) она пропадает, а с утра опять повышение…

Врач направляла меня на общий анализ крови, на биохимию, другие анализы – все в норме. Дала направление на анализ сыворотки крови на вирусы. Вот результаты: токсоплазмоз (Ig M – отриц, Ig G – отриц.); ЦМВ (Ig M – отриц, Ig G – отриц.); ВПГ I и II (Ig M – отриц, Ig G – ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ); микоплазма (hominis) – Ig M – отриц, Ig G – отриц. Можно ли по данным результатам сделать предположение, что повышение температуры – это результат действия ВПГ? И если нет, то что вообще может быть причиной?

Ответ 5. Нет, данный результат не позволяет утверждать, что ВПГ является причиной температуры, хотя и не исключает такое предположение. Необходимо дополнительно сделать ПЦР-тест на ДНК ВПГ в крови.

Кроме того, причиной температуры может быть ревматизм, туберкулез, вирус Эпштейна-Барр, лямблиоз, другие инфекции и хронические бактериальные очаги воспаления в почках, печени и др. Все причины перечислить невозможно. Советую обратиться к врачу, сначала – к инфекционисту.

Вопрос 6. Здравствуйте уважаемый доктор! Моей дочери 10 лет.

В последние 2 месяца у нее поднялась температура 37?37.4. Прошли анализы крови, все в порядке кроме eosinophils 8.2 при норме (0-5). Анализы щитовидной железы также в норме. На шее увеличен лимфоузел. Кроме того, в последнее время она жалуется на головную боль. До этой температуры она дважды переболела вирусным заболеванием с кашелем, насморком, температура до 38.5.

Мы живем в Израиле, и на мою проблему врач посоветовал: не измерять ей больше температуру. Меня это очень беспокоит. Что Вы мне посоветуете, к кому я еще могу обратиться? Заранее благодарна за ответ.

COVID-19: вакцины и противопоказания

Хронические заболевания, аллергии и прочие патологии в современной жизни есть у многих. И некоторые из них являются «медотводом» от «антиковидной» прививки. Правда какие именно – в популярных СМИ почти не уточняется. В то время как противопоказание становится поводом для повышенной настороженности к инфекции, преградой для получения QR-кода и поводом для множества ограничений.

Абсолютные

В одной из наших статей мы уже упоминали особенности «строения» антиковидных вакцин (статья «Сравнение вакцин»), являющихся причиной различной реактогенности.

Несмотря на разный механизм действия, общие противопоказания к вакцинации остаются одинаковыми для всех существующих препаратов. И «постоянный» (а не временный) медотвод от прививки выдается в случае:

• критических аллергических реакций на предыдущие вакцинации (отек Квинке, анафилактический шок, полиморфная экссудативная экзема и другие),
• гиперчувствительности к составляющим вакцины (например, гидроокиси аллюминия, входящей в состав «ЭпиВакКороны»),
• беременности,
• грудного вскармливания
• возраста до 18 лет (на момент написания статьи ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности вакцин у этой группы пациентов),
• острых сосудистых реакций на любую вакцину в момент вакцинации (коллапс, шокоподобные состояния), зафиксированных в медицинской карте пациента

А медотвод от второй «дозы» показан, если после введения первой имели место: лихорадка свыше 40С, судороги, анафилактический шок, коллапс, отек в месте введения диаметром более 8см (в частности для «КовиВака») и другие зафиксированные тяжелые реакции после первой прививки.

Временные

К временным противопоказаниям относят:

• острый период любых инфекционных (включая ОРВИ)
• неинфекционные (тяжелые травмы, ожоги, операции и прочие) воспалительные процессы,
• период обострения хронических заболеваний,

вакцинация при которых должна быть отложена не менее, чем на 2-4 недели (не менее 4-х недель для «ЭпиВакКороны») после выздоровления или достижения полной ремиссии.

А при легком течении ОРВИ, а также острых кишечных инфекций, сделать прививку можно уже через несколько дней после нормализации температуры.

Относительные

С осторожностью проводить вакцинацию можно тем, кто имеет:

• хронические заболевания печени и почек,
• выраженные нарушения гипофиза и гипоталамуса,
• тяжелые патологии системы кроветворения (значимые отклонения в уровне и функционировании эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов),
• заболевания центральной нервной системы (эпилепсия,недавний инсульт),
• сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, эндокардиты, перикардиты, миокардиты),
• бронхолегочной (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит и другие),
• пищеварительной (синдром мальабсорбции, болезнь Крона и прочие)
• и эндокринной систем (декомпенсация сахарного диабета, выраженные нарушения со стороны щитовидной железы и тому подобные),
• а также иммунные нарушения (аллергические и аутоиммунные заболевания).

И окончательное решение в пользу прививки или медотвода остается на усмотрение лечащего врача, соотносящего риск потенциального заражения с риском вероятных осложнений от прививки.

Для людей с аутоиммунными патологиями и злокачественными новообразованиями применение вакцин может быть ассоциировано с особыми рисками, ввиду стимуляции иммунной системы и непредсказуемой реакции на последнюю. Однако ввиду недостатка данных о процентной вероятности и характере поствакцинальных осложнений у таких пациентов, решение о вакцинации все также остается на усмотрение лечащего врача.

Можно не вакцинироваться тем, кто имеет после перенесенной инфекции антитела IgG к S1-белку коронавируса. По крайней мере на протяжении 6 месяцев с момента «задокументированной» инфекции.

Ну а если антитела выработались бессимптомно – вопрос о необходимости в вакцинации решается индивидуально, в зависимости от характера работы пациента.

Особые указания

Таковых у имеющихся на сегодня вакцин – не много, а именно:

• у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих от иммунодефицитных состояний иммунный ответ на прививку может быть не достаточным. Поэтому применение иммуносупрессивных препаратов, по возможности, рекомендуется отменить на 1 месяц до и после планируемой вакцинации;
• а вакциной «выбора» может стать «КовиВак», поскольку применение убитых цельновирионных вакцин не противопоказано в этом случае.

Кроме того, применение большинства вакцин пока имеет строгие возрастные рамки – от 18 до 60 лет. И только в отношении «Спутника V» такие ограничения не предусмотрены, а вакцина рекомендована, в том числе, у пациентов старше 60 лет.

• Примечательно, что прямых противопоказаний для людей с нарушениями свертывания, пока ни одна инструкция к вакцинам не содержит.
• Ну а пока тем, кто имеет отягощенную наследственность или факторы риска по тромбозам, перед тем, как пойти на прививку рекомендуется проверить кровь на «свертывание» и оценить генетическую предрасположенность к тромбозам.
• Разумеется, аннотация к вакцинам еще не полная и будет дополняться, по мере накопления наблюдений.