БАД: гипертония и витамины от повышенного давления

БАДы, нормализующие давление, хотя и приносят организму существенную пользу и способны оказывать некоторое терапевтическое действие, но лечить гипертензию только одними добавками будет неправильно. Полностью заменить фармацевтические препараты они не способны.

Принимая решение об использовании биологической добавки при гипертонической болезни, человек не должен забывать о следующем:

Продукт является исключительно профилактическим или поддерживающим средством.
Не может полноценно заменить гипотензивные препараты.
Наибольшая эффективность БАДов отмечается при начальной стадии ГБ, когда практикуются немедикаментозные методы коррекции давления.
При тяжелой степени болезни помощь биокорректоров очень низкая, поэтому их прием практикуется только в сочетании с антигипертензивными препаратами.

Как помогают БАДы при гипертонии

Чтобы уменьшить артериальное давление, необходимо нормализовать состояние сосудов и состав крови. Биологически активные добавки способны решить поставленные вопросы. Что используют в БАДах для разжижения крови и её фильтрации?

Для улучшения состава крови обращаются к очистке печени. Её клетки являются главным фильтром крови. Ежеминутно печень прокачивает через себя литр крови, в сутки она прокачивает всю кровь 400 раз. Часто печень современных людей зашлакована токсическими компонентами (из воздуха, воды и пищи человека).

Для лечения печени и налаживания кровотока необходимо вывести печёночные токсины и стимулировать образование новых клеток. Восстановление нормальной работы печени обеспечит полноценную фильтрацию крови, её разжижение и снижение артериального давления.

Как очистить сосуды? Для нормализации сосудистых просветов необходимо растворить имеющиеся холестериновые отложения. Далее вывести их из крови в печень (в ходе фильтрации) и далее – вывести из печени в кишечник.

У многих современных людей в результате образа жизни и питания кишечник забит каловыми отложениями. Снизить артериальное давление невозможно без очистки кишечной полости. Таким образом, снижение АД начинают с БАДов для очистки кишечника.

БАД от повышенного давления эффективны по причине их способности фильтровать и разжижать кровь. В человеческом теле функцию очищения крови берет на себя печень – кровяной фильтр. За шестьдесят секунд клетки печени прокачивают не менее литра крови. В течение двадцати четырех часов указанный орган способен прокачать весь содержащийся в теле объем крови не менее четырехсот раз.

БАД: гипертония и витамины от повышенного давления

Зашлакованность печеночных клеток токсинами приводит к ухудшению выполнения возложенной на них роли. Загрязнение органа происходит через:

воздушные массы;
питание;
воду.

В результате загрязненности печень перестает в должном режиме очищать кровяное русло. Чтобы восстановить данные функции необходимо избавить печень от печёночных токсинов и стимулировать формирование в ней здоровых участков. Восстановив полноценную работу указанного органа, в организме начинает осуществляться:

здоровая кровяная фильтрация;
падает давление внутри артерий;
разжижается состав крови.

Очистить кровяные сосуды помогают вещества, способные растворить имеющиеся на их стенках отложения холестерина, который нельзя оставлять внутри организма, он подлежит обязательному выведению посредством кишечника и клеток печени.

Какие препараты разрешены

Добавки или БАДы от повышенного давления рекомендуется принимать в строгих дозах и не начинать самостоятельное лечение. Предварительно следует проконсультироваться с врачом.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы эффективен Кардиол. Его также принимают люди, занимающиеся тяжелыми физическими нагрузками.

Препарат предотвращает развитие атеросклероза, нормализует циркуляцию крови, способствует эффективному снижению давления. В то же время средство имеет противопоказания.

Его нельзя принимать от давления женщинам в положении и в период кормления грудью, а также маленьким детям.

У Гипертола, как и у предыдущего препарата, имеются аналогичные противопоказания. И этот БАД от давления повышенного способствует его моментальному снижению.

Такой эффект достигается благодаря мочегонным свойствам препарата. Он способствует быстрому выведению жидкости, благодаря чему показатели АД нормализуются. В основе добавки лекарственные растения.

Рекомендованный курс употребления — один месяц.

Успокаивающий эффект оказывает препарат под названием Коронал. Его часто принимают при артериальной гипертензии. Он способствует быстрому выведению жидкости из организма. В его основе — несколько компонентов, однако большую часть составляют лекарственные растения.

БАД: гипертония и витамины от повышенного давления

Астролин назначается пациентам с гипертонией, а также для профилактики заболеваний сердца. Его главным компонентом является инсулин. Кроме того, он богат клетчаткой, растительными жирами. После приема наблюдаются положительные изменения в работе всего организма.

Благодаря выведению из него холестерина и сахара, существенно снижается нагрузка на многие органы. Нельзя принимать Астролин детям в возрасте до 12 лет. Компоненты препарата не вызывают аллергию, однако у некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость.

БАДы при артериальной гипертензии или гипертонии необходимо принимать вместе с пищей. Но и сам рацион должен быть правильным. Это поможет усилить эффект в лечении высокого давления, а правильное сочетание продуктов и комбинация препаратов повышает общий тонус организма, способствует нормализации кровообращения, снижает риск развития осложнений.

В настоящее время различают всего два типа БАДов. Отличаются они друг от друга своим составом. В нутрицевтиках содержатся природные минеральные вещества, витаминные комплексы, жирные кислоты. Одним из основных компонентов являются пищевые волокна. В составе парафармацевтиков – отдельные активные компоненты, которые оказывают необходимое воздействие на разные органы человека.

Однако соотношение компонентов и состав варьируется в разных препаратах. В основе многих БАДов — вещества, оказывающие тонизирующие или адаптогенное воздействие.

Они повышают сопротивляемость организма к негативным факторам, придают заряд бодрости и сил, стимулируют не только физическую, но и умственную трудоспособность.

Такой эффект достигается благодаря различным лекарственным растениям, входящих в состав препаратов, эфирных масел, пищевых волокон, антисептиков.

В настоящее время широко используются препараты, основой которых являются морские водоросли. Говоря более простым языком, в их составе — легко усваиваемый белок. Благодаря таким компонентам из организма быстро выводится жидкость, соль, кожа становится более эластичной, упругой, что замедляет процесс ее старения.

Основной состав таблеток от высокого АД для снижения

Так как наиболее частая причина преходящих эпизодов повышения давления крови – это перенапряжение и стресс, то в состав фитопрепаратов включают растения с успокаивающим и расслабляющим действием. К ним относятся:

шишки хмеля,
пустырник,
пассифлора,
валериана,
пион уклоняющийся,
боярышник,
мелисса,
зверобой,
мята перечная.

Все эти лекарственные травы можно встретить как в капсулированном, таблетированном виде, так и в составе чаев. Многие из них продаются в аптеках в виде настоек. При повышенном давлении крови используют и растения, укрепляющие артериальную стенку (арония, тысячелистник), обладающие мочегонным действием (хвощ, спорыш, почки березы), спазмолитики (плоды фенхеля, ягоды калины, корневище пырея).

Для профилактики развития и прогрессирования атеросклероза после 50 лет показаны препараты из трав, выводящих холестерин – красный клевер, омела белая, софора, сушеница. Также для поддержания нормального тонуса артерий используют БАДы, содержащие витамины, соли калия и магния.

Роль витаминов при гипертонической болезни

Витамины для гипертоников не менее важны, чем биологически активные комплексы. Вот перечень наиболее важных из них, используемых при лечении заболевания.

Известен как аскорбиновая кислота. Защищает от стресса, укрепляет иммунитет, поддерживает артерии в эластичном состоянии, предотвращает накопление холестериновых отложений. Недостаток витамина приводит к хронической усталости, ослабляет организм. Продукты, которые богаты витамином С: цитрусовые, яблоки, томаты, черная смородина, ананас, ягоды шиповника сушеные.

Предотвращает хрупкость капилляров и делает их менее проницаемыми. Эффективность витамина повышается при параллельном приеме аскорбиновой кислоты. Продукты, содержащие рутин: разные виды ягод и все виды чая.

Токоферола ацетат (витамин Е).

При повышенном давлении витамин способствует насыщению крови кислородом, разгружает сердечную мышцу, улучшает работу кровеносных сосудов. Много витамина содержится в орехах, овощных культурах, бобовых, рисе, пшенице, рыбьем жире.

Наиболее важные витамины при гипертонии – это витамины группы В.

Обогащает кровь кислородом, устраняет упадок сил, улучшает зрение, делает человека активнее. Содержится в большом количестве в таких продуктах, как: зеленые овощи, яйца, молочные продукты, субпродукты, яблоки, рисовая крупа.

Укрепляет мышечную систему (в том числе и сердечную мышцу), нормализует работу нервной системы. Для его восполнения в организме надо есть такие продукты: орехи, мед, дрожжи пивные, злаки, бобовые.

Витамин В3 (никотиновая кислота).

Предотвращает развитие атеросклероза, снижает уровень холестерина, нормализует липидный обмен. Витамин эффективно расширяет сосуды. Рекомендуют его людям с сердечными заболеваниями и гипертоникам. Где много никотиновой кислоты? В бобовых культурах, а также в зерновых.

Благотворно влияет на обменные процессы, на процесс кроветворения, способствует обогащению клеток крови кислородом, предотвращает образование холестериновых бляшек. Найти витамин можно в чернике, винограде, финиках, черносливе, петрушке, абрикосах.

Рекомендован людям, которым диагностированы атеросклероз, сердечные нарушения, сосудистые патологии. Эффективен при частых депрессиях, раздражительности, беспокойстве. Пиридоксин содержат такие продукты: капуста, рыба, злаки мясо, некоторые овощи и фрукты, кукуруза, дрожжи пивные.

Лечение гипертонии – непростая задача. Для реализации ее надо использовать все возможные резервы.

Витамины при гипертонии принимать обязательно, они берут на себя важную роль в противостоянии болезни, как и комплексы биологически активных добавок. Но принимать их надо обдуманно, только после консультации с врачом.

Когда используются БАДы от гипертонии, важно исключить факторы риска из жизни больного, а также не пренебрегать медикаментозным лечением и диетой. Но лучшим средством от гипертонической болезни по-прежнему остается профилактика повышенного давления: легче предупредить заболевание, чем подстраиваться потом под него всю жизнь

В чем разница между лекарствами и бадами

Главное отличие БАДов от лекарств состоит в том, что медицинские препараты, к коим относятся преимущественно химические, гормональные, иногда ядовитые, другие сильнодействующие вещества, позволяют скорее — через 30-120 минут — добиться нужного эффекта, замедлив или остановив развитие болезни, например:

сбить температуру (жаропонижающие);
избавиться от сильной боли (анестестезирующие);
остановить диарею (антимикробные, пробиотики);
уничтожить опасные болезнетворные бактерии (антибактериальные);
быстро понизить подскочившее кровяное давление (гипертензивные).

Эффект же от добавок становится очевидным лишь спустя один или даже несколько месяцев, иногда – более года. Но полезность биодобавок при этом не подвергается сомнению.

естественно восполняют дефицит необходимых для нормального функционирования организма веществ;
почти не имеют побочных действий кроме возможных реакций гиперчувствительности из-за индивидуальной непереносимости. По данным «USA Today», БАДы вредят организму в 502 раза реже, чем лекарства;
повышают выносливость, сопротивляемость болезням. Рекомендованы людям с повышенной потребностью в нутриентах: детям, пожилым, спортсменам, тем, кто на низкокалорийной диете или кто в силу финансовых обстоятельств не имеет возможности питаться полноценно.

Кроме того, биодобавки:

укрепляют иммунитет;
предупреждают появление, осложнение некоторых болезней;
нормализуют гормональный, неврологический, эмоциональный фоны;
улучшают обмен веществ, налаживая анаболические, катаболические процессы.

5 добавок для здоровья сердца и от повышенного давления

Симптомы гипертонии могут не проявляться на протяжении длительного периода времени, а потом привести к непоправимым последствиям. Поэтому 5 БАДов, о которых будет говориться далее, можно пить как для профилактики заболевания, так и при повышенном давлении.

Магний

Он способствует постепенному расслаблению стенок артерий, в результате чего снижается кровяное давление. 500-1000 мг данного вещества может понизить показатели артериального давления от 2 до 5 мм ртутного столба.

Магний рекомендуют принимать в комплексе с калием, так как это усиливает его эффект в борьбе с гипертонией. Существуют специальные добавки, в которые входят два этих элемента.

Что касается самого магния, то наиболее действенным считается именно таурат магния, в котором содержится сульфокислота таурин. Данный компонент ускоряет усвоение магния и снижает вероятность возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, для понижения давления можно применять цитрат магния или глицинат магния. Однако следует помнить, что первый является средством от запоров и в некоторых случаях вызывает дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, а второй содержит глицин и помогает в борьбе со стрессом, а также улучшает сон.

Популярные добавки, в состав которых входит магний:

Солгар Кальций Магний Цинк;
Магникум;
Доппельгерц Актив Магний+Калий.

Коэнзим Q10

Коэнзим — это антиоксидант, который присутствует в митохондриях клеток. Он нейтрализует свободные радикалы, вызывающие окислительный стресс, и участвует в процессе преобразования пищи в энергию необходимую для жизни.

Коэнзим вырабатывается как в самом организме, так и поступает с продуктами пищи, например, орехами, мясом.

Высокое артериальное давление приводит к дефициту данного вещества. Коэнзим способствует расслаблению сосудов, благодаря чему давление может возвращаться к нормальному значению.

Медицинские специалисты рекомендуют не просто применять этот БАД, а придерживаться также здорового питания и образа жизни.

Дневная дозировка коэнзима Q10 составляет 30-200 мг в зависимости от каждого конкретного случая. И принимать его лучше всего в гелевых капсулах, потому что так он быстрее усваивается.

Добавки коэнзим Q10:

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота является синтетической формой одной из разновидностей витамина В — фолата. Она необходима организму для развития и нормального функционирования иммунной и кровеносной системы. Нехватка фолиевой кислоты повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и гипертонии.

Последние исследования показывают, что прием данной добавки помогает расслаблять сосуды и снижать повышенное артериальное давление на 3%. Такой показатель является достаточным для борьбы с симптомами и последствиями гипертонии.

В среднем из продуктов питания человек получает 100-150 мгк рассматриваемого вещества. А для профилактики и борьбы с повышенным давлением нужно 400 мкг, поэтому фолиевую кислоту можно принимать дополнительно в биологически активных добавках.

Известные БАДы;

Витамин D

Витмин D вырабатывается в кожном покрове человека под воздействием ультрафиолетового света. Он играет важное значение для иммунной системы и улучшает усвоение кальция. В пасмурные дни в организм не поступает необходимое количество витамина. Его нехватка также возникает из-за того, что человек большое количество времени проводит в помещении.

Витамин D помогает регулировать кровяное давление. Кроме того, он влияет на выработку почками гормонов, регулирующих объем соли в организме.

Выводы последних исследований показывают, что кровяное давление чаще всего повышается в холодные зимние месяцы. Поэтому ученые предполагают, что снижение получаемого благодаря солнечным лучам количества «витамина солнца» может провоцировать гипертонию.

Хотя эксперименты, проведенные на людях, относительно зависимости нехватки витамина D и повышенного артериального давления не дали однозначных результатов, данный витамин рекомендован к употреблению в добавках. А его суточная доза составляет 1000 МЕ.

Эффективные БАДы с витамином D:

Клетчатка

Каждый день нужно есть не менее 25-30 г клетчатки. Но, к сожалению, жители многих стран, в том числе и Украины, в большинстве случаев потребляют в два раза меньше этого объема.

Результаты нескольких экспериментов показали, что употребление клетчатки может помочь предотвратить гипертонию и является отличным способом профилактики этого заболевания. Но требуются более детальные исследования.

Большие объемы пищевой клетчатки способствуют снижению гликемического индекса. При потреблении данного элемента снижается вероятность развития диабета 2-го типа.

Кроме того, рассматриваемое вещество улучшает усвоение фолиевой кислоты, витамина D, магния, а также снижает показатели холестерина. 1 г пищевой клетчатки уменьшает показатель «плохого» холестерина на 2 мг.

Для дополнительного поступления в организм рассматриваемого элемента можно пить, например, Клетчатку из семян льна.
Однако, помните, что употребление биологически активных добавок при малоподвижном образе жизни, частных стрессах и плохом питании не поможет предотвратить гипертонию.
Берегите себя и следите за своим здоровьем, а при первых симптомах недомогания сразу же обратитесь к врачу.

Если у вас возникает слабость и кружится голова, то это может быть признаком нехватки железа. Читайте в новом материале, с помощью каких симптомов ее можно выявить и чем восполнить.

Большинство врачей призывают пить витамин D. В чем же заключается польза «витамина солнца» и для профилактики каких заболеваний его нужно принимать, узнайте в нашем материале.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную врачом-терапевтом медицинского центра Medical Plaza — Красновой Екатериной Юрьевной.

Источники

Folic acid, a B vitamin, lowers stroke risk in people with high blood pressure / Health.

Harvard
Vitamin D intake and risk of incident hypertension: results from three large prospective cohort studies / PubMD
High-dose folic acid supplementation effects on endothelial function and blood pressure in hypertensive patients: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials / NCBI
Dietary fiber and blood pressure. A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials / WAGENINGEN
The Important Role of Vitamin D / Pharmacy Times
Initial Treatment of Hypertension / NEJM
The relationship between vitamin D and the renin-angiotensin system in the pathophysiology of hypertension, kidney disease, and diabetes / PubMD

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Витамины при гипертонии

БАД: гипертония и витамины от повышенного давления

Гипертония может развиваться по разным причинам, в том числе и в результате дефицита витаминов из-за неправильного питания. Для профилактики гипертонии и ослабления негативных симптомов болезни необходимо добавить в рацион блюда, богатые витаминами и микроэлементами. При дефиците витаминов ухудшается зрение, появляется слабость, сонливость, раздражительность, снижается работоспособность.

При повышенном давлении рекомендуются различные виды витаминов.

Витамин Е (токоферол) насыщает кровь кислородом, повышает упругость стенок сосудов, улучшает обмен веществ, предотвращает развитие атеросклероза. Содержится в овощах, орехах, бобовых, кукурузном масле.

Витамин P (рутин) укрепляет кровеносные сосуды, обеспечивает эластичность капилляров. Присутствует в цитрусовых, смородине, вишне, черешне, черноплодной рябине.

Витамин A (ретинол) обладает разжижающими свойствами, нормализует артериальное давление, защищает сосуды от холестериновых бляшек. Содержится в моркови, тыкве, томатах, зелени.

Витамины группы B — B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B4 (холин), B6 (пиридоксин), B12 (цианокобаламин) нормализуют кровообращение, расщепляют жиры, очищают артерии от закупорки. Содержатся в хлебе, сырах, молочных продуктах, бобовых, абрикосах.

Витамин C (аскорбиновая кислота) повышает тонус сосудов, обогащает кровь кислородом. Присутствует в смородине, шиповнике, облепихе, апельсинах и мандаринах.

Также гипертоникам показан приём различных микроэлементов: магний, калий, кальций, натрий, фосфор. Они способствуют выведению солей из организма, предотвращают гипертонический криз, нормализуют работу нервной системы.

Гипертоникам рекомендуется сбалансированная витаминосодержащая диета. Для профилактики высокого давления следует соблюдать определённые правила. Разрешены овощи, фрукты, орехи, изделия из постного мяса, обезжиренное молоко. Из напитков рекомендуются кисели, компоты, отвар шиповника. Желательно ограничить употребление жиров, сахара, крепкого чая, кофе, алкоголя, жареных блюд.

Гипертония — это опасное заболевание, чреватое многими осложнениями. Но если употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, контролировать своё давление, бороться со стрессами и соблюдать режим дня, многих проблем можно избежать.

Лечение и профилактика подагры: препараты выбора (ч. 1)

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

В 1955 г. английский биохимик Эгон Орован (Egon Orovan) даже ввел термин “гении подагрического типа”.Данная болезнь известна с древних времен — она была описана еще Гиппократом. , а в 1683 г.

Томасом Сидеем были описаны симптомы подагры в “Трактате об отложении солей и водянке”: “Жертва отправляется в постель и ложится спать в полном здравии… Но около 2 часов ночи просыпается от сильнейшей боли … Вскоре появляется чувство холода, озноба… Спустя некоторое время боль достигает предела… Она как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кость, точно собака… Пытка продолжается всю ночь… Облегчение, наконец, наступает, но лишь к следующему утру”.

Подагра — заболевание, связанное с отложением в различных тканях организма кристаллов мочевой кислоты и ее солей (уратов), уменьшением ее выведения почками и повышением концентрации уратов в крови (гиперурикемия). Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Уже давно устарел взгляд на нее как на “королевскую болезнь”, или “болезнь богатых”, заболевание выявляется в различных социально-экономических группах, При подагре возникают такие симптомы, как рецидивирующее острое воспаление (артрит), нестерпимая боль и образование подагрических узлов (тофусов). Тофусы — это те же отложения мочекислых солей, окруженные соединительной тканью. Чаще всего они появляются в области ушных раковин, но это только начало. Тофусы могут возникнуть в любом месте, и даже на внутренних органах.

Прямой связи между подагрой и гениальностью нет. Этот феномен можно объяснить тем, что в основе патогенеза лежит нарушение обмена пуриновых оснований. У человека основной продукт катаболизма пуриновых нуклеотидов (адениловой кислоты, аденозина, аденозинтрифосфорной кислоты, гуанозина и т.д.) — мочевая кислота.

Мочевая кислота является слабой кислотой и существует в двух таутомерных формах: лактимная форма имеет ОН-кислотные центры и пиримидиновый атом азота – как основный центр. Содержание недиссоциированной формы и солей зависит от рН раствора. При физиологических значениях рН у мочевой кислоты может диссоциировать только один протон из трех (рК5,8).

За счет перехода протона лактимная форма переходит в лактамную.

Мочевая кислота является двухосновной кислотой и образует соли — ураты, соответственно, с одним и двумя эквивалентами щелочи. Дигидроураты щелочных металлов не растворяются в воде и накапливаются в организме в виде кристаллов.

В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом жизнедеятельности клеток, попадает в кровь и выводится главным образом почками с мочой. По статистике, при общем содержании в организме 1000 мг мочевой кислоты ежедневно 650 мг ее обновляется.

Этого не происходит при гиперурикемии, в организме таких больных повышается продукция и снижается выведение из организма мочевой кислоты и ее солей. В крови определяется высокое содержание солей мочевой кислоты (у мужчин более 0,48 ммоль/л и у женщин — 0,38 ммоль/л).

При гиперурикемии происходит нарушение почечного клиренса мочевой кислоты, что регистрируется более чем в 90% случаев.

Структура и действие солей мочевой кислоты идентичны производным пурина: 1,3,7–триметилксантину (кофеин), 3,7–диметилксантину (теобромин) и 1,3–диметилксантину (теофиллин), которые являются стимуляторами активности коры головного мозга (психостимуляторами). Таким образом, при подагре мозг постоянно пребывает в возбужденном состоянии, что способствует развитию феноменальных способностей.

Подагрой страдают мужчины в 20 раз чаще, т.к. у них сывороточный фон уратов в 2 раза больше, чем у женщин. Эта болезнь чаще возникает у лиц, страдающих ожирением, нефропатией и алкоголизмом, т.к. алкоголь повышает восприимчивость к болезни. Начинается заболевание, как правило, в возрасте 35−50 лет.

У женщин подагра развивается после наступления менопаузы, и поэтому их пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 70 лет. Симптомы этого заболевания весьма неприятны. К характерным признакам относят повторяющиеся приступы острого воспаления суставов.

Приступ начинается обычно неожиданно, чаще ночью, и характеризуется опуханием и покраснением суставов ног (чаще всего большого пальца), сильным болевым синдромом и высокой температурой (до 38–40°С). При взаимодействии кристаллов моноурата натрия с эндотелием, клетками сустава и лейкоцитами синтезируются провоспалительные цитокины и запускают каскад воспалительных процессов.

Поскольку лейкоциты фагоцитируют кристаллы уратов, то последние разрушают лизосомальные мембраны лейкоцитов. В цитозоль выходят лизосомальные ферменты, разрушающие клетки, а продукты клеточного катаболизма вызывают воспаление и сильнейшие болевые ощущения.

Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые и новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути. Заболевание прогрессирует в хронический подагрический артрит. Различают следующие ее формы:

первичная подагра (наследственная), связанная с наследственными дефектами ферментных систем;
метаболическая, когда в организме наблюдается гиперпродукция мочевой кислоты;
почечная – нарушение экскреции почками мочевой кислоты;
смешанная, при которой имеет место и то, и другое нарушение.

В развитии подагры выделяют четыре стадии:

острый подагрический артрит;
межприступная «интервальная» подагра и рецидивирующий артрит;
хронический подагрический артрит;
хроническая тофусная подагра.

Количество пациентов с подагрическими артритами во всех странах неуклонно растет. Повышается заболеваемость у женщин, что частично связано с увеличением продолжительности жизни в постменопаузе и прекращением урикозурического действия эстрогенов.

Имеет значение и распространение патогенетически связанных с гиперурикемией заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета II типа.

Влияние мочевой кислоты на артериальное давление связано с активацией симпатической, ренин-ангиотензин–альдостероновой, гормональной систем человека, регулирующих кровяное давление и объем крови в организме, приводят к изменениям в сосудах, в т.ч. почечных, и снижают уровень эндотелиально–релаксирующего фактора (NO).

Высокий уровень мочевой кислоты становится фактором риска развития патологических процессов. У современного человека, потребляющего избыточное количество натрия хлорида (соль пищевая), гиперурикемия может привести к артериальной гипертензии.

Гиперурикемия может возникать и при длительном применении лекарственных средств: диуретиков (гипотиазида, фуросемида), цитостатиков, кортикостероидов, НПВС (ацетилсалициловой кислоты). Гиперурикемия — один из компонентов метаболического синдрома наряду с эндотелиальной дисфункцией, инсулинорезистентностью, нарушениями обмена липидов.

Метаболический синдром имеется более чем у 3/4 пациентов, страдающих подагрой. При таком сочетании не только увеличивается риск сердечно–сосудистых осложнений, но и ухудшается течение самого заболевания. Поэтому считать, что гиперурикемия связана лишь с подагрой и мочекаменной болезнью, неправильно. Распространение получила «бессимптомная» гиперурикемия (18%). Поэтому необходим регулярный контроль уровня мочевой кислоты в крови.

К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но можно контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Для этого необходимо не только изменить характер питания, но и подобрать правильную терапию.

Основная цель систематической терапии подагры — стойкое снижение концентрации мочевой кислоты в крови. Наиболее известный гипоурикемический препарат Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г.

Суточная доза ЛП зависит от тяжести подагры и уровня мочевой кислоты в крови. Ингибируя ксантиноксидазу, препарат уменьшает синтез мочевой кислоты. Снижается концентрация мочевой кислоты и ее солей в крови, а также их накопление в тканях.

Окисляя пуриновые субстраты, ксантиноксидаза параллельно генерирует свободные радикалы и снижает окислительный стресс.

Для того чтобы избежать резкого снижения уровня мочевой кислоты, которое может спровоцировать острый приступ подагры, лечение начинают с небольшой дозы. Начальная доза препарата составляет 100 мг в сутки, затем ежедневно суточную дозу увеличивают на 100 мг и доводят до 200 или 300 мг при легких формах заболевания.

При средней тяжести и тяжелых формах доза составляет 400–800 мг. Для уменьшения риска побочных эффектов и лекарственных взаимодействий (весьма вероятных у пациентов с подагрой и сопутствующими заболеваниями) необходимо определение целевого уровня мочевой кислоты в крови (менее 0,36 ммоль/л).

На фоне лечения Аллопуринолом сывороточный уровень мочевой кислоты начинает снижаться в течение первых 2 дней и достигает стабильного максимального эффекта не ранее 7–10 дней. Стойкая и полная нормализация обычно наступает через 4–6 месяцев, после чего назначается поддерживающая доза – 100 мг в сутки.

Одновременно снижается урикозурия, поэтому нет риска образования уратных камней в мочевых путях. Препарат можно применять и при наличии почечной патологии, но без выраженной почечной недостаточности.

Важно! Аллопуринол нельзя применять для купирования острого подагрического артрита, он назначается только после снятия приступа. В межприступном периоде препарат принимают постоянно.

Необходимость пожизненного лечения общепризнанно в случае артериальной гипертензии, сахарного диабета и др. хронических заболеваний. Нецелесообразно проводить комбинированное лечение подагры Аллопуринолом в сочетании с урикоэлиминаторами, т.к.

при комбинированной терапии ускоряется элиминация оксипуринола (метаболита Аллопуринола) и понижается ингибирование ксантиноксидазы.

Согласно клиническим исследованиям неудовлетворительная переносимость Аллопуринола отмечается у 20% пациентов.

Возможны реакции гиперчувствительности (сыпь, лихорадка, зуд, кожные высыпания, крапивница, отек Квинке, васкулит), агранулоцитоз, эозинофилия, жалобы со стороны ЖКТ (диспепсия, диарея), гепатит, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Часто они возникают у пациентов с бессимптомной гиперурикемией (50% случаев), которая, по мнению большинства специалистов, не требует медикаментозной коррекции. Аллопуринол может вызывать сонливость и головокружение, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автомобиля и работы с механизмами.

Аллопуринол блокирует пуриновый распад, уровень ксантина в крови и в моче возрастает, развивается ксантинемия и ксантинурия, которые могут оказать вредное воздействие на почки. В 20–50% случаев развивается уролитиаз и почечная недостаточность (18–25%).

Развивается так называемая подагрическая нефропатия, и именно она чаще всего является причиной смерти больных. Если у пациента уже есть признаки нефропатии, назначать ему препараты, которые усиливают воздействие мочевой кислоты на почечную ткань, категорически запрещается.

Чтобы избежать образования ксантиновых камней в почках, необходимо не только обеспечивать обильное потребление жидкости (желательно щелочную столовую минеральную воду), диурез в пределах 2 л, но и создать нейтральную или слабощелочную реакцию мочи (в пределах 6,2–7,8).

При увеличении диуреза снижается концентрация уратов в моче и уменьшается их наклонность к кристаллизации, а ощелачивание мочи сохраняет в растворенном состоянии ксантин и гипоксантин.

Аллопуринол при совместном применении с Ампициллином и Амоксициллином повышает риск аллергических реакций, кожных проявлений и анафилактоидных реакций – при применении с Каптоприлом, замедляет метаболизм Теофиллина.

При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами или производными кумарина необходимо снизить дозы последних, т.к. возникает ингибирование метаболизма и увеличение их эффективности, необходим более частый контроль показателей свертывания крови.

При применении препарата с Азатиоприном и Меркаптопурином повышается не только терапевтический, но и токсический эффект последних. При сочетании с большими дозами салицилатов уменьшается эффективность самого препарата.

Противопоказания к применению Аллопуринола: гиперчувствительность, острый приступ подагры, выраженные нарушения функции печени, гемохроматоз, беременность, кормление грудью, детский возраст (кроме злокачественных заболеваний с гиперурикемией). С осторожностью применять при застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточностью, сахарном диабете, артериальной гипертензии.

Преферанская Н.Г.

19.01.2015