Виды астмы: основные принципы и критерии классификации заболевания

Бронхиальная астма имеет разные виды течения и проявления. В настоящее время существует большое количество различных классификаций недуга. Все они имеют определенное практическое значение.

Бронхиальная астма представляет собой серьезное заболевание дыхательной системы. Оно может стать настоящей проблемой для человека.

Для того чтобы правильно провести курс лечения, основные виды бронхиальной астмы систематизируют в различные классификации. Основными из них являются следующие:

• по клиническим вариантам;
• по международной классификации болезней;
• по степени тяжести до начала лечения;
• по степени тяжести во время проведения специфической терапии;
• по фазе течения;
• по тяжести обострения;
• по степени контроля;
• по наличию осложнений.

Каждая из этих классификаций определяет различные виды астмы и имеет свое значение при выборе лечения.

Классификация по клиническим вариантам и по МКБ-10

Типология клинических вариантов недуга включает в себя следующие формы бронхиальной астмы:

1. Первично-измененная реактивность бронхов.
2. Профессиональная.
3. Аллергическая.
4. Инфекционно-зависимая.

Бронхиальная астма

Реже других встречается первично-измененная реактивность бронхов (примерно в 7% случаев). Она характеризуется такими симптомами, как:

• удушье;
• непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;
• постоянный рост полипов в околоносовых пазухах, а также в камерах носа.

Чаще всего развивается такое заболевание у женщин в возрасте от 30 до 50 лет на фоне частого использования лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Инфекционно-зависимая астма встречается примерно у половины пациентов. Данное заболевание формируется на фоне течения различных инфекционных заболеваний бронхов.

Классификация БА по МКБ-10  является общепризнанной. Согласно ей выделяются:

• преимущественно аллергическая форма;
• неаллергическая форма;
• смешанная форма;
• неуточненная форма.

Первый вариант астмы развивается при наличии установленного вещества, провоцирующего приступ затруднения дыхания. К данному типу многими медиками относится и холодовая астма. При этой форме приступ провоцирует холодная погода.

При неаллергической форме такого провоцирующего вещества нет. Чаще всего причиной такой БА является бронхит, а также ХОБЛ 2 и 3 степени.

Смешанная форма характеризуется симптомами 2 предыдущих вариантов болезни. При неуточненной форме выявить причину развития заболевания не удается.

к оглавлению ↑

Разделение по степени тяжести до начала приема препаратов

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести до начала приема лекарственных препаратов основывается на следующих факторах:

1. Частота обострений (за 1 сутки и за неделю).
2. Частота обострений в ночное время (за неделю).
3. Выраженность обострения.
4. Сохранность показателей внешнего дыхания.

Бронхиальная астма в зависимости от этих факторов имеет такую классификацию:

• тяжелая персистирующая астма;
• персистирующая астма средней тяжести;
• легкая персистирующая бронхиальная астма;
• легкая интермиттирующая астма.

У каждого из этих вариантов имеются свои характеристики. Легкое интермиттирующее течение сопровождается приступами затруднения дыхания, развивающимися реже 1 раза в неделю, ночными приступами удушья не чаще 2 раз в месяц и уровнем внешнего дыхания более 80% от нормы.

Астма, имеющая легкое интермиттирующее течение, характеризуется короткими  приступами удушья, а другие признаки затруднения дыхания вне обострения и вовсе отсутствуют.

• частотой развития симптомов чаще 1 раз /нед, но не каждый день;
• ночными приступами, возникающими не еженедельно, но более 2 раз в месяц;
• уровнем показателей внешнего дыхания более 80%.

Бронхиальная астма, имеющая легкое персистирующее течение, обуславливает развитие обострений, мешающих спать и уменьшающих физические и трудовые возможности человека.

Персистирующее течение средней степени тяжести отличается развитием ежедневных обострений. При этом в ночное время они проявляются чаще 1 раза в неделю. Показатели внешнего дыхания могут снижаться до 60% от нормы, а возникающие приступы способны не только снижать трудоспособность и нарушать сон, но также и значительно ухудшать качество жизни пациента.

Наиболее опасна тяжелая персистирующая астма. Она имеет следующие признаки:

1. Частые ежедневные симптомы.
2. Частые ночные обострения.
3. Приступы значительно ограничивают физические возможности пациента, а также постоянно нарушают сон.
4. Показатели внешнего дыхания менее 60% от нормы.

БА такой тяжести течения обычно требует комплексного лечения, в том числе и гормональными препаратами.

к оглавлению ↑

Разделение по степени тяжести во время лекарственной терапии

Эта современная классификация имеет особое значение для врачей и их пациентов. Она позволяет определить, насколько эффективно при помощи лекарств корректируется бронхиальная астма. Виды болезни здесь буду определяться по следующим факторам:

1. Частота обострений в дневное время.
2. Периодичность приступов ночью.
3. Степень ограничения физической активности.
4. Объем форсированного выдоха.
5. Ступень лечения.

В зависимости от данных показателей выделяют следующие типы заболевания:

• тяжелая персистирующая астма;
• эпизодическая;
• легкая персистирующая;
• персистирующая средней степени тяжести.

Эпизодический тип характеризуется дневными приступами менее 2 раз в неделю, ночными обострениями до 2 раз в месяц. Такое течение БА не вызывает ограничений физической и трудовой активности. У форсированного выдоха больше 80% от нормы. В данном случае пульмонологи назначают лекарственные препараты 1-й ступени.

Персистирующее течение бронхиальной астмы средней степени тяжести может проявляться ежедневными обострениями в дневное время. Кроме этого, оно характеризуется ночными приступами удушья чаще 1 раза в неделю. Все это приводит к умеренным ограничениям физической активности. Такой недуг требует использования лекарственных средств 3 ступени.

Иногда у пациентов наблюдается достаточно опасная бронхиальная астма персистирующего течения тяжелой степени, которая подразумевает множественные ежедневные приступы. При этом в ночное время они беспокоят постоянно.

Все эти симптомы приводят к выраженным ограничениям физической активности. Объем форсированного выдоха опускается ниже 60%. Для нормализации состояния врачи назначают пациентам препараты 4-5 ступени.

к оглавлению ↑

Классификации по наличию и характеру обострений и осложнений

В зависимости от того, как часто возникают обострения недуга и какие возможны в результате осложнения, существует несколько классификаций.

к оглавлению ↑

Разделение по фазе течения бронхиальной астмы

В настоящее время выделяют следующие стадии бронхиальной астмы:

• Обострение;
• Нестойкая ремиссия;
• Стойкая ремиссия.

Бронхиальная астма стадии обострения подразумевает периодическое развитие приступов затруднения дыхания.

О нестойкой ремиссии принято говорить в тех случаях, когда с момента возникновения приступа прошло менее 2 лет.

Все это время пациента может вообще не беспокоить астма легкого интермиттирующего течения, которая в стадии стойкой ремиссии характеризуется отсутствием каких-либо симптомов заболевания в течение более 2 лет.

к оглавлению ↑

Классификация по тяжести обострений

Очень важно то, насколько выраженными приступами удушья обостряется бронхиальная астма – классификация такого типа очень часто используется пульмонологами для определения тактики ведения пациента. При этом оцениваются следующие параметры:

• одышка;
• разговор;
• положение;
• ЧСС;
• ЧДД;
• пиковая скорость выдоха;
• уровень насыщения крови кислородом.

Обострение легкой степени тяжести бронхиальной астмы характеризуется развитием одышки только при ходьбе. При этом человек может разговаривать предложениями, а также находиться в положении лежа. ЧСС не превышает 100 в минуту. ЧДД находится в пределах от 21 до 25 в минуту. Пиковая скорость выдоха превышает 80% от норматива. Показатель насыщения крови кислородом – больше 95%.

При обострении средней степени тяжести одышка возникает даже при разговоре. При этом пациент способен нормально произнести по 3-4 фразы. Чаще всего он находится в положении сидя. Частота его сердечных сокращений находится в пределах от 100 до 120 в минуту.

Что касается частоты дыхательных движений, то она превышает 25, но не более 30 в минуту. ПСВ находится в пределах от 60% до 80%. Показатель насыщения крови кислородом равен 90-95%.

Тяжелое течение обострения проявляется следующими симптомами:

• одышка развивается в покое;
• человек при приступе способен произнести отдельные слова;
• пациент вынужден сидеть, наклонившись вперед и опираясь на что-либо;
• ЧСС превышает 120 ударов в минуту;
• ЧДД более 30/мин;
• пиковая скорость выдоха меньше 60% от нормы;
• показатель насыщения крови кислородом падает ниже 90%.

Особенно опасен такой астматический приступ для несовершеннолетних. Дело в том, что ребенок не всегда знает, как снять обострение состояния или куда можно обратиться.

Именно поэтому обострение бронхиальной астмы у детей требует не только объяснения принципов использования ингаляторов, но и практических занятий.

Тяжелое обострение требует госпитализации, а иногда и интенсивной терапии в отделении реанимации.

к оглавлению ↑

Разделение по степени контроля

Еще одной важной в клиническом отношении классификацией является определение степени контроля течения заболевания.

На сегодняшний день выделяют следующие типы заболевания:

• контролируемое;
• частично контролируемое;
• неконтролируемое.

При контролируемом течении частота затруднений дыхания в дневное время составляет два и менее случая. Ночью такие симптомы должны и вовсе отсутствовать. Физическая активность пациента не ограничена. Человеку может потребоваться применение препаратов для снятия приступа, но реже двух раз в неделю.

Показатели внешнего дыхания остаются в пределах нормы на протяжении всего времени. Обострения при контролируемом течении отсутствуют.

О частично контролируемом течении заболевания говорят в тех случаях, когда:

• наблюдаются 3 и более затруднений дыхания в течение 1 недели;
• могут возникать любые ограничения физической активности;
• пациента могут беспокоить приступы удушья в ночное время;
• показатели внешнего дыхания меньше 80% от норматива;
• у пациента наблюдаются ежегодные обострения астмы.

Неконтролируемая бронхиальная астма проявляется наличием 3 и более признаков частично контролируемой формы заболевания. Также о ней говорят в том случае, когда у пациента наблюдаются еженедельные приступы. В этом случае не важно, в какой мере выявляются эти 3 признака частично контролируемой формы заболевания. Такой форме чаще всего соответствует бронхиальная астма средней тяжести.

к оглавлению ↑

Разделение по наличию осложнений

Бронхиальная астма может быть:

• С осложнениями;
• Без осложнений.

В свою очередь, эти осложнения бывают легочными и внелегочными. К первому типу негативных последствий астмы относят:

• эмфизему;
• пневмосклероз;
• ателектаз;
• разрыв легкого.

Эмфизема легких

К внелегочным последствиям можно отнести:

• язву желудка;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• нарушения сердечного ритма.

Также выделяют острые и хронические осложнения: к острым относятся ателектаз, разрыв легкого, инфаркт миокарда и нарушения ритма. Чаще всего они возникают при тяжелой стадии развития бронхиальной астмы.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/astma/klassifikaciya-bronxialnoj-astmy.html

Классификация бронхиальной астмы

Легочная астма – патология, отличительная черта которой — бронхиальные спазмы, возникающие как реакция на определенный раздражитель. Виды астмы классифицируются по форме, стадии, фазе, фенотипам. Детальное разделение бронхиальной астмы связано с тем, что это хроническое заболевание, требующее комплексного лечения. Рассмотрим, какие классификации бронхиальной астмы существуют у взрослых и детей.

Астма и другие заболевания легких

Астма – хроническое заболевание дыхательных путей, содержащее в себе воспалительный процесс и аллерген. Дыхательные пути астматика обладают высокой чувствительностью к раздражителям, скопившимся в воздухе.

Они вызывают воспалительный процесс, отек и сужение просвета. Воспаленная стенка дыхательных путей производит больше слизи и ухудшает проходимость воздуха к легким.

Среди других бронхолегочных заболеваний выделяют:

• Инфекционные
• Аутоиммунные
• Опухолевые процессы

Бронхит или воспаление легких вызывается бактериями, вирусами, или грибками. Определить природу воспаления невозможно без проведения дополнительных тестов. Существуют различные виды бронхиальной астмы и способы ее классификации, приведем некоторые из них.

Критерии разделения

Классификация астмы основывается на факторах:

• По причинам развития
• По степени тяжести и частоте обострений астматических приступов
• По эффекту от приема медикаментов
• По особым формам
• Другие виды

Современная классификация используемая в медицине с 2010 года — Global Initiative for Asthma – классификация астмы по степени тяжести клинической картины.

Этиологическое разделение

Формы астмы в зависимости от причины ее возникновения:

• Экзогенная, вызванная внешними факторами. Антиген попадает в организм и формирует патологический процесс, выделение антител и цепь реакций. В результате медиаторы воспаления выходят из тучных клеток, увеличивается проницаемость сосудов, расширяется просвет. Возникает отек и сокращение гладкой легочной мускулатуры.
• Эндогенная – не связанная с воздействием аллергенов. Как правило, спусковым механизмом являются перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, например – бронхит или воспаление легких. Начальные признаки формируется в возрасте от 30 до 40 лет, или в преклонном возрасте.
• Аспириновая – особенная форма болезни, вызванная реакцией организма на противовоспалительные средства. Она развивается у взрослого населения после тридцати лет. Биохимическая реакция организма образует цистеиновые лейкотриены в большом количестве, вызывающие спазм гладкой мускулатуры, отек легочной ткани и повышенную проницаемость сосудов. Нельзя есть клубнику, малину, цитрусовые и помидоры.

Интермиттирующая бронхиальная астма

По выраженности признаков

Классификация по степени выраженности признаков астмы у взрослых до терапии:

• Интермиттирующая – характеризуется редкими обострениями и ночными приступами не чаще двух раз за месяц.
• Персистирующая в легкой форме – симптомы проявляются несколько раз в неделю, но не раз в течение суток. Происходит снижение физической активности, ночные приступы проявляются чаще двух раз в течение месяца.
• Персестирующая в форме средней тяжести характеризуется ежедневными приступами и ухудшением общего самочувствия пациентов. Обострения происходят и в ночное время, необходимо принимать адреномиметики.
• Персестирующая тяжелой формы – астматик вынужден сильно ограничивать двигательную активность, бороться с ежедневными ночными и дневными обострениями, сопровождаемыми патологиями внутренних органов.

По протеканию

Виды бронхиальной астмы по стадии протекания:

• Обострение
• Затихающее обострение
• Ремиссия

По тяжести заболевания

Классификация по степени тяжести бронхиальной астмы в зависимости от терапии:

• Легкая, с применением адреномиметиков и глюкокортикостероидов.
• Средне-тяжелая с применением глюкокортикостероидов , адреномиметиков с длительным эффектом.
• Тяжелая – включает в себя четвертую и пятую фазы бронхиальной астмы, с применением высоких доз гормональных препаратов.

Дополнительная классификация

Формы бронхиальной астмы по эффективности лечения:

• Контролируемая – терапия приводит к отсутствию симптомов
• Частично-контролируемая – медикаменты не могут полностью ликвидировать признаки заболевания
• Неконтролируемая – лечение не приносит результатов

Классификация для детей

Классификация бронхиальной астмы у детей по причинам возникновения выделяет:

• Аллергическую бронхиальную астму – возникающую в результате аллергической реакции на раздражающий фактор. Проявления проходят с кашлем, иногда – с насморком и прозрачными выделениями из носа. Пациент чихает и жалуется на заложенность в носу, провокаторами являются шерсть и пыльца растений.
• Бронхиальная астма неаллергической природы, возникающая в результате взаимодействия с небелковыми веществами (лекарствами, химическими средствами). В классификации присутствуют патологии, вызванные эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями эндокринной системы, поражением болезнетворными бактериями.
• Смешанный тип заболевания, при котором симптомы вызваны как аллергией, так и другими факторами.

К неаллергическим факторам возникновения заболевания относят:

• Рождение ребенка раньше срока
• Тяжелое протекание беременности
• Сложные, долгие роды
• Плохую экологическую обстановку по месту проживания

К аллергическим факторам относят:

• Пыль
• Химические вещества, средства для ухода за домом
• Пищевые аллергены
• Шерсть, пух, животные выделения
• Возбудители инфекций
• Медикаменты
• Парфюмерия и косметические продукты

Большинство аллергенов попадают в организм малышей через пищу (актуально для грудничков и первогодок). Другие раздражающие факторы проявляются в более позднем возрасте. Провокатором бронхиального спазма становится домашний клещ, живущий в пыли, рекомендуется остерегаться перьев и различных видов плесени.

Классификация бронхиальной астмы у детей по степени тяжести

• Легкая – с редкими приступами как в дневное, так и в ночное время, ребенок легко переносит физические нагрузки. Во время ремиссии признаки заболевания не проявляются;
• Среднетяжелая стадия , при которой симптоматика выражена сильнее. Приступы случаются раз в неделю, купируются при помощи бронхолитиков. Ночные приступы становятся чаще, физическая активность – ограниченной. Ремиссия проходит с приемом лекарственных средств, не исключает нарушения дыхания;
• Тяжелая степень, при которой приступы беспокоят ребенка несколько раз за неделю, они тяжелые и длительные. Ежедневно пациент принимает кортикостероидные медикаменты, наблюдается нарушение режима сна и плохой перенос физической нагрузки. Ремиссии на этой стадии нет.

Если приступ не ликвидируется в течение нескольких часов, больной нуждается в незамедлительной помощи медиков.

Стадии бронхиальной астмы по периодам длительности:

• Ремиссия – признаки заболевания отсутствуют или выражены очень слабо. Если астма началась в раннем возрасте ребенка или тяжело им переносится возможно отставание в развитии, обусловленное нехваткой кислорода при обострениях.
• Фармакологическая стадия наступает при постоянном применении медикаментозных средств.
• Стадия обострения, при которой приступы бронхиальной астмы возникают часто, но имеют разную степень тяжести и длительность. На этом этапе врачи диагностируют заболевание и определяют степень тяжести астмы.
• Приступ – детьми эта стадия переносится тяжелее, чем у взрослых, поскольку симптомы выражены сильнее. У ребенка появляется кашель и чувство удушья, часто он не может описать свои ощущения и проявляет двигательную активность. Ситуацию осложняет затрудненное дыхание, невозможность вдохнуть полной грудью – это провоцирует панику. Астматический приступ начинается у детей в дневное или ночное время.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме

За несколько дней до проявления приступа при легкой форме заболевания у ребенка возникают симптомы:

• Капризы, плаксивость
• Раздраженное состояние
• Плохой аппетит
• Нарушение сна
• Появление головных болей
• Выделение прозрачной жидкости из носа
• Сухой кашель, переходящий через время во влажный

Симптомы астматического приступа у детей

• Сухой кашель, уменьшающийся в вертикальном положении
• Паника
• Учащение пульса
• Затрудненное свистящее дыхание
• Бледная кожа синеватого оттенка

На начальном этапе заболевания приступ прекращается без использования медицинских препаратов, но рекомендуется не дожидаться завершения, а дать малышу бронхолитики, прописанные лечащим врачом.

Существует разделение признаков и особенностей бронхиальной астмы, в зависимости от возраста ребенка:

• Грудничковую астму трудно диагностировать, в связи с особенностями протекания. У малыша проявляются бесцветные выделения из носа, отекают миндалины и появляются хрипы над легкими. Происходит нарушение сна, пищеварения и раздражительное состояние. Обращайте внимание на вздохи грудничка – они и частые и короткие, на выдохе отчетливо различается свист.
• В возрасте от года до шести лет, симптомы проявляются сильнее, их легко диагностировать. Среди них нарушение сна, появление кашля во сне, болевые ощущения в груди после физической нагрузки.
• В школьном возрасте кашель приходит ночью и после уроков физкультуры. Ребенок- астматик избегает подвижных игр и сидит упираясь руками в колени.
• В подростковом возрасте наступает длительный период ремиссии, но сохраняется гиперактивность бронхов. Симптомы часто проявляются во взрослом возрасте.

Типы осложнений

• Осложнения, обусловленные нарушением работы органов дыхания. К ним относят эмфизему легких дыхательную недостаточность, ателектаз.
• Осложнения, возникшие в результате нарушения работы сердца: повышение кровяного давления в правых отделах (их работа связана с поступлением крови в легкие), сердечная недостаточность, отек тканей сердца.

Классификация бронхиальной астмы определяет необходимую терапию, медикаментозное лечение, ускоряет реабилитацию пациентов. Неправильное определение степени бронхиальной астмы приводит к нулевому результату лечения и осложнениям.

Разновидности классификаций отражаются в клинических рекомендациях, обязательных для исполнения медицинским персоналом.

Источник: https://medic-z.ru/klassifikacija-bronhialnoj-astmy

Классификация бронхиальной астмы

В нашей стране широкое распространение получила классификация бронхиальной астмы, разработанная А. Д. Адо и П. К. Булатовым. Введение в практику этой классификации имело несомненно положительное значение, так как способствовало индивидуальной трактовке бронхиальной астмы, послужило стимулом для введения в практику методов аллергологической диагностики и специфической терапии, обратило внимание врачей на необходимость санации бронхов у больных бронхиальной астмой. За годы, прошедшие после создания классификации А. Д. Адо и П. К. Булатова (1969), накоплено много новых фактов, анализ которых делает настоятельно необходимым дальнейшее развитие указанной выше классификации бронхиальной астмы.

В классификации А. Д. Адо и П. К. Булатова предусмотрены две стадии заболевания.

Вторая стадия в соответствии с этой классификацией характеризуется выраженными морфологическими и функциональными изменениями органов дыхания: распространенным хроническим бронхитом, хронической пневмонией, пневмосклерозом, эмфиземой легких, явлениями легочной недостаточности III степени, декомпенсированным легочным сердцем.

Как показал опыт применения этой классификации, у больных в таком состоянии начинают преобладать необратимые изменения, связанные с хроническим обструктивным бронхитом, который становится основным диагнозом на этом этапе развития болезни, а бронхиальная астма отходит на второй план. На этом основании нецелесообразно выделять вторую стадию бронхиальной астмы.

В упомянутой выше классификации бронхиальной астмы предусмотрено обязательное участие аллергии в патогенезе бронхиальной астмы, что нашло отражение в указании на наличие двух форм бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергической (атопической) и инфекционно-аллергической.

Однако современный уровень знаний свидетельствует о том, что не у всех больных бронхиальной астмой в патогенезе заболевания участвуют изменения иммунокомпетентной системы, что делает необходимым пересмотр установленных в классификации А. Д. Адо и П. К.

Булатова (1969) форм бронхиальной астмы и введение в классификацию двух других форм бронхиальной астмы: иммунологической и неиммунологической.

Как упоминалось выше, инфекционная аллергия у больных бронхиальной астмой оспаривается многими авторами. В этой связи лучше говорить об инфекционно-зависимой форме астмы, учитывая, что инфекционная зависимость может проявляться по-разному:

1. снижением порога чувствительности к атоническим аллергенам и адъювантным действием в процессе атонической сенсибилизации;
2. формированием нестабильного метаболизма клеток-мишеней бронхов и легких;
3. инфекционной сенсибилизацией и аллергией. При этом следует помнить, что у ряда больных могут сочетаться два и более вариантов инфекционной зависимости.

Можно выделить следующие патогенетические механизмы развития бронхиальной астмы:

1. атопический,
2. инфекционно-зависимый,
3. аутоиммунный,
4. дисгормональный,
5. нервно-психический,
6. адренергический дисбаланс.

Кроме того, есть больные бронхиальной астмой, у которых изменения реактивности тучных клеток и эффекторных клеток бронхов формируются первично, без участия измененных реакций иммунной, эндокринной и нервной систем. Основным патогенетическим механизмом бронхиальной астмы у таких больных является первично измененная реактивность бронхов.

Наиболее часто встречаются у больных бронхиальной астмой атопический и инфекционно-зависимый механизмы. Вероятно, именно эти механизмы являются основными у большинства больных в начале заболевания. В процессе заболевания у больного может комбинироваться несколько патогенетических механизмов и изменяться основной патогенетический механизм.

Положительной особенностью классификации бронхиальной астмы А. Д. Адо и П. К. Булатова является учет тяжести течения бронхиальной астмы и фазы заболевания, без чего немыслима индивидуальная клиническая оценка больных к моменту обследования.

У больных бронхиальной астмой при течении заболевания средней тяжести обострения возникают 3-4 раза в год, приступы удушья протекают тяжелее и копируются инъекциями лекарственных препаратов.

Между приступами в фазу обострения может сохраняться нерезко выраженное астматическое состояние.

Тяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется частыми (5 и солее раз в год) и длительными обострениями заболевания, тяжелыми приступами удушья, часто переходящими в астматическое состояние, для купирования которого приходится прибегать к повторным инъекциям бронхолитических средств.

При формировании диагноза у больных бронхиальной астмой необходимо учитывать фазу заболевания.

Фаза обострения характеризуется наличием выраженных признаков заболевания, прежде всего повторно возникающих приступов бронхиальной астмы или астматического состояния.

С наступлением фазы ремиссии исчезают типичные проявления болезни, астматические состояния и приступы бронхиальной астмы не возникают, полностью или частично восстанавливается проходимость бронхов.

Между фазами обострения и ремиссии имеется промежуточная фаза, которая может быть названа фазой затихающего обострения. В это время приступы удушья становятся гораздо более редкими и не столь тяжелыми и остаются, хотя и менее выраженные, чем в острую фазу, физикальные и функциональные признаки обострения болезни.

В настоящее время используется классификация бронхиальной астмы, в которой учтены дополнения к классификации А. Д. Адо и П. К. Булатова и ее изменения:

Этапы развития бронхиальной астмы:

1. Состояние предастмы, т.е. состояние угрозы возникновения бронхиальной астмы, имеется при остром и хроническом бронхите, острой и хронической пневмонии с элементами бронхоспазма, сочетания перечисленных заболеваний с вазомоторным ринитом, крапивницей, вазомоторным отеком, мигренью и нейродермитом при наличии эозинофилии в крови и повышенного содержания эозинофилов в мокроте, обусловленное иммунологическими или неиммунологическими механизмами патогенеза.
2. Клинически оформленная бронхиальная астма — после первого приступа или статуса бронхиальной астмы.

Формы бронхиальной астмы:

1. Иммунологическая.
2. Неиммунологическая.

Патогенетические механизмы бронхиальной астмы:

1. Атонический — с указанием аллергизирующего аллергена или аллергенов.
2. Инфекционно-зависимый — с указанием инфекционных агентов и характера инфекционной зависимости, которая может проявляться стимуляцией атопической реакции, инфекционной аллергией и формированием первично измененной реактивности бронхов.
3. Аутоиммунный.
4. Дисгормональный — с указанием эндокринного органа, функция которого изменена, и характера дисгормональных изменений.
5. Нервно-психический с указанием вариантов нервно-психических изменений.
6. Адренергический дисбаланс.
7. Первично измененная реактивность бронхов, которая формируется без участия измененных реакций иммунной, эндокринной и нервной систем, может быть врожденной, проявляется под влиянием химических, физических и механических ирритантов и инфекционных агентов и характеризуется приступами удушья при физической нагрузке, воздействии холодного воздуха, медикаментов — и др.

Возможны различные комбинации механизмов, причем к моменту обследования один из механизмов является основным. Возможно наличие у больного одного патогенетического механизма бронхиальной астмы. В процессе развития бронхиальной астмы может происходить смена основного и второстепенных механизмов.

Тяжесть течения бронхиальной астмы:

1. Легкое течение.
2. Течение средней тяжести.
3. Тяжелое течение.

Фазы течения бронхиальной астмы:

1. Обострение.
2. Затихающее обострение.
3. Ремиссия.

Осложнения:

1. Легочные: эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и т. д.
2. Внелегочные: дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и т. д.

Источник: https://ftiza.info/klassifikatsiya-bronhialnoy-astmyi/

Виды астмы (классификация)

Главная / Астма и аллергия / Виды астмы (классификация)

Европейская классификация астмы

• В зависимости от причин, вызывающих приступы, выделяют:
• 1. атопическую астму – приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли),
• 2. инфекционно-зависимую бронхиальную астму – приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители,

3. комбинированный вариант заболевания – приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов.

Кроме этого бронхиальная астма может иметь несколько особых клинико-патогенетических вариантов:аспириновая астма, бронхиальная астма физического усилия, профессиональная астма, ночная астма.

Китайская классификация астмы

В зависимости от типов нарушения в организме человека принято различать 5 типов астмы, соответствующих различным повреждающим факторам:

Жар: нарушение иммунитета, выраженная лихорадка, жажда, сопровождающаяся склонностью к подъёмам артериального давления, могут быть регулярные головные боли, воспалительные заболевания носоглотки или ушей, болезни щитовидной железы или сердца, хронический фурункулёз или угри, регулярные носовые кровотечения или язвы на языке и слизистой рта, или запоры.

Сухость: сопровождаются явным воспалением. Поражению подвергаются, в основном, кожа и слизистая оболочка дыхательных путей, гайморовых и других придаточных пазух носа, а также кишечника.

Бронхиальную астму этого типа сопровождает упорный понос или запор, ухудшение от употребления жареной и острой пищи, возбуждающих средств, кофе, чая, мочегонных, химических противоаллергических препаратов.

Иногда развивается у людей, по разным причинам употребляющих очень мало жидкости.

Холод: сопровождается постоянно пониженной температурой конечностей, слабой сопротивляемостью к охлаждению, вирусным заболеваниям, хроническими расстройствами мочеполовой системы, сначала гиперсексуальностью, а затем импотенцией.

Сырость: встречается у людей, длительно пребывающих во влажных холодных условиях. Сопровождается бронхиальная астма пятого типа мокнущими сыпями, отёками, кольпитами у женщин, головными болями перед дождём, уменьшающимися после приёма алкоголя, ревматизмом, гастритом, холецистопаткреатитом.

Основным симптомом бронхиальной астмы является одышка и приступ удушья, говорящие об обструкции дыхательных путей. Нередко приступу астмы предшествуют чихание, кашель, ринит, крапивница.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья.

Заболевание подразделяют:

1) по причине, вызывающей обострение – чаще встречаются атопическая бронхиальная астма (связанная с попаданием в бронхи специфического аллергена) и инфекционно-зависимая бронхиальная астма (развивающаяся на фоне инфекционного поражения дыхательных путей); 2) по тяжести течения – легкая, средней тяжести, тяжелая (за рубежом выделяют 4 ступени тяжести). Особо выделяют: а) гормонально-зависимую бронхиальную астму, когда больному требуется длительное, иногда постоянное использование глюкокортикостероидных гормонов; б) аспириновую бронхиальную астму – связанную с непереносимостью аспирина, других противовоспалительных препаратов (анальгин, бутадион, индометацин и др.) и сопровождающуюся обычно полипозом носа (полипы в носовых ходах). КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ(Солопов В. Н., 1994)

I. АТОПИЧЕСКАЯ АСТМА (связанная с аллергическими механизмами освобождения медиаторов воспаления).

II. НЕАТОПИЧЕСКАЯ АСТМА (связанная с известными и неизвестными неаллергическими механизмами освобождения медиаторов воспаления). III. СМЕШАННАЯ АСТМА (например, имеется достоверно установленная аллергия: положительные кожные тесты, сочетающиеся с непереносимостью аспирина и астмой физического усилия). Врачи определяют несколько видов бронхиальной астмы:

– атопическая (странная, особенная в переводе с греческого), этот вид инфекционно-аллергический. Чаще встречается у людей с повышенной чувствительностью к раздражителям растительного и животного мира, а так же у детей с генетической предрасположенностью к заболеваниям такого рода.

– инфекционно-аллергический вид бронхиальной астмы развивается при повышенной чувствительности к различным грибкам, бактериям и вирусам. Чаще всего этот вид астмы начинается после ОРЗ или других острых заболеваний сопровождающихся инфекцией, именно по этому нужно своевременно начинать и доводить до конца процесс лечения.

1. – астма, появившаяся в результате физических нагрузок.
2. – нервно-психологическая.
3. – аспириновая астма (возникает при совпадении индивидуальной непереносимости различных противовоспалительных средств и обострении полипоза слизистой оболочки носа).

Источники информации: http://asthmanews.ru/?tag=vidy-astmy http://www.svvr.ru/Astma_i_vino http://www.medrf.ru/publ38.php http://www.astmatik.com/

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ: http://www.eurolab.ua/asthma/1497/1506/13748/

Аллергия и астма: один из распространенных типов астмы

Аллергия и астма редко существуют друг без друга. Аллергический ринит (еще называют сенной лихорадкой) – воспаление внутренней части носовой полости, одно из распространенных хронических аллергических заболеваний.

У людей с аллергическим ринитом повышенная чувствительность (аллергия) на субстанции, которые провоцируют иммунные клетки организма вырабатывать гистамин для борьбы с аллергеном. Гистамин вместе с другими веществами вызывает обострение аллергических симптомов.

Обычно наиболее известные и распространенные аллергены попадают в организм именно через дыхательные пути.

Причиной обострения симптомов астмы становится аллергический ринит. Лечащий врач может выписать медпрепараты, позволяющие контролировать аллергию, и возможно они также благотворно повлияют на кашель и другие симптомы астмы.

Астма напряжения

Астма напряжения – это тип астмы, симптомы которой обостряются только во время упражнений или физического напряжения. Даже у людей, включая олимпийских чемпионов, не страдающих астмой, во время интенсивных занятий могут появляться некоторые симптомы астмы.

Во время обострения астмы напряжения пик максимального сужения дыхательных путей наступает через пять-двадцать минут после начала упражнения, что затрудняет дыхание.

Могут также появиться и другие симптомы, характерные для приступа астмы, например, свистящее дыхание и кашель.

Возможно, перед началом физических упражнений вам придется пользоваться ингалятором (бронходилататором), чтобы предотвратить появление этих неприятных симптомов. Что и как нужно делать, расскажет лечащий врач.

Кашлевая астма

При астме, которая называется кашлевой, сильный кашель – преобладающий симптом. У кашля могут быть и другие причины, например, постназальный затек, хронический ринит, синусит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ или изжога).

Астма – серьезная причина кашля, часто встречающаяся в настоящее время. Кашлевая астма чрезвычайно плохо диагностируется и, следовательно, трудно поддается лечению. Чаще всего возбудителем кашлевой астмы являются респираторные инфекции или физические упражнения.

Профессиональная астма

Профессиональная астма – тип астмы, возбудители которой находятся на вашей работе. Страдая таким типом астмы, вы наверняка мучаетесь от обострения симптомов с понедельника по пятницу, но на выходных вы чувствуете себя превосходно.

Большинство людей с подобным типом астмы страдают от насморка и заложенного носа, слезящихся глаз или кашля вместо характерного для обычной астмы свистящего дыхания.

К видам профессий, связанных с развитием профессиональной астмы, относятся специалисты по разведению животных, фермеры, парикмахеры, медсестры, художники, столяры.

Ночная астма

Ночная астма – тип одной из часто встречающихся астм. Если у вас подобный тип астмы, то вероятней всего симптомы будут проявляться ночью во время сна, что предопределяется циклом сна-бодрствования (циркодианный ритм). К симптомам ночной астмы относятся свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание. Они очень серьезные, особенно во время сна.

Исследования показали, что большинство смертельных случаев из-за астмы происходит именно ночью.

Предполагается, что возможно это случается из-за чрезмерного контакта с аллергенами (возбудителями астмы), переохлаждения дыхательных путей, горизонтальное положение тела или даже гормональные изменения, нарушающие циркодианный ритм. Иногда причиной астмы в ночное время может стать изжога.

Синусит и астма также могут создавать серьезные проблемы во время сна, особенно при постназальном затеке, который провоцирует такие симптомы, как кашель. Даже сам сон меняет работоспособность легких и дыхательных путей.

Заболевания с симптомами, похожими на симптомы астмы

Разнообразные болезни могут стать причиной обострения некоторых симптомов астмы. Например, сердечная астма – форма сердечной недостаточности, при которой некоторые симптомы похожи на симптомы обычной астмы.

Источник: http://www.astmatik.net/vidy_astmy_klassifikaciya